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·临床监护·

慢性心功能不全患者的临床护理体会

刘清英

（喀什市人民医院 心内二科， 喀什 844000）

0　引言

慢性心功能不全在60岁以上的老年人中病发者较多，也叫做慢性心力衰竭，大部分心脏疾病、全身性疾病患者随着病情发展，会出现不同程度的慢性心功能不全，这也是导致患者死亡的重要危险因素[1]。在临床中患者常因呼吸系统感染、情绪激动等原因使病情加重，给患者的生命安全构成威胁，所以在治疗的同时要展开有效的护理，辅助提高治疗效果，降低危险事件的发生率[2]。为了找寻合理的护理方法，我院围绕优质护理展开研究，现将护理体会报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料。筛选2015年6月至2018年6月在我院进行治疗的120例慢性心功能不全者为研究对象，利用双模拟法随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例；年龄在32-87岁，平均（61.2±3.4）岁。对照组男33例，女27例；年龄在31-86岁，平均（60.8±3.7）岁。将以上两组研究对象的性别、年龄等一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。两组患者入院时均采取对症给药治疗，对照组患者配合常规性的护理，包括根据医生指导给药、健康教育、心理指导、康复指导等。观察组患者则应用优质护理模式，具体操作如下：

1.2.1　病情评估：入院后首先检测患者的血糖、心脏功能，如果右心衰者了解颈静脉充盈状况、水肿程度、肝脏重大程度等，如果是左心衰者要了解心脏向左扩张程度，以及患者是否存在肺部湿罗音和紫绀；再了解患者的性格特点、饮食习惯、生活习惯、社会背景等，进行综合评估后制定相应的护理措施[3]。

1.2.2　体位和休息护理：患者需要卧床静养，如果是轻度心衰患者，要避免做体力劳动，增加睡眠；如果是中度心衰患者，严格遵守卧床休息原则，各种活动；如果是重度心衰患者，可以采取坐位或半卧位，并协助患者进行肢体活动。

1.2.3　饮食护理：患者应少食多餐，以低脂肪、低盐的食物为主，每天的食盐摄入量低于5 g ，避免食用腌制、刺激性食物，要多食用新鲜水果和蔬菜。

1.2.4　给药护理：严格听从医生安排，合理、正确的给药，每次给药前要对患者的心率、血压等进行测量，给药期间还要关注患者有无不适感；在给予硝普钠、多巴酚丁胺、多巴胺、甘油等药物时，要注意控制滴速，在给药期间如果患者有恶心、胸闷、出汗等表现，及时告知医生，并对心率、

血压进行测量，根据病情停止给药或是降低滴速；在给予利尿剂时，最好在上午给药，以便减少夜晚尿量，也能更好的统计每天出入水量；在给予洋地黄制剂时，要密切关注是否有中度反应，如果出现及时告知医生做相应处理[4]。

1.2.5　认知和心理护理：护理人员要向患者和家属详细讲解病情发展，以及导致心力衰竭的各种因素，让患者能够做好自我控制，避免出现过劳、情绪激动、呼吸道感染等状况；同时，还要对患者的心理状态进行评估，如果患者存在焦虑、情绪低落等不良情绪，要与患者进行谈心做好心理疏导，让其将内心的不安表达出来，适时的给予鼓励和安全，确保患者能够以饱满的精神状态面对疾病和治疗。

1.2.6　康复护理：待患者病情稳定后循序渐进的进行活动，比如长时间卧床者可以先从坐立开始，再到床边静坐、站立、床边活动、室外活动、耐力锻炼等；如果活动中出现心率加快、心悸、胸闷等状，要适当垫高床头立即卧床休息，还要立起床栏避免坠床。

1.3　观察指标。使用健康相关生命质量评量表（HrQOL ）对两组患者的临床恢复效果进行评定，显效：乏力、呼吸困难等症状表现明显好转，HrQOL 评分在60-100分；好转：症状表现有所改善，HrQOL 评分在30-59分；无效：症状表现无明显变化，HrQOL 评分在0-29分。

1.4　统计学分析。本次研究中对各种数据的记录和分析均使用SPSS 21.0软件，计数资料使用率表示，组间比较用χ2检验，组间比较差异较大，呈现统计学意义（P<0.05）。

2　结果

观察组患者临床总有效率高达96.67%，远高于对照组的

3　讨论

慢性心功能不全属于易反复、病程长、病情重的疾病，不仅给患者带来身体上的伤害，多次的住院和长时间的服药，还会增加家庭负担，所以在临床治疗中，需要配合有效的护理措施，以延缓病情发展、降低复发率。常规的护理方式仅

（下转第277页）

摘要：目的 分析慢性心功能不全患者的临床护理方法。方法 筛选2015年6月至2018年6月在我院进行治

疗的120例慢性心功能不全者为研究对象，利用双模拟法随机分为两组，对照组患者护理中用常规方法，观察组患者用优质护理，对比两组临床效果。结果 护理后观察组患者临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的85%。组间对差异显著，呈统计学意义（P <0.05）。结论 慢性心功能不全患者在临床护理中，使用优质护理模式，有助于提高护理质量，改善康复效果，值得全方位推广。关键词：慢性心功能不全；优质护理；常规护理

中图分类号：R47　　　　文献标识码：B 　　　　DOI ：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.13.199

本文引用格式：刘清英.慢性心功能不全患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(13):274+277.

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第13期

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3.3.1　临床表现：1例冲管时无法冲洗导管，也无法回抽出血液；1例在输液过程中滴速减慢，最大只有40滴/min 。3.3.2　原因分析：工作人员应密切注意导管的通畅情况，当疑似导管堵塞时，应先对其外部进行检查，观察是否出现扭曲或者折叠的现象，并检查针头是否已经接触到注射座底部，排除非血栓性堵塞的情况。1例属滴注脂肪乳后未按要求进行冲管，纤维蛋白沉积物或药物沉积，这种情况与未定期冲管、封管操作不当等因素有关。

3.3.3　护理：输液阻力过大、回抽无回血时，首先要活动患者的肢体或者改变体位，检查蝶翼针是否插入过浅或过深。当使用生理盐水进行推注时阻力较大，工作人员不可强行推注，避免出现血栓脱落，而在本次研究中，第１例患者属血凝性的堵塞，用生理盐水反复冲管，如仍不通畅可应用2 mL 生理盐水稀释尿激酶1万U 边推注边回抽，使溶液在导管中充分融合并保留15-20 min ，疏通后，将溶解的血凝块抽出，再使用20 mL 生理盐水以脉冲式方法冲管。补液后封管时，先用20 mL 生理盐水脉冲式冲管，接着用100 U ／mL 的肝素液2-3 mL 正压封管，是预防导管堵塞的关键。第2例患者要严格掌握冲管的时机，输血和输注高黏性药物以后，应用20mL 生理盐水脉冲式冲管，再继续输注其他药液。经过处理后，输液港均可以继续正常使用。3.4　伤口出血

3.4.1　临床表现：伤口在未拆线前有少量出血。3.4.2　原因分析：术后24-48 h 内活动过多，而导致伤口出血。3.4.3　护理：植入术后，出现伤口渗血、渗液、敷贴卷边等现象时，及时更换敷料。应强调置管侧肢体避免剧烈活动、负重，以防伤口裂开而出血等宣教。3.5　药液外渗

3.5.1　临床表现：输液时局部组织肿胀、渗液。

3.5.2　原因分析：输液过程中患者大幅度的活动使蝶翼针松动，或者患者体型过于消瘦，无菌纱垫及透明敷贴未能固定好，导致针头松脱，均可造成药液外渗。

3.5.3　护理：发现输液部件松脱后，要及时重新固定，每次输液前要仔细检查管路，当药液外渗时要及时处理。叮嘱患者输液过程中少活动，以避免蝶翼针松脱，同时要加强巡视，工作人员应积极询问患者的感受，并对其不良反应进行分析，加大对患者的健康宣教，让患者以及家属均重视针头脱落，进而提高临床配合度。加强护理人员专业技术培训。

4　结论

静脉输液港是一条使用安全、应用方便、对患者日常工作生活影响更小的静脉通路。定期冲管的间隔时间长，减少了护士的穿刺难度及工作量，提高护士的工作效率。因此护士要不断提高护理水平，及时处理输液常见问题，减少并发症发生；适时对患者进行健康教育，以保证输液港的长期有效使用。

参考文献

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[4]　汪洋,武佩佩.肿瘤患者应用植入式静脉输液港导管堵塞的研究

现状[J].护士进修杂志,2017,32(3):229-232.

（上接第274页）

能满足患者的生理需求，对于心理需求难以满足，所以患者常出现情绪波动，而影响病情的恢复，甚至加重病情；优质护理属于先进、科学的护理模式，在护理中会结合患者的病情和个人情况，制定个性化的护理方案，给予全面性、连续性的护理服务，能够同时满足患者的生理需求和心理需求，纠正患者的不良情绪、不良饮食和生活习惯等，辅助提高康复效果[5]。

本次研究中，配合优质护理的观察组患者，临床总有效率达到96.67%，而常规护理的对照组仅为85%。两组对比差异较大，存在统计学意义（P <0.05）。由此可见，优质护理在慢性心功能不全患者的临床护理中有着重要作用，通过体位护理、饮食护理、给药护理、认知和心理护理、康复护理等，患者焦虑、紧张等情绪得以缓解，乏力、呼吸困难等症状得以改善，从而患者身体更为舒适、精神更为放松，避免病情恶性发展。

综上所述，慢性心功能不全患者在临床护理中，使用优质护理模式，有助于提高护理质量，改善康复效果，值得全方位推广。

参考文献

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（上接第275页）

内科患者的特点是病程漫长，为家庭和家属带来了经济压力，在患者内心中形成了不良情绪，如果该情绪无法适当的发泄，就会进一步加剧患者的病情，造成无法挽回的后果。所以，在不同的时期应对患者进行差异性的心理疏导，通过减轻压力来帮助患者树立信心，进而配合医生进行药物治疗，

最终提升整体的治疗效果[3]

。

总之，将人文关怀的心理疏导形式引入内科护理过程是一个正确选择，该护理模式在我院的实践得到了较好的效果，

有效改善基层医院的护理质量，帮助患者找回康复信心，对

于后续护理工作的研究意义重大。

参考文献

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