目的：分析探讨隐匿性阴茎的类型及治疗方式。方法：总结2011年4月-2012年7月笔者所在医院诊治的84例隐匿阴茎患者的经验。根据隐匿阴茎的病变情况可分为索带型、包茎型、肥胖型、小皮套型，对照组进行药物治疗，观察组给予针对性手术治疗，包茎型进行阴茎背侧“Y.V”手术，索带型进行纤维索带松解、切除。小皮套型进行倒“Y.V”手术。严重单纯肥胖型者，将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上。结果：观察组患者改善情况较为显著，其总有效率达到了95.24%，对照组总有效率仅为47.62%。结论：对隐匿阴茎进行分型，并按照不同病情进行治疗，有利于纠正患者隐匿阴茎，提高其生活质量。

[Abstract] Objective：To analyse the type and treatment of concealed penis.Method：From April 2011 to July 2012 in our hospital the experience of 84 concealed penis patients was summarized.They were divided into bands type，phimosis type，obesity，small holster according to the pathological changes of concealed penis，the control group received drug treatment，the observation group were given targeted operation treatment，“penis dorsal Y.V” operation was used for phimosis type，bands type was used cable fiber cable release，resection.The small holster was inverted “Y.V” operation.Severe obesity type would be on both sides of the tunica albuginea penis body fixed on the root of the penis，penis skin.Result：The patients in the observation group were more significantly improve the situation，the total effective rate was 95.24%，the total effective rate of the control group was only 47.62%.Conclusion：The classified and treatment according to different condition for concealed penis，is advantageous to the correction in patients with concealed penis，can improve their quality of life.

[Key words] Concealed penis； Classification； Treatment

一直以来对隐匿阴茎的分类、命名、治疗都存在着较大争议，经过多年来，对临床病例的研究，对隐匿阴茎又有了新的认识，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共84例，随机分为两组，即观察组和对照组，各42例，患者年龄3～25岁，平均（18.3±2.3）岁，其表现为：阴茎体发育正常，阴茎外观短小。多数患者体型肥胖并有伴包茎，阴茎未勃起时，阴茎皮肤套筒内呈空虚状态，阴茎皮肤向后推挤时，阴茎体全部进入阴茎皮肤套筒。30例患者包茎型皮肤存在缺陷；20例因肥胖导致阴茎体与阴茎根部皮肤附着性不强；20例索带型阴茎肉膜存在缺陷，有明显索带样组织；2例阴茎悬韧带与阴茎的位置附着不正；12例患者阴茎体不能完全进入皮肤套筒内。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规药物治疗，观察组患者进行针对性手术治疗，根据隐匿阴茎的病变情况可分为索带型、包茎型、肥胖型、小皮套型。具体操作方法如下。包茎型进行阴茎背侧“Y.V”手术，索带型进行纤维索带松解、切除。小皮套型进行倒“Y.V”手术。严重单纯肥胖型者，将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上。（1）在阴茎背侧纵行切口，对于包皮口狭窄者应先解除狭窄环，若患者阴茎体皮肤不足，则应在阴茎背侧作一切口，形状为“Y”。切开狭窄，同时翻卷包皮，并在狭窄环内包皮内板上作一“V”形切口，使阴茎头充分暴露[1]。（2）对于包皮系带过短且带附位置不正确的患者，可在阴茎头表面1.5 mm处剪开过紧的系带，使其到达正常长度，再进行纵形缝合。（3）对于沿阴茎深筋膜表面脱套的患者，可采取相关措施，将阴茎游离至足够长度，如阴茎悬韧带附着于冠状沟周围，或有纤维索带存在，应及时进行松懈。（4）对于阴茎体与阴茎皮肤体附着不强的患者，可用3-0可吸收线在阴茎根部将阴茎体两侧白膜与阴茎皮肤真皮层进行缝合、固定。（5）待手术完成后，将阴茎背侧的“Y”形切口作“V”形缝合，以此关闭皮肤切口。如患者阴茎皮肤套筒较小，待阴茎背侧“Y-V”完成后，借助阴茎根部皮肤张力，在阴茎阴囊交界处可做倒“Y-V”成形术，达到扩大阴茎根部皮肤套筒的目的。待手术完成后，用较干的油纱布将在阴茎进行包扎，以防止包皮水肿。1.3 疗效判断标准

治愈：治疗后，患者包皮口狭窄均得到解除，皮系带长度正常，阴茎勃起正常；有效：治疗后，患者包皮口狭窄基本得到解除，皮系带长度尚未恢复正常，阴茎勃起偶尔异常；无效：经过上治疗后，患者各种症状无明显改善[2-3]。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理

所得数据采取统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗效果较为显著，治疗总有效率为95.24%，对照组总有效率为47.62%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

3.1 关于隐匿阴茎的命名

隐匿阴茎是指受到各种因素影响而导致的阴茎藏匿于耻骨联合下软组织中，其主要表现为：阴茎体发育正常，但阴茎外观短小。通过病理进行分类，一共可分为蹼状阴茎、埋藏阴茎、小阴茎及束缚阴茎等四大类。有学者认为隐匿阴茎是一个总称，是指阴茎较小，且不显眼，其中包括蹼状阴茎、埋藏阴茎、小阴茎及束缚阴茎的小阴茎，这一说法与国外对隐匿阴茎命名不相符，隐匿阴茎只是不显眼阴茎中的一类[4]。

3.2 隐匿阴茎的发病机制及临床表现

目前临床医学上对隐匿阴茎发病机制还没有明确定论，一般认为阴茎不能正常伸出，主要受到阴茎肉膜发育异常、阴茎根部皮肤与阴茎体附着不强、过度肥胖、阴茎皮肤不足以及悬韧带与阴茎附着位置不正的影响。其中阴茎肉膜发育异常，会导致纤维索带失去弹性，从而阴茎的伸出[5]。而过度肥胖，会导致耻骨前脂肪过多而造成阴茎不能正常伸出。悬韧带与阴茎的附着位置异常、阴茎根部皮肤与阴茎体附着不强都会导致阴茎伸出异常。本组实验中，大多数患者都是由于过度肥胖造成的阴茎皮肤不足、包皮口狭小、阴茎肉膜发育异常等，这病症状可以单独存在，也可以同时存在，其主要以某种病变表现出来。根据病变原理又将其分为小皮套型、索带型、包茎型以及肥胖型四大类型，以便根据不同类型，进行针对性治疗[6]。

3.3 隐匿阴茎的治疗时机

隐匿阴茎治疗与否以及其治疗时间，一直存在着较大争议，有研究认为应在幼儿时期对其进行根治，以免对患者的以后生活产生影响，消除家长的心理压力[3]。但有研究认为应根据患者的具体情况考虑是否需要进行治疗，其可能会随着年龄的增长而自动痊愈。现临床上则认为需要根据病理对其进行分类，再采取相关措施进行治疗。对于小皮套型、包茎型、索带型包皮口狭小、悬韧带附着过于靠前、茎皮肤套筒过小而阴茎伸出的，应在学龄前进行手术。对于肥胖而造成隐匿阴茎的，则应根据轻重程度，来考虑是否需要进行治疗，轻者可随着年龄的增长而自动痊愈。而针对伴包茎者，则需要在12岁以后行解除包茎手术[7]。

3.4 隐匿阴茎手术中的注意点

在隐匿阴茎手术中需要注意以下几点：（1）在进行解除包皮口狭窄时，“Y”形切口应作于阴茎背侧，并尽可能保证阴茎背侧包皮内板完整性[8]。切口最好靠近冠状沟，防止术后包皮水肿。（2）脱套阴茎皮肤时，应在阴茎深筋膜表面进行。（3）对阴茎体与阴茎皮肤附着性不强的患者进行治疗时，应采用3-0的可吸收线进行固定缝合，一头缝在阴茎皮肤真皮层，另一头则穿过阴茎深筋膜与阴茎体进行缝合固定。缝合时要注意左右对称，避免碰到血管和神经。

参考文献

[1]李永林.Borselino术矫治隐匿性阴茎的临床疗效研究[J].中国全科医学，2013，16（9）：1045-1047.

[2]唐达星，吴德华，陶畅，等.隐匿性阴茎矫治术后常见并发症及处理[J].中华男科学杂志，2012，18（5）：450-454.

[3]占必兴，李国栋，余奉安，等.改良Devine术矫正小儿隐匿性阴茎疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（2）：141-142.

[4]王新江.改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的效果观察[J].山东医药，2011，51（46）：48-49.

[5]张海峰，杨立新，崔文鹏.儿童隐匿性阴茎的诊断及手术治疗[J].实用儿科临床杂志，2009，2（4）：152-154.

[6]邓宏达.隐匿性阴茎的外科手术治疗进展[J].海南医学，2009，11（2）：128-130.

[7]丁伟，江华，袁湘斌，等.先天性隐匿性阴茎的外科治疗[J].中国美容整形外科杂志，2008，6（1）：455-457.

[8]罗琦，张天德，田华，等.隐匿性阴茎的诊断与治疗分析[J].中国修复重建外科杂志，2006，3（2）：241-242.下载本文