学校及周边突出治安问题排查统计表
填表单位：（盖章） 填表时间： 年 月
| 类别 | 存在问题 | 主要原因 | 整治要求及建议 |
| 治安秩 序方面 | |||
| 文化环 境方面 | |||
| 食品卫 生方面 | |||
| 交通安 全方面 | |||
| 违章建 筑方面 | 无 | ||
| 校园管 理方面 | |||
| 其它 方面 | |||
| 备注 | |||
学校及周边突出治安问题综合治理状况统计表
填表单位：（盖章）杨柳乡中心学校 填表时间：2012年3月
| 项 目 | 数量 | 情况说明 | |
治安案件 | 伤害师生人身事件（起） | ||
| 侵害师生财产事件（起） | |||
| 流氓团伙 黑恶势力（个） | |||
| 偷扒案件（起） | |||
违规 经营 | 电子游戏厅（个） | ||
| 录像厅（个） | |||
| 歌舞厅（个） | |||
| 网吧（个） | |||
| 出租房屋或小旅馆（间） | |||
| 饮食摊点（个） | |||
| 成人用品商店（个） | |||
| 小诊所（所） | |||
| 无证照摊点（个） | |||
| 侵害 学校 利益 或影 响学 校环 境 | 私拉乱接水 电（家） | ||
| 学校周边污染源（个） | |||
| 学校噪声源（个） | |||
| 违章建筑（处） | |||
| 乱搭或占道经营（处） | |||
| 黑的 黑摩托揽客（辆） | |||
| 接送学生违规车辆（辆） | |||
| 非法出版刊物（册） | |||
| 影像制品（本） | |||
校内安全 | 校内其它隐患 | ||
| 备注：全乡中小学校严重缺水。 | |||
学校及周边环境排查统计表
填表单位：（盖章） 填表时间： 年 月
| 排查内容 | 存在问题及原因 | 地 点 | 备注 |
| 备注 |
学校周边矛盾化解状况摸底排查统计表
填表单位：（盖章） 填表时间： 年 月
| 排查内容 | 存在问题及原因 | 地点 | 备注 |
| 备注 | |||
