地基验槽 报验申请表
工程名称：宁波大安化学工业有限公司（冷冻室） 编号：
致：浙江华建工程监理有限责任公司 （监理机构）
我单位已完成了 地基验槽 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：地基验槽记录1份
项目技术负责人（项目经理）：
| 年 月 日 |
| 监理机构意见：
专业（总）监理工程师： 年 月 日 |
甬统表C02-32
地 基 验 槽 记 录
工程名称：宁波大安化学工业有限公司（冷冻室） 编号：
| 施工单位 | 温岭宏晟建设有限公司 | 设计单位 | 杭州经纬建筑设计有限公司 | |||||
| 监理单位 | 浙江华建工程监理有限责任公司 | 勘察单位 | 浙江省工程勘察院 | |||||
| 验槽部位 | 基础 | 验槽日期 | 年 月 日 | |||||
| 验槽依据： 施工图纸编号：GS-03 及规程、规范。 设计变更编号： / | ||||||||
| 验槽内容： 1、持力层与设计（勘察报告）相符性：相符 2、承台底标高：-1.500m 3、土质情况：砂粉质粘土 4、桩位置：1-2/A-E 桩类型： 钻孔灌注桩 数量：16枚 5、承载力情况或土的密实度情况： （附施工记录、土的密实度测量记录、桩检测报告） | ||||||||
| 检查意见： 经检查，槽底土质均匀密实，与地质勘察报告相符，基槽平面位置、槽边尺寸、基槽底标高、定位检查符合设计要求。 同意地基验槽。 | ||||||||
| 施工项目技术负责人：
年 月 日 | 建设（项目）负责人： 年 月 日 | 专业监理工程师： 年 月 日 | 设计（项目）负责人：
年 月 日 | 勘察（项目）负责人： 年 月 日 | ||||
基 槽 验 线 记 录
工程名称：宁波大安化学工业有限公司（冷冻室） 编号：
| 施工单位 | 温岭宏晟建设有限公司 | 验线日期 | 年 月 日 | |||
| 放线依据及内容： 验线依据：结施GS-.03，标准图集2004浙G24、勘察报告、图纸会审纪要 内容：挖至-1.700m处，土质性质与勘察报告相符；轴线、标高、截面尺寸。 | ||||||
| 基槽平面、剖面简图： | ||||||
| 核查意见 符合施工规范及设计要求 | ||||||
| 专业监理工程师： 年 月 日 | 项目技术负责人： 年 月 日 | 质检员：
年 月 日 | 施测： 年 月 日 | |||
