企业名称： 注册号：
| 原董事、监事、经理/委员 | 申请更换董事、监事、经理/委员 | |||||||
| 姓 名 | 职 务 | 姓 名 | 职 务 | |||||
| 章程修改 | ||||||||
| 分支机构 | ||||||||
| 清算组（人） | 负责人 | 姓名 | 证件类型 | |||||
| 联系电话 | 证件号码 | |||||||
| 成员姓名 | ||||||||
| 外国投资者 法律文件 送达接受人 | 被授权人 名称或姓名 | |||||||
| 被授权人 地址 | ||||||||
| 被授权人 联系电话 | 邮政编码 | |||||||
| 其他事项 | ||||||||
| 本企业依照相关法律法规有关规定申请备案，提交材料真实有效。 法定代表人（清算组负责人）签字： （企业印章） 年 月 日 | ||||||||
２、清算组成员备案应由清算组负责人签署表格。
指定代表或者共同委托代理人的证明
指定代表或者委托代理人姓名 ：
委托事项及权限 ：
1、办理 （单位名称）的名称核准□、
设立□、变更□、备案□、注销□、股权出质□（设立□、变更□、撤销□、注销 □）、
其他登记□_____________事宜。
2、同意□、不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
3、同意□、不同意□修改企业自备文件的错误；
4、同意□、不同意□修改有关表格的填写错误；
5、同意□、不同意□领取营业执照和有关文书。
指定或者委托的有效期限：至______年______月______日
指定代表或委托
| 代理人信息 | 单 位： |
| 联系电话： | |
| 签 字： | |
| 指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处 | |
企业盖章：
年 月 日
核准备案审批表
受理
| 意见 | " 受理人员签字： 年 月 日 |
| 审查 意见 | 核准人员签字： 年 月 日 |
| 备注 |
注：领取人应为法定代表人或其授权人。
| 注 册 号 | 核准日期 | 打印人 | ||||
| 领 取 人 | 签 字 | |||||
| 日 期 | ||||||
| 证件名称 | ||||||
| 证件号码 | ||||||
| 发 件 人 | 签 字 | |||||
| 日 期 | ||||||
| 备 注 | ||||||
| 送 档 人 | |
| 接 档 人 | |
| 送档日期 | |
