MKJ304030-
单位工程名称： 部位： 工程量： m
| 主控项目 | 检验项目 | 质量情况 | 验收 结论 | |||||||
| 1、水泥、骨料、水、外加剂质量必须符合设计及规 | ||||||||||
| 2、配比、计量、搅拌、养护的质量必须符合设计及规程的有关规定。 | ||||||||||
| 3、雨、冬季和冻结井壁的施工措施必须符合规范及规程的有关规定。 | ||||||||||
| 4、混凝土强度必须符合设计要求和规范规定。 | ||||||||||
| 5、防水、防渗混凝土必须符合设计要求和规范规定。 | ||||||||||
| 检验项目 （设计值） | 合格标准 （mm） | 检查点检查（抽查）记录 | 合 格 率 | |||||||
| 测点 部位 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||
| 6、净半径（ ） | 有提升 0～+50 （ ） 无提升 ±50 （ ） | 1 | ||||||||
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| 合格率 | ||||||||||
| 7、壁厚（ ） | 局部≥-50 | 最小值 | ||||||||
| 8、表面质量 | 无明显裂缝、蜂窝、孔洞≤2处/m2 | |||||||||
| 9、壁厚充填 | 密实、无空帮 | |||||||||
| 一 般 项 目 | 1、接茬 | ≤30 | 最大值 | |||||||
| 2、表面平整度 | ≤10 | 最大值 | ||||||||
| 3、埋件偏移 | ≤20 | 最大值 | ||||||||
| 4、预留巷道底板标高 | ±50 | |||||||||
| 5、梁窝上下层间距 | ±25 | |||||||||
| 6、梁窝中心线偏移 | ±5 | |||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 施工班组质量验收员：（签字） 年 月 日 | |||||||||
| 监理（或建设）单位 验收结论 |
监理工程师(或建设单位代表)：（签字） 年 月 日 | |||||||||
