【目的】

用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。

【评估】

1、患者心电监护波形、操作环境。

2、患者病情、意识、合作程度。

3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。

【准备】

1、护士  按要求着装。

2、物品  心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。

3、环境  安静、安全。

4、体位  去枕平卧位，暴露胸部。

【方法】

巡视病房 — 发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部—取下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量（单向波360J，双向波200J）--将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】--按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）--固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。

【评价】

1、选择除颤方式正确。

2、患者体位摆放正确。

3、除颤能量选择正确。

4、电极板位置放置正确。

5、除颤后患者皮肤无损伤。

6、除颤后能及时观察患者的生命体征。

7、整理用物，能做到除颤器充电备用。

【注意事项】

1、确认患者的心律为室颤。

2、涂擦导电膏切忌两个电极板相互摩擦。、

3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反。

4、除颤时电击板紧贴皮肤，施加10-12kg的压力。

5、消瘦切肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用多层盐水纱布，改善皮肤与电极的接触。

6、两个电极板之间要保持干燥，避免因导电膏、盐水或汗水相连造成短路。

7、保持电极板把手干燥。

8、如安装永久起搏器的患者，需避开起搏器。

9、放电前嘱所有人员离开病床及患者。

【理论提问】

1、心脏电除颤的适应症有哪些？

答：（1）心室颤动和扑动是电复律的绝对指征。（2）心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。（3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。

2、心脏电除颤的禁忌症有哪些？

答：（1）病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月有栓塞史。（2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。（3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。（4）有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。下载本文