人 工 呼 吸 机 的 应 用考 核 评 分 标 准
姓名 轮转科室： 重症医学科 评卷医师： 评分：
| 项目 | 具体内容 | 标准评分 | 考试评分 | 备注 |
| 目的6％ | 1、保证肺通气量，排除二氧化碳，纠正缺氧。 2、改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压。 3、减少呼吸作功，降低氧消耗。 | 2 2 2 | ||
| 用物 10％ | 氧气筒、减压表或中心供气系统，呼吸机，模拟肺，呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头）、扳手、灭菌蒸馏水。 | 10 | ||
| 操作方法及程序 ％ | 1、准备工作： （1）检查呼吸机配件是否齐全，检查电源气源设备是否完好。 （2）正确安装呼吸机回路，在加温湿化瓶中加入蒸馏水，水温保持32~35℃.接上模拟肺。 （3）接上电源，把氧气、空气衔接管接中心供应系统或氧气筒上。检查气源压力表，压力调节在3~5kg/cm²。 （4）协助患者取舒适体位。 2、接通电源：依次打开电源开关（空压机、主机、加温湿化器）。 3、检查回路：检查呼吸机回路是否漏气、接错。通气是否正常，声光报警系统是否完好。 4、调试参数：根据患者病情、年龄、体重选择呼吸模式、送气方式、调节参数及报警上下限： （1）选择机械通气模式：容量控制或压力控制或根据实际病情选择其他通气模式。 （2）潮气量：成人8~10ml/kg 小儿10~12ml/kg。 （3）呼吸频率：成人12~16次/分 小儿20~25次/分。 （4）呼吸压力：成人12~20cmH2O 小儿8~20cmH2O。 （5）呼吸比：一般1：1.5~2.0. （6）氧浓度：一般从30％开始，根据氧分压调节，长时间通气不超过50％；吸痰前、后可用纯氧键或适当提高氧浓度。 （7）触发敏感度：根据患者自主吸气力量大小调节，一般为-2~-4cmH2O. （8）调整报警参数（一般调节为患者实际值的±20％~30％）。 5、上机观察：使用时与患者连接，妥善固定管道，观察患者胸廓是否规律起伏。根据血气分析结果再调整各参数。随时观察并记录患者的通气状况，了解患者感受。出现报警，根据情况给与相应处理。 6、整理用物：整理床单位，使用完毕后，呼吸回路管道及配件予灭菌或消毒处理。 | 15 5 5 24 10 5 | ||
| 注意事项10％ | 1、头颈部与躯干间避免成直角。 2、妥善固定好气管插管和呼吸机螺纹管，小儿应双重固定。严密监测生命体征、心电及血气等变化，及时调整各种呼吸参数。 3、加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化；长期使用呼吸机者应定期更换管、落水杯及湿化器。 4、注意机器运转状态，及时排除报警。 | 2 3 3 2 | ||
| 操作质量10％ | 1.仪表端庄，态度严肃、认真。 2.关心体贴患者，注意心理护理，做好非语言性沟通，消除患者恐惧感。 3.动作轻巧、正确、迅速、稳重。安装及调试过程10分钟内完成。 | 2 4 4 |
