第一章            　X线产生和性质

一、X线的产生

1、要有一个电子源，能根据需要随时提供足够数量的电子这些电子在电场作用下奔向阳级，便形成电流。

2、要有一个能经受高速电子撞击而产生X线的靶。

　　3、要有高速电子流，获得高速电子流需具备两个条件，其一是有一个高电压产生的强电场。其二是有一个真空度较高的空间，以使电子在运动中不受气体分子的阻挡而降低能量，也能保护灯丝不致固氧化而被烧毁。

　　X线产生过程是含少量气体的电离，或是利用热灯丝发射电子产生电子源，当加压于阴阳两级间两端时；以垂直阴级面方向飞去而或为阴级射线，阳级承受阴级射线的撞击而产生X线。

二、X线本质特征

　　X线的本质是一种电磁波，它的波长很短大约与原子间距为同一数量级，介于紫外线与γ射之间，电磁辐射中微波、红外线、可见光等由于光子能量小，不引起物质电离称为非电离辐射，而紫外线、X线和γ射线由于光子能量大，能使物质产生电离，故称为电离辐射。

　　X线与其它电磁波一样具有波动和微粒的双重性、波动性主要表现在以一定的波长和频率在空间传播。微粒性主要表现为以光子的形式在辐射和吸收时具有能量、质量和动量。X线还具有反射、干涉、衍射等现象。

三、X线特征

    1、物理效应

①穿透性。X线的波长短、光子能量大，故穿透物质能力强。X线穿透性不但与X线波长有关还与物质性质、结构有关。一般高原了序数物质、密度大，吸收X线多、穿透差、人体骨中钙（原子序数20）较高，属于不透性组织各种软组织（肌肉、软骨，结缔组织以及体液原子组成其密度与不相近，属于中性透过性组织脂肪组织，排列稀疏，密度比软组织小，空腔器官含有气体排列稀疏密度更小，透过性好。

②荧光作用。当X线照射到某些物质（如钙酸鲺、铂氰钡、银激活的硫化锌镉等）能激发出可见的荧光，荧光屏，影象增强器就是根据这一特性制作的。

③电离作用。具有足够能量的X线光子不仅能击脱物质原子的轨道电子产生一次电离，脱离原子的电子又与其它原子碰撞，还会产生二次电离。

④热作用。物质吸收X线能量最终大部分都将变成热能，使物质温度升高。

⑤干涉、衍射、反射、折射作用。

　　2、化学效应

　　①感光作用与可见光一样，具有光化作用，可使照像乳剂感光。

　　②着色作用。某些物质线X线照射后，其结晶体脱水渐渐改变颜色。

　　③生物效应。X线是电离辐射，生物细胞特别是增殖性强的细胞，经一定量X线照射后可以产生抑制、损伤，甚至死亡。利用这一作用，可在放射治疗中充分利用，正常组织也有一定损伤作用，必须注意防护。

第二章　X线对人体的危害

　　辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后受照机体所产生的病理性反应，一次大剂量照射导致急性放射病，主要发生于事故性照射。X线工作者在防护条件不好的情况下，长时间受到小剂量连续性照射会引起慢性全身性放射损伤。

　　辐射损伤概述

　　一、影响辐射损伤的因素

　　1、辐射性质，辐射性质　辐射种类不同，能量也不同，在物质中穿行距离和电离作用的密度不同，造成的相对生物效应有差异。

　　2、X线剂量及剂量率，大剂量短期照射所致的生物效应严重。

3、照射方式　总剂量相同，单向和多向照射产生的效应不同，一次照射和多次照射以及多次照射之间的间隔长短不同所产生的效应也不同。

　　4、照射部位和范围。机体各部位对射线的辐射敏感性不同。

①高敏感组织　淋巴组织、胸脉、骨髓组织，胃肠上皮、性脉、胚胎。

②中高敏感组织、感觉器官（角膜、晶体、结膜）内皮细胞（血管、血窦、淋巴管内皮细胞）皮肤上皮、肾、肝、肺组织。

③轻高敏感组织、中枢神经系统、内分泌、心脏。

④不敏感组织，肌肉、软骨、骨组织、结缔组织。

　　5、其它因素　低店和缺氧环境可延缓或减轻辐射效应，年龄、性别、健康状况、精神状态及营养等。

　　慢性小剂量照射的生物效应

非随机性效应与剂量间关系

一、非随机性效应　效应的发生严重程度与剂量大小有关，称为非随机性损伤，如血象、皮肤局部组织损伤重于该类损伤，这一效应产生具有一定的阈值，只有超过某一定剂量时效应才出现。

　　二、随机性损害效应。效应的发生率与辐射剂量有关，而其严重程度与剂量无关，如癌症、各种遗传操作效应属于此类，这一辐射损害无剂量阈值。

                       第三章            X线防护

　　X线防护的目的　一是采取一定的防护措施，使X线在空气中的照射量率在可以合理做到的水平，避免非随机性效应，其二是防止发生有害的随机性效应，并将随机性效应的发生经在目前认为可以接受的水平。

　　X线防护原则

　　一、辐射实践的正当化

　　在医用X线诊断中，要认真权衡应用X线诊断是否有必要，诊断带来的社会和经济效益是否超过辐射给病人带来的损害和病人投入的经济上的代价，医生应从职业道德上，去综合分析，权衡利弊，避免滥用X线诊断。

　　二、防护的最优化

　　在辐射防护中，必然要对防护设施进行投入所投入的经济代价和所要降低的照射剂量之比（即单位代价所降低的剂量）越大，防护最优化的程度越高，无地投入，不会使X线照射减少到零，同时单位代价所降低的照射剂量会越来越小，防护最优化程度就低。

　　三、个人剂量限值

　　能够满足正当化和最优化两项原则的照射，对X线工作者及公众并不一定提供足够的防护无论是辐射防护的正当化是辐射防护最优化都是为了降低辐射剂量，减少工作人员及公众的受照剂量，保护健康的需要。个人剂量限值是最终目的所要达到的目标。

　　X线防护的标准

　　X线防护标准是为了个体机体接受剂量而制定的体系。它是放射卫生防规的组成部分，是评价辐射防护的重要依据。

　　一、基本限值

　　1、剂量当量限值。当全身受到均匀照射时，剂量当量限值对于职业人员（操作X线的人员）个人为50msv．a-1，公众中个人为5msv．a-1，这是防止随机性效应而制定的。为防止非随机性效应，根据不同组织对辐射的敏感度和危险度不同，对重要器官制定出限值，对职业人员眼晶体剂量限值为0.15sv．年-1，对其他组织剂量当量限值为0.5sv．年-1。

　　2、次仅限值

　　全身外照射采用深部剂量当量指数（代表深部组织和器官最大年剂量当量）和年浅表剂量当量指数（代表皮肢组织中最大年剂量当量）。只要控制HI;d≤50毫希．年-1，就能对人体提供足够的防护。

　　二、管理限值

　　这些限值比其他限值要严格，由部门或单位主管部门制定，如有关环境标准等，医用X线诊断标准就是管理限值DB32./001-92规定，职业人员操作处空气照射量率，立位****不大于1.29×10-6c.kg-1.h-1,卧位不大于3.87×10-6c.kg-1.h-1。骨科复位不大于5.16×10-6 c.kg-1.h-1。拍片不大于6.45×10-7c.kg-1.h-1,配影像增强器全遥控工作人员胸部不大于6.45×10-7c.kg-1.h-1（25nay.h-1）受检者候诊处及机房外环境不大于6.45×10-8c.kg-1.h-1C2.5nag.h-1。

　　三、外照射防护的方法

　　X线管是一种可控制的外照射，当X线机工作时，机房内外就成为具有定照射量的辐射场所内人员接受的剂量大小，除取决于辐射均本身的性质外，尚于受照时间、离球管的距离及屏散的程度。

一、缩短受照时间，个人累积剂量与受照时间有关，受照时间愈长，个人累积的剂量就愈大，因此一切人员应尽可能减少在X线辐射场内停留时间。工作人员要做好检查前准备和暗适应尽量缩短曝光时间，要熟练、迅速、准确操作。

X＝I．△．T

　　二、增大与X线源的距离

照射量与X线源的距离呈反平方关系，距离增加一倍，剂量减少原来的四分这一。

　　　I．△．T

　　X＝———————

　　　　　　 r2

在实际工作中，尽量远离X管，机房空间要求有足够的大，以使X线有比较大的衰减。防护规定100毫安以下X线机机房面积不小于24平方米，200毫安以上要达到36平方米，多球管X线机机房面积适当增加。

　　三、屏蔽防护

屏蔽是在X线源与人体之间设立屏障，以使X线减小到辐射防护标准控制水平。在时间和距离防护受到一定时，需要采取这一补救行动，X线机荧光屏铅玻璃，X线机房墙壁及放射科使用的铅个人防护用品，隔室等都是屏蔽防护的一种方法，X线机机房防护有用线防护厚度不小于2毫米厚铝，散漏线防护不小于1毫米铅。

第四章　X线防护管理

　　X线防规管理体系

　　第一节　在X线防规管理体系

　　在X线防护中，建立和完善各种防规标准体系，是搞好防护的关键。国家根据防护工作的实际，制定出有关的法规标准，作为从事放射工作的人员应当增强法制观念，提高防护意识，保护职业人员及公众的合法权益，改善工作条件，为X线应用事业健康地发展。

　　一、法律法规

　　于一九年十月二十四日颁布实施《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，并制定放射防护卫生部“放射工作人员健康管理规定”等有关规定是搞好放射防护的重要法律条件。

　　二、标准体系

　　1987年卫生部根据颁布的《条例》，发布了《工业探伤放射卫生防护标准》（GB16357-1996），国家技监局和卫生部发布了《放射卫生防护监测规范》第一部分工业探伤（GB/T17150-97）。

　　一、X线防护管理

　　1、凡新建、扩建、改建的X线机房在位置选择、建筑物防护设施等方面必须符合有关防护规定的要求。设计图纸应经当地放射防护部门（卫生防疫部门）审核。对不符合要求的防护设施应因地制宜，采取措施，改善防护条件。

　　2、对已使用而不符合防护要求的X线机，应进行防护性能改进。

　　3、各地放射卫生防护部门和使用X线机单位应定期进行X线的剂量监测，记录归档，并进行评价。

　　二、安全操作规则

遵守安全操作规则是由X线工作者自身行动所决定的防护措施，全心全意为人民服务的思想必须树立，熟练掌握业务技术，又要熟悉X线机性能，熟练操作技术掌握好防护的基本知识，总之，防护安全操作的原则是遵守合理的规章制度，优先投照条件注意时间、距离、屏蔽防护，贯彻被检者和X线工作者防护兼顾的原则。

第五章　X线防护监测

　　为了判断和估算X线剂量水平，防止X线可能造成的危害，而对X线剂量进行测量，包括X线场所剂量监测，个人剂量测量及参照放射卫生防护标准对所测结果进行分析和评价。

　　第二节　场所辐射监测

　　1、X线场所监测包括对X线机房内剂量场所测定和环境剂量场测定和环境剂量场分布两部分内窗，监测的目的是，了解X线剂量场分布情况，发现高剂量地区，从而采取必要的防护措施，控制场所剂量使之达到有关放射卫生防护规定，评价防护设施的防护效果。

　　2、环境剂量场监测，即测定工作室以外的外环境剂量，包括X线机房门口、窗口、走廊、楼上、楼下和其他相邻房门以及X线机房周围可能影响人群的环境照射量率。

　　二、监测方法

　　1、监测条件选择。在辐射场监测中，主要考虑对人的影响（包括放射工作人员和周围其他人员），为了安全起见，一般选择最在工作条件根据放射防护有关规定，****X线机为70KV，3m A，配影像增强器的X线机毫安值为1mA；拍片用X线机和工业探伤X线机，根据工作实际，选取最大工作条件，外环境监测选取工作量最多的工作条件。

　　第二节　个人剂量监测

　　一、监测目的

　　个人剂量监测是辐射防护工作中的一项重要内容，通过个人剂量监测，评价个人的有效剂量当量，了解防护情况的优劣，为改进防护，制订新的一套完整的剂量体系提供宝贵资料；在事故和意外情况下，个人剂量监测数据是进行X线所致损伤的诊断和实施医学处理的重要依据。

　　二、监测方法

　　对于X线的个人剂量监测，通常是选用合适的个人剂量计，佩带在身体有代表性的部位上。江苏省统一规定配在放射工作人员左胸前外上方，若左胸前被铅围裙之类屏蔽，则剂量元件带在左领上。剂量元件的配带周期为1至3个月，一年不得少于4次。

　　三、个人剂量监测评价方法

　　1、评价剂量指标，基本目的是控制个人接受的年有效剂量当量在年剂量限值以下，职业者为50毫希。如按月评价为1毫希。

　　2、监测结果的评价，人体器官或组织的吸收剂量与辐射源之间有着复杂的关系，它不仅与辐射源能量有关，而且与人的受照部位，面积，人对辐射源的朝向，个人剂量计的佩带方式和因素有关，在监测时，一般把佩带于胸前的个人剂量计测定结果代表全身受到的剂量，这是因为，在防护上若能把最可能超过剂量限值的身体部位的剂量监测出来，则其它部位一定比这个部位更为安全。全国X线职业人员调查中身体不同部位的皮肤剂量之间的比值（以胸部归一），并估算了相对危险度。胸部位置相对危险较大，故一般将剂量元件佩带在胸前是适宜的，当测度结果低于年剂量当量限值时，个人剂量监测结果可直接作年剂量当量指数进行评价。下载本文