| 单位工程名称 | 单元工程编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 项目名称 | 质量标准 | 检验记录 | ||||||
| 1 | 基础开挖 | 开挖面高程、范围符合要求 | |||||||
| 2 | 基础处理 | 满足设计要求 | |||||||
| 3. | △混凝土工程 | 原材料质量 | 水泥、钢筋、砂石料质量验收合格 | ||||||
| 钢筋工程 | 品种、规格、数量和连接符合设计要求 | ||||||||
| 混凝土浇筑 | 混凝土料合格，振捣、养护符合规范与设计要求，混凝土的外观质量没有严重缺陷 | ||||||||
| 4 | 土方回填 | 土料合格，土方压实，回填高程、范围符合要求 | |||||||
| 评 定 意 见 | 单元工程质量等级 | ||||||||
| 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量 符合质量标准。 | |||||||||
| 施工 单位 | 建设 （监理） 单位 | ||||||||
