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河北省最新监理用表格
2025-09-29 08:58:49 责编:小OO
文档
表A.0.1                        总监理工程师任命书

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (建设单位)

     兹任命          同志(注册监理工程师注册号:            )为我单位            

                               项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

         

                              

工程监理单位(盖章)

法定代表人(签字)               

年    月    日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2                            工程开工令

工程名称:                                                        编号:

致:                         (施工单位)

经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期

为:       年     月     日。

附件:工程开工报审表

            项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)        

                                                            年   月   日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3                            监理通知单

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (施工项目经理部)

     事由:                                                                    

                                                                               

                                                                                    

内容:                                                                    

                                                                               

                                                                               

                                                                               

                                                                               

项目监理机构(盖章) 

总/专业监理工程师(签字)           

年    月    日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4                        工程质量整改通知单

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (施工项目经理部)

     依据      年   月   日                         报验表,经查验,你方已完成的                                                     工作/分部工程,不符合     

                              设计文件/规范/规程/标准/方案            条的要求, 现通知你方于       年   月   日前按下述要求整改完毕。

   

    要求:

项目监理机构(盖章)

总/专业监理工程师(签字)             

年     月     日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.5                            监 理 报 告

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (主管部门)

     由                           (施工单位)施工的                                            

                       (工程部位),存在安全事故隐患。我方已于      年   月   日发出编号为:               的《监理通知单》/《工程质量整改通知单》/《工程暂停令》,但施工单位未(整改/停工)。                                              

特此报告。

附件    □ 监理通知单

□ 工程质量整改通知单  

□ 工程暂停令

□ 其 他 

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)                 

年    月    日

注:本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A.0.6                            工程暂停令

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (施工项目经理部)

     由于                                                                     

                                                              原因,现通知你方于      年   月   日   时起,暂停                                       部位 (工序)施工,并按下述要求做好后续工作。   

    要求:

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)            

年    月    日

建设单位意见: 

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)               

年    月    日

注:1、在紧急情况下,总监理工程师签发工程暂停令未能事先征得建设单位同意的,应在事后及时向建设单位报告。

2、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.7                                旁站记录

工程名称:                                                        编号:

旁站的关键部位、

关键工序施工单位
旁站开始时间  年  月  日  时  分旁站结束时间年  月  日  时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:

                              

发现的问题及处理情况:

旁站监理人员(签字)                         

年    月    日

注:本表由旁站监理人员填写,一式一份,项目监理机构留存。

表A.0.8                                工程复工令

工程名称:                                                        编号:

致:                            (施工项目经理部)

我方发出的编号为                     《工程暂停令》,要求暂停施工的          

                      部位(工序),经查已具备复工条件。经建设单位同意,现通知你方于      年   月   日   时起恢复施工。

    附件:工程复工报审表

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)         

年    月    日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.9                            工程款支付证书

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (施工单位)

    根据施工合同约定,经审核编号为           工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写)                                                    (小写:                 )。

其中:

1.施工单位申报款为:

2.经审核施工单位应得款为:

3.本期应扣款为:

4.本期应付款为:

附件: 工程款支付报审表及附件

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、执业印章)          

年     月     日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.1             施工组织设计/(专项)施工方案报审表

工程名称:                                                        编号:

致:                                    (项目监理机构)

我方已完成                            工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。

附:  施工组织设计

专项施工方案

施工方案

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)           

年   月   日

审查意见:

专业监理工程师(签字)         

年   月   日

审核意见:

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)          

年   月   日

审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案):

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)               

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2                         工程开工报审表

工程名称:                                                        编号:

致:                                    (建设单位)

                                    (项目监理机构)

我方承担的                           工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于       年     月     日开工,请予以审批。

1. 设计交底和图纸会审已完成;

2. 施工组织设计已由总监理工程师签认

3. 施工现场质量、安全生产管理体系已建立,管理及施工人员已到位,施工机械设备具备使用条件,主要材料已落实;

4. 进场道路及水、电、通信等已满足开工要求。

附件:证明文件资料

施工单位(盖章)

项目经理(签字)             

年   月   日

审核意见:

□ 经审核,本工程已具备开工条件,待建设单位审批同意后签发工程开工令。

□ 经审核,本工程                                项未满足要求,不具备开工条件,不同意你方开工,请继续完善。

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)          

年   月   日

审批意见:

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)             

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3                         工程复工报审表

工程名称:                                                        编号: 

致:                                    (项目监理机构)

编号为              《工程暂停令》所停工的                            部位(工序),已满足复工条件,我方申请于        年    月    日复工,请予以审批。

附件:证明文件资料

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)               

年   月   日

审核意见:

      □ 经审核已具备复工条件,待建设单位审批同意后签发工程复工令。

      □ 经审核未达到复工条件,不同意复工,请按要求继续整改。

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)          

年   月   日

审批意见:

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)         

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.4                         分包单位资格报审表

工程名称:                                                        编号: 

致:                                    (项目监理机构)

经考察,我方认为拟选择的                                          (分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同          第                       条款的约定进行施工或安装。请予以审查。

分包工程名称(部位)分包工程量分包工程合同额
合 计

附:1.分包单位资质材料(包括营业执照、资质证书、安全生产许可证等)

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

                                          

 施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)               

年   月   日

审查意见:

专业监理工程师(签字)         

年   月   日

审核意见:

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)          

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.5                        施工控制测量成果报验表

工程名称:                                                        编号: 

致:                                    (项目监理机构)

我方已完成                                的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。

附件:

1. 施工单位测量人员的资格证书及测量设备检定证书;

2. 施工平面控制网、高程控制网和临时水准点的测量成果及控制桩的保护措施。3. 施工控制测量成果表              

施工项目经理部(盖章)

项目技术负责人(签字)            

年   月   日

审查意见:

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)           

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.6                            试验室报审表

工程名称:                                                        编号: 

致:                                    (项目监理机构)

经考察,我方认为拟选择的                          (试验室名称)具有与本工程相适应的试验资质及试验能力,现报上相关资料。请予以审查。

附件:1. 试验室的资质等级及试验范围

2. 法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明

3. 试验室管理制度

4. 试验人员资格证书

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)            

年   月   日

审查意见:

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)          

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.7                    工程材料、构配件、设备报审表

工程名称:                                                        编号: 

致:                                    (项目监理机构)

于        年    月   日进场的拟用于工程                              部位的                                         ,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。

附件:1. 工程材料、构配件或设备清单(包括名称、产地、规格型号、数量等)

2. 质量证明文件

3. 自检结果

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)            

年   月   日

审查意见:

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)            

年   月   日

注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.8                    施工机械和设施/计量设备报审表

工程名称:                                                        编号: 

致:                                    (项目监理机构)

下列施工机械和设施/计量设备已按施工组织设计要求进场并安装完毕,经查试运转情况良好,验收合格,请予以查验。
施工机械和设施/

计量设备名称

规格型号单位数量备 注

附:1. 施工机械和设施的安全许可验收手续

2. 计量设备的检查和检定报告

                

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)            

年   月   日

审查意见:

□ 施工机械和设施的安全许可验收手续齐全/计量设备的检查和检定报告完整有效。

□ 施工机械和设施的安全许可验收手续不符合要求/计量设备的检查和检定报告不完整,请补充完善。

□ 其 他                                                                

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)         

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.9                                      报审、报验表

工程名称:                                                        编号:

致:                                    (项目监理机构)

我方已完成                                     工作,经自检合格,请予以审查或验收。

附:□ 隐蔽工程质量检验资料

        □ 检验批质量检验资料 

        □ 分项工程质量检验资料

        □ 其 他

施工项目经理部(盖章)

项目经理或项目技术负责人(签字)          

年   月   日

                                                           

                                        项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)             

                                                              年   月   日

注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.10                        分部工程报验表

工程名称:                                                        编号:

致:                                    (项目监理机构)

我方已完成                                            (分部工程),经自检合格,请予以验收。

附件:分部工程质量资料

        

施工项目经理部(盖章)

项目技术负责人(签字)          

年   月   日

验收意见: 

专业监理工程师(签字)          

年   月   日

验收意见: 

            

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)           

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.11            监理通知/工程质量整改通知回复单

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (项目监理机构)

我方接到编号为             的监理通知单/工程质量整改通知单后,已按要求完成相关工作,请予以复查。

附件:需要说明的情况

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)             

年   月   日

复查意见:

项目监理机构(盖章)

总监理工程师/专业监理工程师(签字)          

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.12                    单位工程竣工验收报审表

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (项目监理机构)

我方已按施工合同要求完成                                         工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以预验收。

附件:1.工程质量验收报告

      2.工程功能检验资料

施工单位(盖章)

项目经理(签字)               

年   月   日

预验收意见:

    经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)        

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13                    工程款支付报审表

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (项目监理机构)

根据施工合同约定,我方已完成                                     工作,建设单位应在       年    月    日前支付工程款共计(大写)                                       人民币                             (小写:¥               ),请予以审核。

附件:   □ 已完成工程量报表

         □ 工程竣工结算证明材料

         □ 相应支持性证明文件

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)             

年   月   日

审查意见:

     1.施工单位应得款为:

     2.本期应扣款为:

     3.本期应付款为:

     附件:相应的支持性材料                  

专业监理工程师(签字)            

年   月   日

审核意见:

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)          

年   月   日

审批意见:

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)          

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.14                    施工进度计划报审表

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (项目监理机构)

根据施工合同约定,我方已完成                              工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。

附件:  □ 施工总进度计划

        □ 阶段性进度计划

     

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)            

年   月   日

审查意见:

专业监理工程师(签字)           

年   月   日

审核意见:

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)             

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.15                        费用索赔报审表

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (项目监理机构)

根据施工合同                    条款,由于

                                  的原因,我方申请索赔金额(大写)                                      ,请予批准。

索赔理由:                                                                   

                                                                                           

附件: □ 索赔金额的计算

       □ 证明材料

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)             

年   月   日

审核意见:

    □ 不同意此项索赔。

    □ 同意此项索赔,索赔金额为(大写)                        。

□ 同意/不同意索赔的理由:                                                

                                                                              

附件:  □ 索赔审查报告

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)            

年   月   日                                             

审批意见:

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)              

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.16                    工程临时/最终延期报审表

工程名称:                                                        编号:

致:                                   (项目监理机构)

根据施工合同                    (条款),由于

                                  原因,我方申请工程临时/最终延

期                     (日历天),请予以批准。

附件:1.工程延期依据及工期计算

      2.证明材料

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)              

年   月   日

审核意见:

       □ 同意工程临时/最终延期            (日历天)。工程竣工日期从施工合同约定的          年     月    日延迟到          年     月    日。

       □ 不同意延期,请按约定的竣工日期组织施工。

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)             

年   月   日

审批意见:

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)            

年   月   日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C.0.1                            工作联系单

工程名称:                                                        编号:

致:                                   

      

发文单位(盖章)

负责人(签字)               

年    月    日

注:本表由发文单位填写,发文单位及收文单位各一份。

表C.0.2                                工程变更单

工程名称:                                                        编号:

致:                                   

由于                                                                原因,

兹提出                                                 工程变更,请予以审批。

     附件    

□ 变更内容

     □ 变更设计图

     □ 相关会议纪要

     □ 其 他

变更提出单位(盖章):

负责人:         

年   月   日

工程量增/减
费用增/减
工期变化

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)        

设计单位(盖章)

设计负责人(签字)          

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)            

建设单位(盖章)

负责人(签字)            

注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3                            索赔意向通知书

工程名称:                                                        编号:

致:                                   

根据施工合同                           (条款)约定,由于发生了           

                      事件,且该事件的发生非我方原因所致。为此,我方向          

                      (单位)提出索赔要求。

      附件: 索赔事件资料

提出单位(盖章)

负责人(签字)          

年    月    日

注:本表由提出单位填写,提出单位、接收单位各一份。

表C.0.4                第一次工地会议印模签名字样留存表

填表日期:   年   月   日

工程名称
工程地点
声明:我在本表上的印章、签字内容是真实的,我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为。
建设单位:

(公章)

监理单位:

(公章)

施工单位:

(公章)

单位电话:单位电话:单位电话:
项目印章(若有):项目印章:项目印章:
授权代表:

(签字)

总监理工程师:

(签字)

项目经理:

(签字)

联系电话:联系电话:联系电话:
职称证号:执业印章:执业印章:
填写说明:

1、更换建设单位授权代表、监理单位项目总监理工程师、施工单位项目经理中任何一人时,完成建设行政主管部门备案登记手续后,重新履行本表填写手续。

2、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。下载本文

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