_ 基础水泥混凝土垫层 _ 报验申请表
工程名称：平煤集团45万吨/电石项目食堂、浴室工程 编号：
致： 兴平监理公司 （监理单位）
我单位已完成了 基础水泥混凝土垫层浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
承包单位（章）_____________
项目经理__ 方会珍 __
| 日 期_2009年5月2日 |
审查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ |
GB50204-2002
| 工程名称 | 分项工程名称 | 验收部位 | ||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | ||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 混凝土结构工程施工工艺标准 （QB） | |||||||||||||
| 分包单位 | 分包项目经理 | 施工班组长 | ||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 混凝土应按国家现行标准和规定，根据混凝土强度等级，耐久性和工作等要求进行配合比设计；对有特殊要求的混凝土，其配合比设计尚应符合有关标准的专业规定 | 第7.3.1条 | 混凝土配合比设计依据《普通混凝土配合比设计规程》（JGJ 55-2000），符合要求 | ||||||||||
| 一般项目 | 1 | 首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求。开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证配合比的依据 | 第7.3.2条 | 混凝土已做开盘鉴定，工作性能满足配合比的要求，留置两组标准养护试件 | ||||||||||
| 2 | 混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比 | 第7.3.3条 | 根据现场实测砂、石的含水率，计算出施工配合比，调整了材料用量 | |||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | " 检查工程主控项目、一般项目均符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理（建设）单位 验收结论 | " 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||||
