安全医疗专题工作会议纪要

时间：2011年12月5日下午

地点：多功能厅

出席与讲话的领导：参加人员：临床科室(副)主任，政工、医务、门诊等职能部门负责人

[按]：以医疗安全工作为重点，从加强学风、工作作风入手，以提高技术水平和工作责任心为抓手，以防范医疗纠纷为契入点，达到安全医疗的目标。

 本纪要作为我院纲领性文件，要求各科室认真组织学习，领会精神，在工作中认真贯彻、落实与执行。

会议首先通报了12•3事件的经过。结合最近发生的几起医疗纠纷，黄杰院长指出：一是医疗纠纷发生的原因主要体现在知识水平不高，对病人及病情没有全面的认识，在未进行全面仔细的问诊、体检、辅助检查和评估的情况下，草率地做出决定，最终导致不可预知的死亡。这里提醒各科医生要重视心血管药物的应用。二是要从源头上抓安全医疗工作，主要是从技术水平、工作责任心、劳动纪律等三个方面入手。

为了抓好安全医疗工作，结合我院的具体情况，会议提出了针对性的措施。**院长指出，首当其冲的要做好以下几个方面的工作：

1、值班制度：现在有的科室年资很低的医生（甚至无执业资格）在值班，让人很不放心，特别是周末时，大家都住在淮河以南，病人出现复杂情况时，科主任和上级医生难以及时返回岗位。①科主任要带头在时间上做出牺牲，要带头做贡献，要有奉献精神。集团马上要进行人事制度改革，科主任的待遇还要提高。我们享受着高于一般职工很高的荣誉及收入，就应该想到要为这个集体做出贡献。②大的科室及条件成熟的科室，要尽量安排双班（双值班或主副班，老带小），只要够三组就可排，值班费不足的上报医务科审核，政工科从院长奖励基金中考核解决。③不合理的值班制度要尽快纠正过来。有的科室，值班医生当日白天一整天都不在，那其床位病人谁来诊治。要尽量采取24小时值班制，值班医生次日查完房，处理好份内工作再休息。不准连休二天。这也是对医院负责，对科室负责，对病人负责的态度和责任心。

2、会诊制度：①急会诊要第一时间到达。②会诊要仔细认识，体现出学科专业水平。③尽量是科主任或主治医师参加会诊，申请会诊科室主任或医生要陪同。④对会诊有特殊要求的，请会诊者要主动联系会诊。

3、讨论制度：①经常开展科内讨论。②经常开展全院性讨论。不要懒、不要怕麻烦。需全院会诊或讨论的病人，医务科要积极组织，提请科室做好准备工作，如病史摘要、拟邀请专家名单、时间、地点、解决的问题等，分管院长必须参加。

4、学习制度：要从根本上防范医疗事故，必须加强业务学习，真正提高技术水平，才能不盲干、不蛮干。现在的大学生，在学校学的就不扎实，毕业分配到科室，其他专业知识很快就忘了。还是要强调内科基础加外科总论及“三基”的重点性，“三基”是学业的根本。故医务科要加大对年轻医生“三基”的培训力度。医院准备成立“治学领导小组”，用一年的时间来加强职工“三基”训练，起到整顿学风、整顿工作作风的作用。

近期，医务科要组织一次猝死方面的讲座（朱书胜主讲），以焕醒全体医务人员对这个疾病的认识和重视。为保证每个医务人员都能参加，本题目将讲两次或三次，凡来听课者，先奖励100元，未听课者，罚100元，主讲人每讲一次奖励100元。

以后的学习基金将从安全奖中提取，先奖励听课人员，学习好本领才能做好安全，充分发挥安全奖的作用。医务科安排业务讲座，每一至二周一次。医务人员每人每月至少听课一次，科室要尽量安排休息人员参加听课。对听课者实行按月奖励，每月奖励50元，未听课者每月罚50元，主讲人每讲一次奖励100元。

5、汇报制度：①新入院病人或危重病人，下级医生要及时向科主任汇报。科主任要在第一时间查看病人，并提出评估和诊治意见。②危重病人要及时上报给医务科或总值班人员。③工伤和突发事件要及时上报给医务科或总值班人员。④手术病人、特殊诊治病人要提前向科主任汇报，科主任要做出具体安排。⑤病人病情变化，值班医生要及时向科主任汇报。

6、三级查房制度：要坚定不移地遵守，特别是科主任查房。科主任要看到我们人才结构的不合理之处，业务重担主要压在科主任身上。要注意查房的作用，既要很好地诊治病人，也要带教好下级医生。

黄杰院长还分析了我院面临的医疗安全工作现状，指出我院说大不大，说小不小，什么病都要看，但整体水平不高，人员队伍又不整齐，外部环境又太恶劣。医疗安全工作形势严峻，要防范医疗纠纷，以下几个方面也不可忽略：

1、要认识并重视高危、高龄病人病情的复杂性。对高危、高龄病人，及头痛、胸痛、腹痛的病人，不论是门诊还是住院，心电图要作为常规检查项目。每一位医务人员，都要高度重视并认真对待。

2、从细节入手，认真对待每一位病人。既不要怕工作，又要细致地工作，同时要量力而行。遇到困难要多汇报请示、多商量、多讨论，要善于发挥集体的智慧、团队的力量。

3、加强门急诊工作。尽量安排高年资医生（工作三年以上）坐门诊；坚持专家门诊；急诊医生要具有高度的责任心，要加强学习，提高工作能力。

4、要辩证地看待经济效益与安全医疗的关系。一定要在确保安全的前提下抓经济效益。不要冒进，不可盲干，也不可蛮干。

5、要坚持“三严”不松手。各级医务人员和管理人员务必做到“严谨地工作、严格的管理、严厉的监管”，要上下齐心、同抓共管。

陈副院长对12•3事件进行了详细的分析。结合本事件，他指出了引发医疗纠纷的常见原因是“十不”（说话不注意、交待不清楚、检查不仔细、记录不完整、制度执行不严格、技术不熟练、操作不规范、抢救不到位、内部不协调、责任心不强）。针对以上“十不”，他提出了“十要”，即说话要注意、交待要清楚、检查要仔细、记录要完整、制度执行要严格、技术要熟练、操作要规范、抢救要到位、内部要协调、责任心要强。

结合我院的院情，陈院长提出以下七点要求：

1、加强业务学习，提高业务素质。周三下午讲课作为常规，医务人员要积极参加，不分内外科系统，医疗和护理，院长和职工。

2、科室要开展业务小讲座，内容不限，时间不要求长。

3、凡进修学习归来者，必须开展讲座或讲课，否则不予报销。

4、抓好节假日医疗安全，高年资医师值班或双值班。年轻或无执业资格者不单独值班。

5、加强科际协作，特别是急会诊要随喊随到。

6、临床科室实行科主任负责制。抢救危重病人时，科主任、护士长要到位。

7、抓好死亡病例讨论，讲真话、讲实话，不能流于形式。

王副院长就安全医疗工作指出，虽然伤过了，痛过了，应痛定思痛，安全医疗的重担最终落在在座的各位肩上。同时对高龄、高危病人要有敏锐洞察力，强烈的责任心。并就提高门急诊病历书写质量等方面进行了强调。

最后，黄院长指出，要相信我们的智慧和能力，只要我们大家都积极行动起来，齐心协力、共同努力，就一定能使我院的安全医疗工作有较大的改观。

                                       淮南北方医院

                                      2011年12月6日下载本文