中医内科教研室（23） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 概述 | |||
| 授课时数 | 1 | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1 了解心脑病证的基本概念及范围，明确心脑病是以心脉运行障碍及神明异常的一类辨证。 2 熟悉心脑病证的基本病理变化及其相互区别与联系。 3 掌握心脑病证的主要证候类型及特点，熟悉治法要点。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1简述心脑病证的病理概念：心脑病证是指由于情志所伤，禀赋不足，年老体虚，久病失养等，引起心脑概念失常和病理变化的一类病证。本章讨论的范围主要有心悸、胸痹心痛、眩晕、中风、失眠、痴呆、痫病、癫病及狂病。5分钟。 2 讲解心脑病证的主要证候类型的表现及特点。心脉运行障碍和神志精神活动异常是心病的证候特征；脑病的证候特征主要表现为神志精神活动障碍。约10分钟。 3 阐述心脑病证的基本病机以及心阳（气）虚、心阴（血）虚、痰火内扰、饮遏心阳、血脉痹阻、脑髓空虚等病机特点。约10分钟。 4介绍心脑病证的治疗要点：①心脑病实证的治疗：宜祛邪以损其有余，兼用重镇安神；②心脑病证虚证的治疗：当补其不足，兼以养心安神；③调养五脏：血虚需健脾，阴虚当滋肾，气虚兼益肺。约20分钟。 5 分清缓急，加强监护与调摄。5分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①心脑病证的概念与范围。②心脑病证的病机共性。③心脑病证的证治规律。 2难点：①心脑病证的联系与区别；心脑病证的病机特点。②心脑病证的治疗要点。 3思考题：①何谓心脑病证？心脑病证的异同主要表现在哪些方面？②心脑病证的生理基础是什么？心脑病证的病机特点有哪些？③心脑病证的治疗要点有哪些？ | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．实用中医脑病学.学苑出版社， 7．施杞 周康主编 实用中医脑病学 科学出版社1997 8． | |||
中医内科教研室（24） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第一节：心 悸 | |||
| 授课时数 | ２ | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1 了解心悸的基本概念，惊悸与怔忡的区别和联系。 2 熟悉心悸的证候特点、病因病机及其主要病机类型。 3 掌握心悸的诊断。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1心悸的基本概念：心悸是指以气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。阐述惊悸与怔忡的区别和联系。10分钟。 2心悸源流。10分钟。 3 心悸证候特征：心悸的证候特点是自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，持续时间可长可短。几种心悸的脉律特点。20分钟。 4 心悸的病因病机：4.1病因：体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪以及药物中毒有关。4.2病机：①心悸的病位在心，但发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关；②心悸的病性有虚实两方面：虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致；实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，气血运行不畅而引起；③心悸病机为本虚标实，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多为虚实夹杂。40分钟。 5介绍心悸的诊断要点及鉴别诊断。5.1讲解心悸的诊断以主证、兼证、病史、诱发因素、脉象及胸片、心电图等为要点。5.2心悸需与真心痛、奔豚、卑喋相鉴别。约20分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①心悸的主要临床特征，心悸主要的脉率特点；惊悸与怔忡的区别和联系。②心悸的病因病机特点。③心悸的诊断。 2难点：①惊悸与怔忡的区别和联系。②心悸主要的脉率特点。③心悸的病机变化。 3思考题：①何谓心悸？惊悸与怔忡有何区别与联系？②心悸的证候特征有哪些？③试述心悸的病机特点。④怎样诊断心悸？⑤简述心悸需真心痛、奔豚、卑喋的异同。 | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．上海中医学院编.常见病证中医文献专辑惊悸怔忡专辑. 上海科学技术出版社，1986年 | |||
中医内科教研室（25） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第二节：心 悸 | |||
| 授课时数 | ２ | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1介绍心悸的辨证要点，尤其是脉象的变化。 2 讲述心悸的治疗原则，心悸的分证论治。 3介绍心悸调摄护理及研究进展。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1辨证论治： 1.1辨证要点：辨证应分清虚实，辨明惊悸、怔忡，详辨脉象变化包括脉率快速型心悸，脉率过缓型心悸，脉率不整型心悸，对每一种脉率应明确其名称、病理属性、代表含义。并结合现代医学病名进行辨病。15分钟。 1.2 治疗原则：虚证者宜补益气血，调理阴阳。实证者治当化痰涤饮，活血化瘀，配用重镇安神。10分钟。 1.3 分证论治：①虚证：心虚胆怯证治以镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸；心脾两虚证治以补血养心，益气安神，方用归脾汤；阴虚火旺证治以滋阴清火，养心安神，方用黄连阿胶汤；心阳不振证治以温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。②实证：水饮凌心证治以振奋心阳，化气行水，方用苓桂术甘汤；心血瘀阻证治以活血化瘀，理气通络，方用桃仁红花煎；痰火扰心证治以清热化痰，宁心安神，方用黄连温胆汤。70分钟。 2 心悸的调护与预防。5分钟。 3 心悸的研究进展。（可不讲） | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①心悸的辨证要点。②治疗原则。③证治规律。 2难点：①辨证要点，脉象与心悸的关系。②证治方药。 3思考题：①试述心悸的辨证要点。何谓疾脉、极脉、损脉、结脉、代脉、促脉？产生的机理如何？②心悸的治疗原则是什么？③心悸可能出现的变证有哪些？发生的机理是什么？④简述心悸的分证论治。 | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．上海中医学院编.常见病证中医文献专辑惊悸怔忡专辑. 上海科学技术出版社，1986年 | |||
中医内科教研室（26） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第二节：胸痹心痛 | |||
| 授课时数 | ２ | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1了解胸痹心痛的基本概念，病因病机。 2 熟悉胸痹心痛的证候特点、诊断与鉴别诊断。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1胸痹心痛的概念。胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。5分钟。 本病多发于中老年人，为胸骨后或左胸发作性闷痛，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛、或隐痛、含混不清的不适感等，持续时间多为数秒与15分钟。常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发。5分钟。 2 胸痹心痛源流：5分钟。 3 胸痹心痛的证候特征。介绍本病的疼痛部位、性质、持续时间、诱发缓解因素等。真心痛多疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，伴有面色苍白，汗出肢冷，甚至旦发夕死、夕发旦死。15分钟。 4 病因病机：4.1病因：本病病因与年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵等因素有关。4.2病机：主要病机为心脉痹阻，病位以心为主，发病多与肝脾肾三脏功能失调有关。病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚为气血阴阳亏虚；标实为气滞、寒凝、血瘀。发作期以标实表现为主，并以血瘀为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚，其中又以心气虚最为常见。40分钟。 5 胸痹心痛的诊断：诊断以主证、发病特点、诱因、心电图、白细胞总数、血沉、血清心肌酶等为要点。15分钟。 6 胸痹心痛的鉴别诊断：本病需与胃痛、胁痛、胸痛相鉴别。10分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①胸痹心痛、真心痛的概念与临床特点。②胸痹心痛的病因病机、病理属性。③胸痹心痛的诊断与鉴别诊断。 2难点：①胸痹心痛病因的多样性。②病机本虚标实的主次、兼夹转化。 3思考题：①何谓胸痹心痛？真心痛有哪些临床表现？②试述胸痹心痛的证候特点。③胸痹心痛的病因主要有哪些？为什么说胸痹心痛的病机主要表现为本虚标实？其具体内容是什么？④胸痹心痛的诊断要点。⑤胸痹心痛需要与哪些辨证相鉴别？怎样鉴别？ | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6． | |||
中医内科教研室（27） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第一节：心 悸 | |||
| 授课时数 | ２ | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1 掌握胸痹心痛的辨证及治疗要点，各证型治法及常用方药。 2 了解胸痹心痛的转归，预后及研究进展。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1胸痹心痛的辨证论治： 1.1 辨证要点：讲解胸痹心痛的辨证要点即辨疼痛发生的部位，辨疼痛的性质，辨疼痛的程度。15分钟。 1.2 治疗原则：补其不足，泻其有余。针对本病病机表现为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，故本病的治疗原则发作期应以治标为主，采用理气、活血、温通、化痰、尤应重视活血通络的治法；缓解期以调阴阳补气血，调整脏腑之偏衰为主。尤应重视补益心气之不足。10分钟。 1.3 分证论治： ①寒凝心脉证治以祛寒活血，宣痹通阳。方选当归四逆汤。 ②气滞心胸证治以疏调气机，和血舒脉。方选柴胡疏肝散。 ③痰浊闭阻证治以通阳泄浊，豁痰开结。方选栝蒌薤白半夏汤。 ④瘀血痹阻证治以活血化瘀，通脉止痛。方选血府逐瘀汤。 ⑤心气不足证治以补养心气，鼓动心脉。方选保元汤合甘麦大枣汤。 ⑥心阴亏损证治以滋阴清热，活血养心。方选天王补心丹。 ⑦心阳不振证治以补益阳气，温振心阳。方选参附汤合桂枝甘草汤。 ⑧真心痛的证治。60分钟。 2 胸痹心痛的其他治疗。（可不讲） 3 胸痹心痛的转归、预后、预防、调摄。5分钟。 4 胸痹心痛的研究进展。5分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①胸痹心痛的辨证要点。②胸痹心痛的治疗原则。③胸痹心痛的分证论治，真心痛的临床特点与急救。④痰浊闭阻证可能发生的病机转归及其危害。 2难点：①胸痹心痛的辨证要点。②胸痹心痛的补泻原则。③真心痛的危害与救治 3思考题：①胸痹心痛的辨证要点有哪些？试述之。②胸痹心痛的治疗原则是什么？临证应如何把握？③真心痛的发病是什么？其表现是什么？应当怎样救治？④试述胸痹心痛的证治方药。⑤痰浊闭阻证可能发生的病机转归有哪些？试述之。 | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6． | |||
中医内科教研室（28） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第一节：眩 晕 | |||
| 授课时数 | 3 | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1 了解眩晕的基本概念。 2 掌握眩晕的病因病机及风、火、虚与瘀血病理变化在眩晕发病中的作用和区别。 3 熟悉眩晕各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1眩晕的概念：介绍眩晕的概念，是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称眩晕。眩晕有轻重的区别。10分钟。 2 眩晕的历史沿革过程。《内经》、《丹溪心法》、《景岳全书》有关眩晕病机特点的论述。20分钟。 3 眩晕的证候特征：眩晕的证候特征是头晕目眩轻重不一，轻者仅眼花，头重脚轻；重者如坐车船，视物眩转甚则仆倒。5分钟。 眩晕的病因病机：①眩晕与肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等因素有关。②病位在清窍，与肝脾肾三脏关系密切。30分钟。 5 眩晕诊断与鉴别诊断：诊断要点有主证、兼证、发病特点、现代医学相关检查等。需与中风、厥证、痫病相鉴别。20分钟。 6 辨证论治：6.1辨证要点辨脏腑、虚实、标本。6.2治疗原则：虚补实泻。6.3分证论治：风阳上扰证治以平肝潜阳，滋养肝肾，方选天麻钩藤饮；肝火上炎证治以清肝泻火，清利湿热，方选龙胆泻肝汤；痰浊上蒙证治以燥湿祛痰，健脾和胃，方选半夏白术天麻汤；气血亏虚证治以补益气血，健运脾胃，方选归脾汤，肝肾阴虚证治以滋养肝肾，养阴填精，方选左归丸；瘀血阻窍证治以祛瘀生新，通窍活络。方选通窍活血汤。60分钟。 7扼要讲解眩晕的转归预后，调摄护理及研究进展。5分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①眩晕的临床特点。②眩晕的病机与病位。③眩晕的鉴别诊断。④眩晕的辨证论治。⑤眩晕风阳上扰证、痰浊上蒙证可能出现的病机变化及其危害。 2难点：①眩晕与中风、厥证、痫病的鉴别。②眩晕风阳上扰证、痰浊上蒙证可能出现的病机变化及其危害。 3思考题：①何谓眩晕？其表现在哪些特点？②眩晕的病位与病机特点是什么？③眩晕为什么要与中风、厥证、痫病相鉴别？④眩晕痰浊上蒙证治应当注意什么？⑤阳化风动是怎样发生的？其临床表现特点是什么？ | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．中国中医研究院广安门医院主编.实用中医脑病学.学苑出版社，1993 7．谢海洲，许庆友主编.脑髓病论治. 科学出版社.1999 8．施杞 周康主编 实用中医脑病学 科学出版社1997 | |||
中医内科教研室（29） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第四节：中风病 | |||
| 授课时数 | ２ | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1了解中风病的发病情况及历史沿革以及研究进展。 2熟悉中风病的范围、证候特征和调护。 3掌握中风病的病机要点和辨证论治。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1中风病的概念及其病名的历史变迁。中风病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主证。10分钟。 2中风病源流：中风唐宋以前多以内虚邪中立论。唐宋以后，特别是金元时代多以内风立论，可谓中风病因学说上的一大转折。15分钟。 3中风病的证候特征：本病以脑脉痹阻或血溢脉外所引起的脑髓神机受损为主要证候特征，表现为神昏、半身不遂、言语蹇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。发病前常有先兆症状。15分钟。 4病因病机：4.1病因：①病因与积损正衰、劳倦内伤、脾失健运，痰浊内生、五志所伤，情志过极有关；②本病常见诱因为：气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力等。4.2病机：①病位在脑，与心肾肝脾密切相关；②病理因素包括虚火风痰气血六端；③病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱；④基本病机为气血逆乱，上犯于脑。40分钟。 5中风病的诊断：①诊断要点有主证、起病、诱因、年龄、实验室检查等。②中风有急性期、恢复期、后遗症期之不同。③注意区别中经络与中脏腑的不同。10分钟。 6鉴别诊断：介绍中风病与口僻、痫病、厥病、痉病、痿病的鉴别。 10分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①中风病的概念。②中风病病名及其病因病机的历史沿革。③中风病病机变化。④中风病与口僻、痫病、厥病、痉病、痿病的鉴别。 2难点：①中风病病名及其病因病机的历史沿革、证候特征。②中风病的发病机理。③中风病诊断与临床分期 3思考题：①何谓中风病？关于中风病病名与病因病机认识古今有何不同？你有什么看法？②试述中风病的发病机理。③中风病的临床表现特征是什么？临床如何诊断中风病？④中风病为什么要与口僻、痫病、厥病、痉病、痿病进行鉴别？怎样鉴别？ | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．中国中医研究院广安门医院主编.实用中医脑病学.学苑出版社，1993 7．谢海洲，许庆友主编.脑髓病论治. 科学出版社.1999 8．施杞 周康主编 实用中医脑病学 科学出版社1997 | |||
中医内科教研室（30） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第一节：中风病 | |||
| 授课时数 | ２ | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1掌握中风病的辨证要点及其治疗原则。 2讲述中风病的分证论治，中风病的调护。 3简述中风病的研究进展。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1辨证论治： 1.1辨证要点：①细防病史，多有睽兆；②明辨病性与病情轻重；③辨病势顺逆；④辨闭证、脱证。15分钟。 1.2治疗原则：中风病急性期治标为主，常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、醒神开窍、活血通络等方法治疗。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。10分钟。 1.3分证论治：①风痰瘀血，痹阻脉络，用活血化瘀，化痰通络法，方选化痰通络饮；②肝阳暴亢，风火上扰证，用平肝泻火通络法，方选天麻钩藤饮；③痰热腑实，风痰上扰证用化痰通腑法，方选星蒌承气汤加减；④气虚血虚瘀证用益气活血，扶正祛邪法，方选补阳还五汤；⑤阴虚风动证，用滋养肝肾，潜阳熄风法，方选镇肝熄风汤；⑥痰热内闭清窍证，用清热化痰，祛痰开窍法，方选羚羊角汤加减，灌服或鼻饲安宫牛黄丸；⑦痰湿蒙塞清窍证，用温阳化痰，醒神开窍法，方选涤痰汤加减，灌服或鼻饲苏合香丸；⑧元气败脱，神明散乱证，用益气回阳回脱法，方选参附汤加减。以上主证中痰热内闭者，可使用清开灵注射液。55分钟。 2简要介绍中风病的调护。进入后遗证期，应着重加强肢体功能、语言能力、思维运算的锻炼。5分钟。 3强调中风病预防的重要意义。中风病以预防为要，应重视先兆的观察，并积极进行治疗是关键。5分钟。 4简述中风病的研究进展。5分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①中风病的辨证要点、治疗原则。②中风病的分证论治。③中风病的先兆及其预防。④合理调护有助于本病的恢复。⑤中风病的转归预后。 2难点：①中风病的辨证要点及其分证论治。②中风病的病机转化与复发的危险因素。③中风病的先兆症状与预防。④中风病危重证候的救治。 3思考题：①中风病的辨证要点主要有哪些方面？②中风病的治疗原则是什么？③痰、瘀在中风病的发病过程中的致病机理如何？其临床表现特点是什么？④导致中风病复发可能的原因有哪些？⑤影响中风病转归的因素有哪些？⑥中风病急性期护理包括哪些内容？⑦对于中风病的预防应注意什么？⑧试述中风病的分证论治。 | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．中国中医研究院广安门医院主编.实用中医脑病学.学苑出版社，1993 7．谢海洲，许庆友主编.脑髓病论治. 科学出版社.1999 8．施杞 周康主编 实用中医脑病学 科学出版社1997 | |||
中医内科教研室（31） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第五节：失眠（附：健忘） | |||
| 授课时数 | 3 | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1了解失眠的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。 2掌握心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法、方药。 3熟悉失眠的调摄护理以及健忘的证候与治法。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1失眠的概念。失眠是由于心神失养或不安而引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。5分钟。 2失眠源流。5分钟。 3证候特征：失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。5分钟。 4病因病机：4.1病因：失眠的病因与情志所伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足，心虚胆怯关系密切。4.2病机：失眠病位在心，由于心神失养或心神不安所致。发病与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关。40分钟。 5失眠的诊断：诊断要点以主证及兼证为主。5分钟。 6辨证论治：6.1辨证要点：需辨明脏腑与虚实的不同。6.2治疗原则：①失眠实证宜泻其有余；②失眠虚证宜补其不足；③在泻实补虚的基础上安神定志；④配合精神治疗，消除紧张焦虑，保持精神舒畅。6.3分证论治：①心火炽盛证用清心泻火，安神宁心法，方选朱砂安神丸；②肝郁化火证用清肝泻火，镇心安神法，方选龙胆泻肝汤；③痰热内扰证用清化痰热，和中安神法，方选温胆汤；④阴虚火旺证用滋阴降火，清心安神法，方选六味地黄丸合黄连阿胶汤；⑤心脾两虚证用补益心脾，养心安神法，方选归脾汤；⑥心胆气虚证用益气镇惊，安神定志法，方选安神定志丸合酸枣仁汤。70分钟。 7失眠的调摄护理。5分钟。 8简述健忘的证候与治法。10分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①失眠的概念。②失眠的证候特征。③失眠的病机。④失眠的治疗原则与分证论治。 2难点：①失眠的概念与证候特征。②失眠的病位、病机及其可能的转化机理。③失眠的治疗原则。 3思考题：①临床如何诊断失眠？失眠的证候特征主要表现在哪些方面？②为什么说失眠病位在心？与失眠有关的脏腑有哪些？其影响睡眠的机理如何？③失眠的治疗原则包括几方面？④失眠心火炽盛证与肝郁化火证、痰热内扰证的病机、临床表现、治法方药有何异同？ | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．中国中医研究院广安门医院主编.实用中医脑病学.学苑出版社，1993 7．谢海洲，许庆友主编.脑髓病论治. 科学出版社.1999 8．施杞 周康主编 实用中医脑病学 科学出版社1997 | |||
中医内科教研室（32） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第六节：痴 呆 | |||
| 授课时数 | 3 | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1了解痴呆是老年常见病证，范围及研究进展。 2熟悉痴呆的病因病机及其转归。 3掌握痴呆的临床证候特征，诊断依据，及其与郁证、健忘、癫狂的鉴别要点 4掌握痴呆证治内容。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1痴呆的概念。痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。10分钟。 2历史沿革。5分钟。 3证候特征。痴呆以表情淡漠，反映迟钝，记忆力、理解力、判断力、计算力减退为证候特征。10分钟。 4病因病机：4.1病因：以内因为主，其发病由于七情内伤，久病耗损，年迈体虚。气、血、痰、郁、瘀等病邪为患，渐使脑髓空虚，或气血不足，肾精亏耗，痰瘀互阻，脑髓失养。4.2病机：①本病的发生，不外乎虚、痰、瘀，并且三者互为影响。虚指气血亏虚，脑脉失养；阴精亏空，髓减脑消。痰指痰浊中阻，蒙蔽脑窍；痰火互虐，上扰心神。瘀指瘀血阻痹，脑脉不通。②基本病机为髓减脑消，神机失用。40分钟。 5诊断要点。10分钟。 6鉴别诊断：需与郁病、癫病、健忘相鉴别。15分钟。 7辨证论治：7.1辨证要点。7.2治疗原则：解郁散结、补虚益损。并注意移情易性，智力和功能训练。7.3分证论治：①髓海不足证用补肾益髓，真精养神法，方用七福饮加减；②脾肾两虚证用补肾健脾，益气生精法，方用还少丹；③痰浊蒙窍证用健脾化浊，豁痰开窍法，方用洗心汤加减；④瘀血内阻证用活血化瘀，开窍醒脑法，方用通窍活血汤加减。40分钟。 8痴呆的预防与调摄、研究现状。15分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①痴呆的概念与证候特征。②痴呆的病机。③痴呆的预防与辨证论治。 2难点：①痴呆的证候特征与临床诊断。②痴呆的发病的机理与主要病理因素。③ 3思考题：①何谓痴呆？痴呆的临床表现有哪些特点？②试述痴呆的病因病机。痴呆应与哪些病证相鉴别？③如何理解痴呆的治疗原则？④怎样理解肾虚、补肾在痴呆证治中的意义？ | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．中国中医研究院广安门医院主编.实用中医脑病学.学苑出版社，1993 7．谢海洲，许庆友主编.脑髓病论治. 科学出版社.1999 8．施杞 周康主编 实用中医脑病学 科学出版社1997 | |||
中医内科教研室（33） 教研室主任： 授 课 人：
授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日
| 课程名称 | 中医内科学（七版教材） | |||
| 课 题 | 各论：第三章：心脑病证 第五节：痫 病 | |||
| 授课时数 | ２ | 教学方法 | 课堂讲授 | |
| 教学目的 | 1了解痫病是临床常见反复发作的神志异常疾病，特征、范围与研究进展。 2掌握病因有先后天之别，而脑神受累，神机失控是病机关键。 3掌握痫病的临床证候特征，诊断依据，及其与中风、痉证、厥证的鉴别要点 4掌握痫病的证治内容。 | |||
| " 教 学 过 程 | 1痫病的概念。痫病系指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒、一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。5分钟。 2痫病源流。5分钟。 3证候特征：痫病临床表现复杂，其中痫病的典型病人，发则轻叫仆倒，不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，移时苏醒，一如常人，并以醒后全然无知为主要证候特征。5分钟。 4病因病机：4.1病因：病因与情志失节、先天因素及脑部外伤有关。4.2病机：①病位在脑，②以头颅神机受损为本，脏腑功能失调为标。③其脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控是病机的关键所在。25分钟。 5诊断与鉴别诊断。本病的诊断主要依据是临床表现与脑电图，注意与中风病、厥证的鉴别。10分钟。 6辨证论治：6.1辨证要点：辨病情轻重、辨证候虚实，本病轻重取决于两个方面，一是病发持续时间之长短，二是发作间隔时间之久暂。6.2治疗原则：分发作与平时两个阶段论治，发时开窍醒神治其标；平时病缓则去邪补虚以治其本。6.3分证论治：阳痫治以开窍醒神，泻热涤痰熄风。用清开灵注射液或黄连解毒汤。阴痫治以开窍醒神，温化痰涎。用参附注射液或五生饮。休止期痰火扰神证用清泻肝火，化痰宁神法，方用当归龙荟丸。风痰闭阻证用涤痰熄风镇痫，方用定痫丸。心脾两虚证补益心脾为主，用六君子汤合温胆汤。肝肾阴虚证以滋养肝肾为主，用大补元煎为主方。40分钟。 7简介痫病的研究现状。5分钟。 | |||
| 重点难点思考题 | 1重点：①痫病的概念、“痫”的含义。②痫病的证候特征。③痫病病机与阴痫、阳痫的内在联系。 2难点：①痫病的临床特征，决定痫病病情轻重的因素。②痫病病机，阴痫、阳痫的发作机理。③痫病治疗原则。 3思考题：①何谓痫病？其临床特征有哪些？②痫病的病理基础是什么？阴痫、阳痫发病机理有何异同？③痫病发作期与平时在病机方面有无不同？对其临床治疗是否有影响？为什么？ | |||
| " 参考书 目 | 1．方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 ．张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 ．王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994 4．冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987 5．王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 6．中国中医研究院广安门医院主编.实用中医脑病学.学苑出版社，1993 8．施杞 周康主编 实用中医脑病学 科学出版社1997 | |||
