危险化学品车辆装卸前后安全检查表
| 主/挂车号 | | 日期 | |
| 出车地点 | | 物品名称 | |
| 驾驶员 | | 押运员 | | 出/入厂公里数 | / |
| 出厂时间 | | 进厂时间 | | 加油量（L） | |
请驾驶员和押运员每次出车时配合填写（若驾驶员和押运员不按照要求进行检查填写，将追究其责任）
| 检查项目部位 | 检查内容 | 正常与否 | 建议与意见 |
| 发动机室 | 发动机 | 发动机机油 | 正常□ 否□ | |
| 冷却水是否充分 | 正常□ 否□ |
| 有无漏水、漏油 | 正常□ 否□ |
| 发动机是否有异响 | 正常□ 否□ |
| 变速器 | 有无漏油状况 | 正常□ 否□ |
| 其它 | 制动器油、清洗液、 | 正常□ 否□ |
| 动力转向油是否充足、有无漏油 | 正常□ 否□ |
| 车 外 | 外观 | 车漆无脱落、划痕、药迹残留 | 正常□ 否□ | |
| 安全标识 | 反光带无破损、安全标识、标志齐全 | 正常□ 否□ |
| 灭火器 | 有无与标识上要求一致、压力正常 | 正常□ 否□ |
| 发动机 | 废气顔色是否干净，有无废气排放 | 正常□ 否□ |
| 悬架 | 弹簧的连接部分是否损坏或龟裂 | 正常□ 否□ |
| 轮胎 | 轮胎压力是否正常（含备胎） | 正常□ 否□ |
| 轮胎磨损程度是否正常 | 正常□ 否□ |
| 轮胎螺母拧紧度是否合适及无损坏 | 正常□ 否□ |
| 随车工具 | 按照清单确认工具有无缺失 | 正常□ 否□ |
| 灯泡 | 是否亮灭正常及无损坏 | 正常□ 否□ |
| 驾驶室内 | 制动器 | 踏板的自由行程及制动是否正常工作 | 正常□ 否□ | |
| 变速器 | 离合器的自由行程是否正常 | 正常□ 否□ |
| 变速杆的操作是否良好 | 正常□ 否□ |
| 室内外后视镜 | 镜面是否清晰 | 正常□ 否□ |
| 嗽叭 | 工作是否正常 | 正常□ 否□ |
| 雨刮器 | 工作是否正常清洗液是否充足 | 正常□ 否□ |
| GPS | 车载GPS是否开启、正常 | 正常□ 否□ |
| 各种仪表及开关 | 工作是否正常 | 正常□ 否□ |
| 5S | 室内干净整洁无烟头、垃圾等 | 正常□ 否□ |
| 特殊要求 | 阻火器 | 是否有无 | 正常□ 否□ | |
| 静电带 | 是否完好 | 正常□ 否□ |
| 劳保防护用品 | 按照要求配置 | 正常□ 否□ |
| 垫木 | 按照要求配置4块 | 正常□ 否□ |
| 输送泵及管道 | 按照要求固定，外观干净无破损 | 正常□ 否□ |
| 包装容器 | 是否整洁稳固、无跑冒滴漏 | 正常□ 否□ |
| 随车罐体 | 底阀是否泄漏、盖子是否按照要求系固 | 正常□ 否□ |
| 其 它 | 相关证件单据 | 驾驶证、行驶证、押运证、送货单、检验单 | 正常□ 否□ | |
| 回厂过磅 | 回厂必须过磅 | 有□ 无□ |
| 其它 | 收货单位意见反馈 | 有□ 无□ |
| 传动轴 | 检查传动轴螺丝是否松动 | 正常□ 否□ | |
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