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病理之《胃炎》
2025-09-22 17:51:49 责编:小OO
文档
胃炎,分急性胃炎和慢性胃炎。

急性胃炎的症状如下:

1、上腹痛 正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2、恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3、腹泻 伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便。

4、脱水 由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉。

5、呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

 急性胃炎的病因一、感染因素。进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致病细菌有沙门氏菌属副溶血弧菌(嗜盐菌)幽门螺旋杆菌,以及某些流感病毒和肠道病毒等。毒素中以金黄色葡萄球菌毒素为最常见。沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中,天热久置的饭菜,奶、肉食适宜于葡萄球菌繁殖及肠毒素的产生。

  急性胃炎的病因二、理化因素。物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物,X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜,引起炎症性改变。

  急性胃炎的病因三、其他。暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏,易于受以上因素侵袭而发病。

 慢性浅表性胃炎的临床症状

(1)最常见症状是上腹疼痛,约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关(有的患者空腹舒适,饭后不舒),一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

(2)腹胀,占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

(3)嗳气,约占50%的患者有此症状,患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

(5)其他,食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

 慢性肠胃炎的注意的事项

1、饮食要规律,定时定量,避免暴饮暴食,减轻胃肠负担。如热量摄入不足,可用干稀搭配的加餐办法补充。

2、避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过冷及过分粗糙的食物。可选用温和食谱,除去对胃肠粘膜产生不良刺激的因素,创造粘膜修复的条件

。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。

3、注意酸碱平衡。胃酸过多时,可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。吸烟会影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复和再生,因此若有吸烟史应戒烟或少吸烟。

4、平时注意腹部保暖,避免受凉。

5、在治疗方面,应在提高生活质量、避免不良刺激、调整饮食和加强体格锻炼的基础上,配合一些药物治疗,可以获得良好的效果。

一、常规治疗:

  药物疗法:常常采用2-3类药品联合治疗。

  1. 胃粘摸保护剂,如硫糖铝,该药无明显副作用,偶见便秘。

  2. 组胺H2受体拮抗剂,如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。

  3. 制酸剂,如氢氧化镁—氢氧化铝合计。

  4. 抗菌素,抑制幽门螺杆菌,如阿莫西林、甲销唑和铋剂(得诺)等。

  5. 质子泵抑制剂,如奥美啦唑(洛塞克)和兰索啦唑等。

  手术疗法:适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡,通常采取部分或大部分胃切除的方法,这种手术已经很成熟。

  二、辅助疗法:

  1. 发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。

  2. 保障合理的营养,定时有规则地进餐或少吃多餐,或禁止咖啡、茶、酒、烟等,谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物,如有胃出血应考虑进食流质。

  3. 保持心情舒畅,合理处理生活或工作压力。

  4. 谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。

  5. 进行适度的身体锻炼。下载本文

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