| 姓 名 | 曾用名 | 性 别 | （照片） | ||||
| 出生日期 | 政治面貌 | 民 族 | |||||
| 宗教信仰 | 户籍类别 | 婚姻状况 | |||||
| 毕业（就 读）学校 | 文化程度 | ||||||
| 公民身份 号 码 | 职业资格证书 名称及等级 | ||||||
| 户 籍 所在地 | 应征地 | ||||||
| 通信地址 及邮编 | 本人手机及 家庭电话 | ||||||
| 主 要 经 历 | 起止时间 所在学校或单位 职 业 证明人 | ||||||
| 奖惩情况 | 奖惩名称 奖惩时间 奖惩单位 奖惩原因 | ||||||
| 家庭成员 情 况 | 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务 | ||||||
| 主要社会 关系成员 情 况 | 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务 | ||||||
| 本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或不实，本人自愿承担相关责任。 本人签名： 年 月 日 | |||||||
| 情况 | 走访调查组成员签名： 走访调查组负责人签名： 年 月 日 |
| 接兵人员 走访调查鉴定 意见(政治 条件兵填写) | 接兵走访调查负责人签名： 年 月 日 |
| 征 集 地 派出所 考核意见 | 单位盖章 年 月 日 |
| 县（市、区） 征兵 办公室政治考 核结论意见 | 责任人签名： 单位盖章 年 月 日 |
