时间：      年     月      日     时

地点：                              

会议性质：（定期/临时）

出席股东：                               

股东代表：                               

代表表决权比例为：      %

缺席股东：                                

代表表决权比例为：       %

出席本次股东会会议的股东总计代表的表决权比例为：       %

列席会议人员姓名及在公司担任的职务：                              

会议主持人：                             

会议记录人：                             

会议议题：

一、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

二、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

三、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

四、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

五、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

六、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

七、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

八、                                                                    。

提出人：                                                     

１、股东　　　　　　　　对本议题提出的质询意见、建议：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　的答复、说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

２、对本议题进行表决。股东在《表决记录表》选择的意见栏中打“√”，不选的栏中打“×”。表决记录表：

４、根据《公司法》及《公司章程》的规定对本次股东会议表决内容“　　　　　”予以（通过或否决）。

出席股东／股东代表签名：

列席人员签名：

　　　年　　月　　日　　时会议结束。记录员：　　　　　　　　年　　　月　　日下载本文