常⽤急救药品包含强⼼药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。下⾯就是店铺为⼤家整理的关于⼗⼋种急救药品,供⼤家参考。
18种抢救药物与应⽤
⼀、中枢神经兴奋药
尼可刹⽶(可拉明)
【药理及应⽤】直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对⾎管运动中枢也有微弱兴奋作⽤。⽤于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、⿇醉药及其它中枢抑制药的中毒。
【⽤法】常⽤量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2⼩时重复。极量:1.25g/次。
【注意】⼤剂量可引起⾎压升⾼、⼼悸、出汗、呕吐、⼼律失常、震颤及惊厥。
⼭梗菜碱(洛贝林)
【药理及应⽤】兴奋颈动脉体化学感受器⽽反射性兴奋呼吸中枢。⽤于新⽣⼉窒息、吸⼊⿇醉药及其它中枢抑制药的中毒,⼀氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
【⽤法】常⽤量:肌注或静注,3mg/次,必要时半⼩时重复。极量20mg/⽇。
【注意】不良反应有恶⼼、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;⼤剂量可引起⼼动过速、呼吸抑制、⾎压下降、甚⾄惊厥。
⼆、抗休克⾎管活性药
多巴胺
【药理及应⽤】直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作⽤与剂量有关:⼩剂量(2~5µg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑⾎管扩张,增加⾎流量及尿量。同时激动⼼脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产⽣中等程序的正性肌⼒作⽤;中等剂量(5~10µg/kg?min)时,可明显激动β1受体⽽兴奋⼼脏,加强⼼肌收缩⼒。同时也激动α受体,使⽪肤、黏膜等外周⾎管收缩。⼤剂量(>10μg /kg?min)时,正性肌⼒和⾎管收缩作⽤更明显,肾⾎管扩张作⽤消失。在中、⼩剂量的抗休克治疗中正性肌⼒和肾⾎管扩张作⽤占优势。⽤于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、⼼排出量降低、周围⾎管阻⼒增⾼⽽已补⾜⾎容量的患者更有意义。
【⽤法】常⽤量:静滴,20mg/次加⼊5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最⼤不超过0.5mg/分。
【注意】1.不良反应有恶⼼、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;⼤剂量或过量时可使呼吸加速、快速型⼼律失常。2.⾼⾎压、⼼梗、甲亢、糖尿病患者禁⽤。3.使⽤以前应补充⾎容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
肾上腺素(副肾素)
【药理及应⽤】可兴奋α、β⼆种受体。兴奋⼼脏β1-受体,使⼼肌收缩⼒增强,⼼率加快,⼼肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩⽪肤、粘膜⾎管及内脏⼩⾎管,使⾎压升⾼;兴奋β2-受体可松驰⽀⽓管平滑肌,解除⽀⽓管痉挛。⽤于过敏性休克、⼼脏骤停、⽀⽓管哮喘、粘膜或齿龈的局部⽌⾎等。
【⽤法】1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐⽔稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改⽤2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。2.抢救⼼脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加⼤剂量递增(1~5mg)重复。3.与局⿇药合⽤:加少量(约1:200000—500000)于局⿇药内(<300µg)。
【注意】1.不良反应有⼼悸、头痛、⾎压升⾼,⽤量过⼤或⽪下注射时误⼊⾎管后,可引起⾎压突然上升、⼼律失常,严重可致室颤⽽致死。2.⾼⾎压、器质性⼼脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低⾎容量性休克、⼼源性哮喘等慎⽤。
备选药:间羟胺(阿拉明)
三、强⼼药
西地兰(去⼄酰⽑花甙)
【药理及应⽤】增强⼼肌收缩⼒,并反射性兴奋迷⾛神经,降低窦房结及⼼房的⾃律性,减慢⼼率与传导,使⼼博量增加。⽤于充⾎性⼼衰、房颤和阵发性室上性⼼动过速。
【⽤法】常⽤量:初次量0.4mg,必要时2~4⼩时再注半量。饱和量1~1.2mg。QQ:1900700185 【注意】1.不良反应有恶⼼、呕吐、⾷欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,⼼律失常及房室传导阻滞。2.急性⼼肌炎,⼼梗患者禁⽤;并禁与钙剂同⽤。
四、抗⼼律失常药
利多卡因
【药理及应⽤】在低剂量时,促进⼼肌细胞内K+外流,降低⼼肌传导纤维的⾃律性,⽽具有抗室性⼼律失常作⽤。⽤于室性⼼动过速和室早。
【⽤法】静注:1~1.5mg/kg/次(⼀般⽤50~100mg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。静滴:取100mg加⼊5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。总量<300mg。
【注意】1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低⾎压下降、⼼动过缓、传导阻滞等⼼脏毒性症状。2.阿-斯⽒综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁⽤。肝功能不全、充⾎性⼼⼒衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎⽤。
⼼律平(普罗帕酮)
【药理及应⽤】延长动作电位的时间及有效不应期,减少⼼肌的⾃发兴奋性,降低⾃律性,减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌⼒作⽤。⽤于室上性及室性⼼动过速和早搏,及预激综合症伴发⼼动过速或房颤患者。
【⽤法】⾸次70mg稀释后3~5分钟内静注,⽆效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20~40/⼩时)维持静滴。24⼩时总量<350mg。
【注意】1.不良反应有恶⼼、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致⼼律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低⾎压、⼼衰、严重慢阻肺患者慎⽤。
五、降⾎压药
利⾎平
【药理及应⽤】能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因⽽使⾎管舒张,⾎压下降。特点为缓慢、温和⽽持久;并有镇静和减慢⼼率作⽤。适⽤于轻度、中度⾼⾎压患者(精神紧张病⼈疗效尤好)。
【⽤法】常⽤量:肌注或静注,1mg/次,⽆效6⼩时后重复1次。
【注意】1.不良反应常见有⿐塞、乏⼒、嗜睡、腹泻等。⼤剂量可引起震颤性⿇痹。长期应⽤,则能引起精神抑郁症。2.胃及⼗⼆指肠溃疡病⼈忌⽤。
硫酸镁
【药理及应⽤】注射后,过量镁离⼦舒张周围⾎管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从⽽使⾎管扩张,⾎压下降,特点为降压作⽤快⽽强。⽤于惊厥、妊⾼症、⼦痫、破伤风、⾼⾎压病、急性肾性⾼⾎压危象等。
【⽤法】常⽤量:25%硫酸镁10ml/次,深部肌⾁注射(缓慢)。
【注意】1.注射速度过快或⽤量过⼤,可引起急剧低⾎压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.⽉经期、应⽤洋地黄者慎⽤。
六、⾎管扩张药
⽢油
【药理及应⽤】具有松弛平滑肌的作⽤,舒张全⾝静脉和动脉,对舒张⽑细⾎管后静脉(容量⾎管)⽐⼩动脉明显。对冠状⾎管也有明显舒张作⽤,降低外周阻⼒,减轻⼼脏负荷。⽤于冠⼼病⼼绞痛的治疗及预防,也可⽤于降低⾎压或治疗充⾎性⼼衰。
【⽤法】⽤5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5µg/min,最好⽤输液泵恒速输⼊。患者对本药的个体差异很⼤,静脉滴注⽆固定适合剂量,应根据个体的⾎压、⼼率和其他⾎流动⼒学参数来调整⽤量。
【注意】1.不良反应常见有头痛、眩晕、⾯部潮红、⼼悸、体位性低⾎压、晕厥等。2.禁⽤于有严重低⾎压及⼼动过速时的⼼梗早期以及严重贫⾎、青光眼、颅内压增⾼患者。
七、利尿剂 速尿(呋喃苯胺酸)
【药理及应⽤】抑制髓袢升⽀的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质⾼渗透压的形成,从⽽⼲扰尿的浓缩过程,利尿作⽤强。⽤于各种⽔肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及⾼⾎压危象的辅助治疗。
【⽤法】肌注或静注:20mg~80mg/⽇,隔⽇或每⽇1~2次,从⼩剂量开始。
【注意】长期⽤药有⽔电解质紊乱(低⾎钾、低⾎钠、低⾎氯)⽽引起恶⼼、呕吐、腹泻、⼝渴、头晕、肌痉挛等;偶有⽪疹、瘙痒、视⼒模糊;有时可产⽣体位性低⾎压、听⼒障碍、⽩细胞减少及⾎⼩板减少等。
⼋、脱⽔药
⽢露醇
【药理及应⽤】在肾⼩管造成⾼渗透压⽽利尿,同时增加⾎液渗透压,可使组织脱⽔,⽽降低颅内压。⽤于治疗脑⽔肿及青光眼,亦⽤于早期肾衰及防⽌急性少尿症。
[⽤法]静滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。
【注意】1.不良反应有⽔电解质失调。其它尚有头痛、视⼒模糊、眩晕、⼤剂量久⽤可引起肾⼩管损害。2.⼼功能不全、脑出⾎、因脱⽔⽽尿少的患者慎⽤。
九、镇静药
安定(地西泮)
【药理及应⽤】具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和⾻骼肌松弛作⽤。⽤于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌⾁痉挛等。
【⽤法】常⽤量:10mg/次,以后按需每隔3~4⼩时加5~10mg。24⼩时总量以40~50mg为限。
【注意】1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低⾎压。2.慎⽤于急性酒精中毒、重症肌⽆⼒、青光眼、低蛋⽩⾎症、慢阻肺患者。
备选药:苯巴⽐妥(鲁⽶那)
⼗、解热药
安痛定(含安基⽐林、安替⽐林、巴⽐妥)
【药理及应⽤】具有解热、镇痛及抗炎作⽤。主要⽤于发热、头痛、偏头痛、神经痛、⽛痛及风湿痛。
【⽤法】常⽤量:肌注,2~4ml/次。
【注意】偶见⽪疹或剥脱性⽪炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防⽌虚脱;贫⾎、造⾎功能障碍患者忌⽤。
⼗⼀、镇痛药
杜冷丁(哌替啶)
【药理及应⽤】作⽤于中枢神经系统的阿⽚受体产⽣镇静、镇痛作⽤。⽤于各种剧痛,⼼源性哮喘,⿇醉前给药。
【⽤法】常⽤量:肌注25~l00mg/次,100~400mg/⽇。极量:150mg/次,600mg/⽇。两次⽤药间隔不宜少于4⼩时。
【注意】本品具有依赖性。不良反应有恶⼼、呕吐、头昏、头痛、出汗、⼝⼲等。过量可致瞳孔散⼤、⾎压下降、⼼动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药:吗啡
⼗⼆、平喘药
氨茶碱
【药理与应⽤】对⽀⽓管平滑肌有舒张作⽤,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解⽓管黏膜的充⾎⽔肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强⼼和中枢兴奋作⽤。⽤于⽀⽓管哮喘,也可⽤于⼼源性哮喘、胆绞痛等。
【⽤法】常⽤量:静注,静滴。0.25~0.5g/次,⽤5%葡萄糖稀释后使⽤。极量0.5g/次,1g/⽇。
【注意】静注过快或浓度过⾼可有恶⼼、呕吐、⼼悸、⾎压下降和惊厥。急性⼼梗、低⾎压、严重冠状动脉硬化患者忌⽤。
⼗三、⽌吐药
胃复安(甲氧氯普胺)
【药理与应⽤】具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器⽽发挥⽌吐作⽤,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。⽤于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
【⽤法】常⽤量:肌注,10mg~20mg/次,每⽇不超过0.5mg/kg。
【注意】1.不良反应有体位性低⾎压、便秘等,⼤剂量可致锥体外系反应,也可引起⾼泌乳⾎症。
2.禁⽤于嗜铬细胞瘤、癫痫、进⾏放射性治疗或化疗的乳癌患者。
⼗四、促凝⾎药
6-氨基⼰酸 (氨甲环酸)
【药理及应⽤】通过抑制纤维蛋⽩溶解⽽起⽌⾎⽬的。⽤于纤维蛋⽩溶酶活性升⾼所致的出⾎,如产后出⾎,前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出⾎。
【⽤法】常⽤量:静滴,初⽤量为4~6g,稀释后静滴,维持量1g/h。
【注意】1.不良反应有恶⼼、腹泻、头晕、⽪疹、肌⾁痛等,静注过快可引起低⾎压、⼼动过缓。过量可发⽣⾎栓。2.有⾎栓形成倾向或有⾎栓性⾎管疾病病史者禁⽤。肾功能不全者减量或慎⽤。
备选药:⽌⾎芳酸(氨甲苯酸) ⽌⾎敏(酚磺⼄胺) ⽴⽌⾎
⼗五、解毒药
解磷定
【药理及应⽤】在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成⽆毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。⽤于有机磷农药的解救。
【⽤法】常⽤量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g/次,必要时2~4⼩时重复1次。2.中度中毒:⾸次0.8~1.2g,以后每2⼩时0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:⾸次⽤1~1.2g,以后每⼩时0.4g。
【注意】因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿⼤。注射过速可引起眩晕、视⼒模糊、恶⼼、呕吐、⼼动过速,严重者可发⽣抽搐,甚⾄呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。
阿托品
【药理与应⽤】为M胆碱受体阻滞剂。除⼀般的抗M胆碱作⽤,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升⾼眼压、视⼒调节⿇痹、⼼率加快等外,⼤剂量时能作⽤于⾎管平滑肌,使⾎管扩张,解除⾎管痉挛,改善微循环。⽤于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷⾛神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型⼼律失常。 3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全⾝⿇醉前给药。
【⽤法】常⽤量:肌注或静注,0.5~1 mg/次,总量<2mg/⽇。⽤于有机磷中毒时,1~2 mg(严重时可加⼤5~10倍),每10~20分钟重复,维持有时需2~3天。
【注意】1.剂量从⼩到⼤所致的不良反应如下:0.5mg,轻微⼼率减慢,略有⼝⼲及少汗;1mg,⼝⼲、⼼率加速、瞳孔轻度扩⼤;2mg,⼼悸、显著⼝⼲、瞳孔扩⼤,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语⾔不清、烦躁不安、⽪肤⼲燥发热、⼩便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速⽽弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转⼊抑制,产⽣昏迷和呼吸⿇痹等。最低致死剂量成⼈约为80~130mg,⼉童为10mg。2.⾼热、⼼动过速、腹泻和⽼年⼈慎⽤。青光眼幽门梗阻及前列腺肥⼤者禁⽤。
备选药:⼭莨菪碱(654-2)
⼗六、激素药
地塞⽶松(氟美松)
【药理及应⽤】抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作⽤。⽤于各类炎症及变态反应的治疗。
【⽤法】肌注,静滴。2~20mg/次。
【注意】不良反应:诱发或加重感染、⾻质疏松、肌⾁萎缩、伤⼝愈合迟缓等;⼤量使⽤时,易引起类柯兴综合症(满⽉脸、⽔⽜背、向⼼性肥胖、⽪肤变薄、低钾、⾼⾎压、尿糖等);长期使⽤时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌⽤。溃疡病、⾎栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病⼈慎⽤。
备选药:氢化可的松(⽪质醇)
⼗七、⽔电酸碱平衡药
碳酸氢钠
【药理与应⽤】能增加机体碱贮备。⽤于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
【⽤法】代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提⾼CO2结合⼒10%(V),分次纠正,⾄症状消失。
【注意】短时间⼤量静注可致代谢性碱中毒、低钾⾎症、低钙⾎症。慎⽤于充⾎性⼼衰、肾功能不全患者。
⼗⼋、抗过敏药
苯海拉明(可他敏)
【药理与应⽤】H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从⽽消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作⽤;也有镇吐、局⿇和抗M-胆碱样作⽤。⽤于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。
【⽤法】常⽤量:肌注,20mg/次,1~2次/⽇。
【注意】1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、⼝⼲、恶⼼等。偶可引起⽪疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥⼤、幽门梗阻及肠梗阻患者忌⽤。下载本文