【适用对象】 神经外科手术患者
【环境】 安静、舒适
【方法】
1、保持通畅
（1）定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。
（2）每日倾倒引流液。
（3）引流不畅的原因：
a、引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞。
b、引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的监控帖附于脑组织。
c、脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管。
d、脑室外引流不畅可能由于颅内压过低，
（4）引流不畅的处理考前须知：汇报医生，遵医嘱针对以上因素应对症处理：调节开关，适应放低引流瓶。增加压力梯度，促进引流，或挤捏引流管、旋转或适当退出引流管。经以上方法仍不能有效引流，要高度疑心颅内血肿。
2、固定：
（1）胶布注意正确粘贴，确保牢固性。
（2）引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。
（3）进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当。
（4）告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防方案外拔管。
（5）假设引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知主管医生。
3、预防感染：
（1）搬运患者时，应先夹闭引流管。
（2）引流液超出瓶体一半时，应立即倾倒，以防液面过高所致的逆行污染。
（3）每日定时按无菌操作原那么更换引流装置，保持引流管于伤口或黏膜接触位的洁净，以防感染。
（4）遵医嘱合理使用抗生素。
4、观察并记录：
（1）观察引流液的性状、颜色、量：正常情况下手术当天引流液为暗红色，以后引流液逐渐变淡、变清。假设术后24h后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物，必要时再次进行手术止血。
（2）感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。
（3）观察安置引流管处伤口敷料情况。
（4）观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。
（5）拔管：拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。
各类引流管的护理要点：
| 类型 | 位置 | 拔管 | 其他 |
| 脑室外引流管 | 高于侧脑室10-15cm | 术后3-4天根据病情适当延长至10—14天 | 引流速度不能过快，引流量小于500ml/d。拔管前试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h，了解有否颅内压增高的表现。 |
| 创腔引流管 | 早期高度于头部创腔一致 | 术后2—4天 | 48h后根据引流性质决定高度。假设量较多、色浅，应适当抬高引流瓶；引流物血性色深时，引流瓶低于创腔。 |
| 硬膜外引流管 | 引流瓶低于创腔 | 术后1—2天 | 可适当给予负压引流。 |
| 硬膜下引流管 | 引流瓶低于创腔30cm | 术后3—5天 | 头低足高位。必要时让患者吹气球。 术后不使用脱水剂，也不水分摄入。 |
| 腰穿持续引流 | 引流瓶悬吊于床下20cm | 术后7—10天 | 控制引流速度：每分钟滴速不超过5滴，每日引流200—300ml。 预防感染，及时送检脑脊液。 |
1.陆以佳. 外科护理学2版北京：人民卫生出版社，1998
2.裘法祖.外科学4版北京：人民卫生出版，1998
3.李国平.2例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结华西医学2000
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