建设工程质量评估报告
工程名称
监理单位 （公章）
说 明
1、本表一式肆份，一份交建设单位，一份交施工单位，一份留存。
2、要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或用计算机打印。
3、本表由监理单位填写。
4、评估报告中应包含建筑节能的评估内容。
续表
| 工程名称 | 工程地址 | ||||||
| 面积/层次 | m2 层 | 结构形式 | 建筑总高度 | 米 | |||
| 开、竣工日期 | 工程造价 | ||||||
| 建设单位 | 勘察单位 | ||||||
| 施工单位 | 设计单位 | ||||||
| 监理单位 | 监理资质 | ||||||
| 工程监理情况： | |||||||
| 项目监理人员及专业分工： | |||||||
| 监理过程中履行职责情况： | |||||||
| 进场材料、设备见证试化验情况： |
| 检验批分项、分部、单位工程质量预验收情况（程序、执行强制性条文、整改复查、验收结果） |
| 安全和功能性抽查检测情况： |
| 工程观感质量检查情况： |
| 设计变更、设计核定情况： |
| 质量事故（问题）处理情况： |
| 工程资料（施工、监理）核查情况： |
| 工程质量评估意见： |
| 项目总监理工程师签章 报告编写人签章： 单位技术负责人签章： 年 月 日 |
