急性化脓性腹膜炎及腹部损伤病人的护理 

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

第1题 下列哪项腹部体征提示有胃肠道穿孔(P:0.3) 

A、明显腹胀

B、腹式呼吸减弱

C、肝浊音界消失

D、肠鸣音消失

E、移动性浊音阳性

标准答案： C 您的答案： 

第2题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于(P:0.3) 

A、腹腔有无原发性病灶

B、腹痛性质

C、腹肌紧张程度

D、病原菌的种类

E、有无内脏损伤

标准答案： A 您的答案： 

第3题 胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该(P:0.3) 

A、重新置管

B、加压吸引

C、减压吸引

D、暂停吸引

E、用生理盐水10～20ml冲洗胃管

标准答案： E 您的答案： 

第4题 持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有(P:0.3) 

A、口腔卫生

B、预防压疮发生

C、要服药时，由胃管注入

D、记录吸出液的量和质

E、及时更换收集瓶

标准答案： A 您的答案： 

第5题 女，31岁。急性腹膜炎行腹腔引流术后4天。患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。考虑并发(P:0.3) 

A、急性肠炎

B、盆腔脓肿

C、膈下脓肿

D、膀胱炎

E、肠袢间脓肿

标准答案： B 您的答案： 

第6题 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是(P:0.3) 

A、腹肌紧张

B、膈下游离气体

C、腹式呼吸消失

D、腹腔穿刺抽出混浊液体

E、腹腔穿刺抽出不凝血

标准答案： E 您的答案： 

第7题 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于(P:0.3) 

A、腹痛性质

B、疾病严重程度

C、腹肌紧张程度

D、病原菌的种类

E、腹腔是否有原发病灶

标准答案： E 您的答案： 

第8题 下列关于胃肠减压的护理不正确的是(P:0.3) 

A、保持有效负压

B、保持减压管通畅

C、胃管堵塞禁止冲洗

D、注意口腔护理

E、记录吸出液的量及性质

标准答案： C 您的答案： 

第9题 腹部闭合性损伤中，常见的实质性脏器损伤是(P:0.3) 

A、肝

B、脾

C、肾

D、胰

标准答案： B 您的答案： 

第10题 实质性脏器损伤时最确切的检查是(P:0.3) 

A、腹腔穿刺抽出不凝固血液

B、腹膜刺激征

C、呕血

D、肠鸣音亢进

标准答案： A 您的答案： 

第11题 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是(P:0.3) 

A、腹痛性质

B、腹腔穿刺液的性质

C、腹膜刺激征程度

D、腹部损伤程度

标准答案： B 您的答案： 

第12题 腹部损伤合并失血性休克，最重要的处理方法是(P:0.3) 

A、快速补充体液

B、给予止血药物

C、应用抗生素控制感染

D、治疗休克同时及时手术探查止血

标准答案： D 您的答案： 

第13题 原发性腹膜炎的病因是(P:0.3) 

A、腹腔手术污染

B、病原菌经血行进入胶腔

C、急性阑尾炎穿孔

D、腹腔内脏损伤

标准答案： B 您的答案： 

第14题 腹部损伤有少量肠管脱出时，现场处理原则(P:0.3) 

A、立即送回腹腔

B、用清洁碗覆盖后再包扎

C、等渗盐水冲洗后敷料包扎

D、用无菌溶液冲洗后送回腹腔

标准答案： B 您的答案： 

第15题 某病人十二指肠溃疡穿孔修补术后8日，体温持续在38．5℃左右，大便次数增多，有里急后重，初步诊断为(P:0.3) 

A、膈下脓肿

B、盆腔脓肿

C、肠间脓肿

D、肛管周围脓肿

标准答案： B 您的答案： 

第16题 下列哪项是原发性腹膜炎的病因(P:0.3) 

A、胃、十二指肠急性穿孔

B、腹腔内脏损伤

C、急性阑尾炎穿孔

D、病原菌经血行进入腹腔

E、绞窄性肠梗阻

标准答案： D 您的答案： 

第17题 急性腹膜炎病人行腹腔穿刺检查，以下哪项说法是错误的(P:0.3) 

A、胃、十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状，无臭味

B、急性化脓性腹膜炎穿刺液呈稀脓性，有臭味

C、绞窄性肠梗阻可抽出不凝固血液，臭味重

D、如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示坏死性胰腺炎可能

E、若抽出不凝固血液，说明有腹内实质脏器破裂

标准答案： C 您的答案： 

第18题 以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收(P:0.3) 

A、平卧位

B、侧卧位

C、俯卧位

D、半卧位

E、头低足高位

标准答案： D 您的答案： 

第19题 急性腹膜炎的症状不包括(P:0.3) 

A、腹痛

B、恶心、呕吐

C、高热

D、休克

E、肾功能衰竭

标准答案： E 您的答案： 

第20题 急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是(P:0.3) 

A、术后6h后接通引流管

B、妥善固定

C、保持通畅

D、观察引流液性状

E、记出入量

标准答案： A 您的答案： 

第21题 腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外(P:0.3) 

A、一般情况好转

B、腹部症状缓解

C、引流液减少

D、引流液为稠厚脓液

E、腹部体征好转

标准答案： D 您的答案： 

第22题 急性腹膜炎，病情稳定的卧位是(P:0.3) 

A、半卧位

B、侧卧位

C、上半身及下腹各抬高10°～30°

D、平卧位

E、俯卧位

标准答案： A 您的答案： 

第23题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(P:0.3) 

A、腹痛性质不同

B、腹膜刺激征有无

C、腹胀程度

D、腹腔内有无原发性病变

E、全身感染现象

标准答案： D 您的答案： 

第24题 继发性腹膜炎的腹痛特点是(P:0.3) 

A、阵发性全腹绞痛

B、逐渐加重的阵发性腹痛

C、剧烈持续性全腹痛，原发部位显著

D、高热后全腹痛

E、疼痛与进食有关

标准答案： C 您的答案： 

第25题 腹膜炎的治疗最重要的是(P:0.3) 

A、禁食、胃肠减压

B、抗生素的联合应用

C、清理腹腔、吸尽腹腔脓液

D、有效的腹腔引流

E、腹膜炎的病灶处理

标准答案： E 您的答案： 

第26题 腹腔内感染后期并发明显中毒症状，但无消化道症状与体征时应考虑有(P:0.3) 

A、盆腔脓肿

B、膈下脓肿

C、肠壁脓肿

D、髂窝脓肿

E、肠粘连

标准答案： B 您的答案： 

第27题 下述何种情况腹腔内血液可自体输血(P:0.3) 

A、肝、肾破裂

B、胰、十二指肠破裂

C、脾、结肠破裂

D、结肠、肠系膜血管破裂

E、宫外孕破裂出血

标准答案： E 您的答案： 

第28题 根据下列哪组症状应怀疑肝上膈下脓肿(P:0.3) 

A、腹腔手术后，恶心、呕吐，伴高热、寒战

B、腹腔手术后膀胱刺激征伴高热、寒战

C、腹腔手术后顽固性呃逆伴高热、寒战

D、腹腔手术后咳嗽、咳痰伴高热、寒战

E、腹腔手术后腹胀、腹痛伴高热、寒战

标准答案： C 您的答案： 

第29题 关于膈下脓肿，下列错误的是(P:0.3) 

A、位于膈以下，横结肠及其系膜之上

B、全身中毒症状轻，局部表现重

C、患侧上腹持续性钝痛，叩击痛

D、X线见膈抬高

E、B超有助于诊断

标准答案： B 您的答案： 

第30题 不属于盆腔脓肿的是(P:0.3) 

A、较膈下脓肿多见

B、全身中毒重，局部表现不明显

C、直肠刺激症状重

D、直肠指诊查到直肠前壁饱满波动

E、及时切开引流

标准答案： B 您的答案： 

第31题 不属于盆腔脓肿特点的是(P:0.3) 

A、直肠刺激征

B、直肠前壁穿刺有脓

C、膀胱刺激征

D、全身中毒症状

E、下腹痛

标准答案： B 您的答案： 

第32题 腹部损伤出现下列哪种情况，即应考虑腹腔内脏器损伤(P:0.3) 

A、早期出现休克

B、持续性或进行性腹痛，伴恶心、呕吐

C、有腹膜刺激征，似呈扩散趋势

D、有气腹表现或移动性浊音

E、以上任意一种情况即可考虑

标准答案： E 您的答案： 

第33题 对腹部损伤在急救时，哪项措施不正确(P:0.3) 

A、首先处理危及生命的重要情况

B、对开放性腹部损伤，直妥善处理伤口

C、发生休克需迅速补液，必要时输血

D、如有少量肠管脱出，切勿现场还纳

E、大量肠管脱出，用消毒或清洁纱布覆盖，切勿还纳，以防污染腹腔

标准答案： E 您的答案： 

第34题 腹部损伤腹腔内脏出血多见于(P:0.3) 

A、肝脾破裂

B、腹主动脉破裂

C、肠系膜血管破裂

D、胰腺损伤

E、胆囊损伤

标准答案： A 您的答案： 

第35题 腹部损伤的护理，下列哪项不正确(P:0.3) 

A、严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次

B、给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清

C、观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛

D、非手术治疗期间要求绝对卧床休息

E、无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮食

标准答案： C 您的答案： 

第36题 判断胃肠道破裂最有价值的发现是(P:0.3) 

A、腹膜刺激征

B、心率增快

C、呕血

D、有气腹

E、腹胀

标准答案： D 您的答案： 

第37题 腹部损伤护理，下列错误的是(P:0.3) 

A、严密观察生命体征变化

B、绝对卧床，条件允许半卧位

C、禁食输液

D、剧烈腹痛可给吗啡

E、无内脏损伤可给流质或半流质饮食

标准答案： D 您的答案： 

第38题 不属于单纯性腹蹙损伤表现的是(P:0.3) 

A、腹壁局部肿胀

B、腹壁局部可有瘀斑

C、腹壁局部疼痛

D、腹壁可有开放伤口

E、一般全身表现重

标准答案： E 您的答案： 

第39题 对胃肠破裂有重要意义的检查是(P:0.3) 

A、腹穿抽出血性液

B、腹部叩诊鼓音

C、X线透视发现膈下游离气体

D、腹膜刺激征明显

E、腹膜刺激征较轻

标准答案： C 您的答案： 

第40题 腹腔灌洗液呈现什么样应做好术前准备(P:0.3) 

A、灌洗液清澈

B、镜检红细胞计数超过1×109／L

C、镜检白细胞计数超过0．05×109／L

D、淀粉酶高于10索氏单位

E、含有细菌

标准答案： E 您的答案： 

第41题 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是(P:0.3) 

A、外伤史

B、腹痛程变

C、腹膜刺激征轻重

D、有无移动性浊音

E、腹腔穿刺液性状

标准答案： E 您的答案： 

第42题 对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应(P:0.3) 

A、全力抢救休克

B、立即手术

C、休克改善后再行手术

D、抢救休克同时手术

E、手术止血后治疗休克

标准答案： D 您的答案： 

第43题 持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有(P:0.3) 

A、口腔卫生

B、防压疮发生

C、需要服药时，由胃管注入

D、记录吸出液的量和质

E、及时更换收集瓶

标准答案： A 您的答案： 

第44题 胃肠减压的作用，要除外(P:0.3) 

A、防止胃肠内容物外漏

B、减低胃肠内压力改善肠壁血液供应

C、促进胃肠吻合口的愈合

D、消除腹胀

E、防止胃肠道出血

标准答案： E 您的答案： 

第45题 肠梗阻应用胃肠减压主要作用是(P:0.3) 

A、能减低胃肠内压力，从而改善肠壁血液供应

B、防止胃肠内容外漏

C、减低胃肠内压利于吻合口愈合

D、减少呕吐

E、舒适

标准答案： A 您的答案： 

第46题 胃肠减压期间如需胃内注药，注药后夹管(P:0.3) 

A、1h

B、2h

C、3h

D、4h

E、5h

标准答案： A 您的答案： 

第47题 上腹部汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑(P:0.3) 

A、胃破裂

B、十二指肠破裂

C、肝、脾破裂

D、严重腹壁软组织挫伤

E、腹膜后血肿

标准答案： C 您的答案： 

第48题 男性，30岁，左腹上区严重挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90／60mmHg(12／8kPa)，脉搏100次／min，腹部压痛，胸透左肺萎缩60％，首要的处理(P:0.3) 

A、立即剖腹探查术

B、抗休克好转后手术

C、输血

D、胸腔穿刺抽气

E、肋间神经封闭

标准答案： D 您的答案： 

第49题 男性，30岁。上腹部外伤史。2h后面色苍白，脉细弱120次／min，血压70／50mmHg。意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是：(P:0.3) 

A、胃破裂

B、腹壁血肿

C、肝脾破裂

D、小肠破裂

E、胆囊破裂

标准答案： C 您的答案： 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

第1题 男性病人，40岁，急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6日，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是(P:0.3) 

A、禁食，胃肠减压

B、脓肿切开引流

C、大量应用抗生素

D、物理降温

E、灌肠

标准答案： B 您的答案： 

第2题 病人，男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时有左上腹胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为(P:0.3) 

A、脾破裂

B、肝破裂

C、胰腺破裂

D、左肾破裂

E、肠系膜血管破裂

标准答案： A 您的答案： 

第3题 男性，20岁。腹部撞击伤2小时后出现面色苍白，脉细弱120次／分，血压70／50nmHg。意识清，全腹腹膜刺激征阳性，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是(P:0.3) 

A、胃破裂

B、腹壁血肿

C、肝、脾破裂

D、小肠破裂

E、胆囊破裂

标准答案： C 您的答案： 

第4题 女性，37岁，急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是(P:0.3) 

A、切口感染

B、肠粘连

C、痢疾

D、膈下脓肿

E、盆腔脓肿

标准答案： E 您的答案： 

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。 

(1～3题共用题干) 

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 

第1题 有确定性诊断意义的表现是(P:0.3) 

A、腹膜刺激征

B、肠鸣音消失

C、腹腔穿刺抽出混浊液体

D、白细胞计数增高

E、感染中毒症状

标准答案： C 您的答案： 

第2题 该病人的处理不正确的是(P:0.3) 

A、禁食、输液

B、胃肠减压

C、应用大剂量抗牛素

D、给予吗啡止痛

E、尽快术前准备

标准答案： D 您的答案： 

第3题 可减少腹腔毒素吸收的体位是(P:0.3) 

A、平卧位

B、侧卧位

C、俯卧位

D、半卧位

E、头低足高位

标准答案： D 您的答案： 

(4～6题共用题干) 

男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少。X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔。 

第4题 该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，则下列那一项处理不正确(P:0.3) 

A、监测生命体征

B、监测腹部体征

C、监测尿量

D、可应用止痛剂解除患者疼痛

E、应用抗生素

标准答案： D 您的答案： 

第5题 在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外(P:0.3) 

A、原发病变严重，起病迅猛

B、无局限趋势

C、出现休克表现

D、病情不缓解反而加重

E、患者疲困无力

标准答案： E 您的答案： 

第6题 手术治疗，术中应做到(P:0.3) 

A、清理腹腔

B、吸净脓液

C、尽可能去除原发病灶

D、安置腹腔引流

E、以上均是

标准答案： E 您的答案： 

(7～10题共用题干) 

男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，呈刀割样，血压100／70mmHg(13．3／9．3kPa)脉搏100次／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张 

第7题 初步诊断是(P:0.3) 

A、急性阑尾炎

B、急性阑尾炎穿孔腹膜炎

C、胃、十二指肠溃疡

D、胃、十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎

E、胆囊炎

标准答案： D 您的答案： 

第8题 下列哪项检查有助于诊断(P:0.3) 

A、腹腔穿刺

B、化验血白细胞

C、化验血红细胞

D、黄疸指数

E、化验血胆红素

标准答案： A 您的答案： 

第9题 如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊(P:0.3) 

A、B超

B、CT

C、X线

D、核磁共振

E、血管造影

标准答案： C 您的答案： 

第10题 确诊后处理原则是(P:0.3) 

A、抗生素治疗

B、输液治疗

C、止痛治疗

D、手术治疗

E、针灸治疗

标准答案： D 您的答案： 

(11～13题共用题干) 

患者男性，55岁，患"胃炎"25年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。 

第11题 该病人的处理不正确的是(P:0.3) 

A、禁食、输液

B、胃肠减压

C、大剂量抗生素

D、给予吗啡止痛

E、完善术前准备

标准答案： D 您的答案： 

第12题 可减少腹腔毒素吸收的体位是(P:0.3) 

A、平卧位

B、半卧位

C、俯卧位

D、左侧卧位

E、右侧卧位

标准答案： B 您的答案： 

第13题 病人术后留置胃肠减压，提示可以拔除胃管的指征是(P:0.3) 

A、体温正常

B、管腔阻塞

C、肛门排气

D、食欲增加

E、肠鸣音恢复

标准答案： C 您的答案： 

四、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。 

(1～4题共用题干) 

A．黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣 

B．不凝血液 

C．稀脓性略带臭味 

D．血性脓液臭味明显 

E．血性，胰淀粉酶含量高 

第1题 胃十二指肠穿孔的腹穿液(P:0.3)

A．常有出血性休克 

B．呕血、黑便 

C．膈下游离气体 

D．有转移性右下腹痛 

E．腹穿抽出尿液 

第5题 急性阑尾炎(P:0.3)

A．可伴失血性休克症状 

B．可有呕血、黑便 

C．可有腹膜后积气 

D．早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 

E．可出现膈下游离气体 

第10题 胃破裂(P:0.3)

A．腹痛 

B．呕吐 

C．全身中毒症状 

D．腹膜刺激征 

E．电解质紊乱 

第13题 急性腹膜炎最主要的症状是(P:0.3)

A．腹腔内出血表现 

B．急性腹膜炎表现，X线检查可见膈下游离气体 

C．既有内出血表现，又有腹膜炎表现 

D．腹膜后积气 

E．呕血和黑便 

第15题 脾破裂的主要表现是(P:0.3)

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