2、饮用水污染事件报告登记表
3、供水单位监督检查情况登记表
4、监测频率和监测指标
附表1
水源性传染病监测信息登记表
监测区域： 省 市 县
| 行政区划编码： | ||
| 报告时间范围： 年 第 季度 | ||
| 辖区内人口数：城市 万人；农村 万人 | ||
| 病名: | 发病人数（人） | |
| 城市 | 农村 | |
| 霍乱 | ||
| 伤寒 | ||
| 副伤寒 | ||
| 甲肝 | ||
| 戊肝 | ||
| 细菌性痢疾 | ||
| 阿米巴性痢疾 | ||
| 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 | ||
| 合计 | ||
附表2
饮用水污染报告登记表
| 饮用水被污染日期： 年 月 日 处理日期: 年 月 日 | |
| 饮用水被污染地址： | |
| 供水方式 | 集中式供水 □ 分散式供水 □ 市政供水 □ 自建设施供水 □ 二次供水 □ |
| 事件原因 | 水源水污染 □ 管道污染 □ 二次供水污染 □ 末梢水污染 □ 其他 □ |
| 主要污染物及来源 | |
| 处理结果 | |
| 报告人: 报告日期： | |
附表3
供水单位监督检查情况登记表
| 供水单位地址： 省 市 县（区） 邮政编码: | ||||
| 供水单位名称： 联系电话: | ||||
| 卫生管理制度 | 有□ 无□ | |||
| 卫生管理人员 | 有□ 无□ | |||
| 水质检测记录 | 有□ 无□ | |||
| 水源卫生防护措施 | 有□ 无□ | |||
| 水质净化设施运转情况 | 正常□ 不正常□ | |||
| 水质消毒设施运转情况 | 正常□ 不正常□ | |||
| 定期清洗消毒和水质检验(仅限二次供水单位填写) | 有□ 无□ | |||
| 二次供水水箱饮用水专用(仅限二次供水单位填写) | 是□ 否□ | |||
| 二次供水水箱周围污染(仅限二次供水单位填写) | 有□ 无□ | |||
| 水质检测结果 | 消毒剂余量(游离氯□ 总氯□ 臭氧□ 二氧化氯□): mg/L | |||
| 色度： 度 | 浑浊度： NTU | pH值： | ||
| 臭和味：无□ 有□ （如有请文字描述） | ||||
| 肉眼可见物：无□ 有□ （如有请文字描述） | ||||
| 报告单位： 检查人： 检查日期： 年 月 日 | ||||
附表4
监测频率和监测指标
| 类 型 | 监测频率 | 采样时间 | 监测指标 | ||
| 城市饮用水 | 集中式供水 | 出厂水 | 每年1次 | 6-9月 | 全分析①和放射性污染 |
| 每季度1次 | 每个季度 | 常规指标②、全分析中不达标指标和放射性污染 | |||
| 末梢水 | 10%监测点每年1次 | 6-9月 | 全分析和放射性污染 | ||
| 90%监测点 每季度1次 | 每个季度 | 菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、消毒剂余量及全分析中不达标指标 | |||
| 二次供水 | 每季度1次 | 每个季度 | 菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、氨氮、CODMn、消毒剂余量 | ||
| 农村饮用水 | 集中式供水 | 出厂水 末梢水 | 每年2次 | 2-5月、6-9月 各1次 | 菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、氨氮、CODMn、消毒剂余量、铁、锰、氟化物、砷、铅、汞、镉、铬及结合本地实际增测的指标 |
| 自建设施供水 | 每年2次 | 2-5月、6-9月 各1次 | 菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、氨氮、CODMn、消毒剂余量、铁、锰、氟化物、砷、铅、汞、镉、铬及结合本地实际增测的指标 | ||
| 分散式供水 | 每年2次 | 2-5月、6-9月 各1次 | 菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、氨氮、CODMn、铁、锰、氟化物、砷、铅、汞、镉、铬及结合当地实际增测的指标 | ||
| 说明： ①全分析指《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）规定的全部水质指标，而总α放射性、总β放射性、贾第鞭毛虫和隐孢子虫指标暂不作要求。 ②常规指标中总α放射性和总β放射性指标暂不作要求。 ③根据实际使用的消毒剂情况确定消毒剂余量指标。 | |||||
