骨 科 一 级 护 理 记 录 单
日期 时间
| 项目 | |||||||||||||
| 健康教育 | 1入院介绍2饮食指导3用药指导 | ||||||||||||
| 1安全指导2心理指导3检查指导 | |||||||||||||
| 1术前指导2术后指导3出院指导 | |||||||||||||
病 情 观 察 及 护 理 | 疼 痛 | 1轻度2中度3重度 | |||||||||||
| 措 施 | 1卧床休息 | ||||||||||||
| 2指导放松技巧 | |||||||||||||
| 3汇报医生 | |||||||||||||
| 肿 胀 | 1轻度 2中度 3重度 | ||||||||||||
| 措 施 | 1卧床休息 | ||||||||||||
| 2抬高患肢 | |||||||||||||
| 3汇报医生 | |||||||||||||
| 血运 感觉 | 1正常2差3无 | ||||||||||||
| 措 施 | 1汇报医生 | ||||||||||||
| 手 术 名 称 | |||||||||||||
| 麻 醉 方 式 | |||||||||||||
术 后 病 情 观 察 及 护 理 措 施 | 疼 痛 | 1轻微2剧烈 | |||||||||||
| 措 施 | 1心理疏导 | ||||||||||||
| 2合适体位 | |||||||||||||
| 3汇报医生 | |||||||||||||
| 切口敷料 措 施 | 1干燥2渗出3脱落 | ||||||||||||
| 1汇报医生 | |||||||||||||
| 导尿管 | 1通畅2受压3滑脱 | ||||||||||||
| 拔管后情况 | 1已解2未解3不畅 | ||||||||||||
| 措 施 | 1及时解决 | ||||||||||||
| 2报告医生 | |||||||||||||
| 引流管 | 引流液：量（ml） | ||||||||||||
| 性质：1血性2其他 | |||||||||||||
| 1通畅2扭曲3滑脱 | |||||||||||||
| 措 施 | 1及时处理 | ||||||||||||
| 2汇报医生 | |||||||||||||
| 血运 感觉 措施 | 1正常2差3无 | ||||||||||||
| 1汇报医生 | |||||||||||||
| 发 热 | T (c) | ||||||||||||
| 措 施 | 1瞩多饮水2卧床休息 | ||||||||||||
| 1物理降温2遵医嘱给药 | |||||||||||||
| 基础护理 | 1皮肤护理（50%红花酒精） | ||||||||||||
| 1患肢体位2功能练习 | |||||||||||||
| 其它 | |||||||||||||
| 护士 签名 | |||||||||||||
