1、下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现

A.单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛

B.成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡

C.散在小溃疡，无发疱期

D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂

E.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡

【正确答案】：A

【答案解析】：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 

本病夏秋季的发病率较高。发病前期，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70％；其次为三叉神经带状疱疹，约占20％，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。 

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。 

口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一除额部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 

带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年甚至更长。 

2、带状疱疹的致病病原微生物是

A.细菌

B.真菌

C.衣原体

D.支原体

E.病毒

【正确答案】：E

【答案解析】：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是

A.阿昔洛韦

B.利巴韦林

C.泼尼松

D.干扰素

E.聚肌胞

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不用激素进行治疗。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别

A.好发年龄不同

B.性别差异

C.前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻

D.前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡

E.前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害

【正确答案】：B

【答案解析】：口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是

A.舌背

B.舌腹面

C.软腭

D.口唇或接近口唇处

E.颊部

【正确答案】：D

【答案解析】：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是唇，故又称为复发性唇疱疹，唇是疱疹病毒的靶器官。复发时总是在原先发作过的位置或邻近的位置再次发病。愈合后不留瘢痕但可有色素沉着。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为

A.前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期

B.前驱期、水疱期、糜烂期、静止期

C.充血期、水疱期、糜烂期、愈合期

D.前驱期、水疱期、静止期、愈合期

E.前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期

【正确答案】：A

【答案解析】：原发性疱疹性口炎：

（1）前驱期

（2）水疱期

（3）糜烂期

（4）愈合期 

【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 

7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现

A.白色网纹样病变

B.口腔深大溃疡

C.红色增殖样变

D.白色角化

E.较严重的龈口炎

【正确答案】：E

【答案解析】：原发性疱疹性口炎，为最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。本病以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4-6个月时即行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

表现为口腔粘膜发生成簇小水疱，似针头大小，水疱疱壁薄、透明，不久溃破。引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

8、原发性疱疹性口炎好发人群是

A.老年人

B.6岁以下儿童

C.青少年

D.更年期妇女

E.40岁左右的中年人

【正确答案】：B

【答案解析】：原发性疱疹性口炎 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。 

【该题针对“原发性疱疹性口炎好发人群”知识点进行考核】 

9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。最具作用的是

A.唾液溶菌酶

B.唾液黏蛋白

C.细胞免疫

D.上皮角蛋白

E.体液免疫

【正确答案】：C

【答案解析】：机体在对抗病毒性疾病时，最具作用的就是免疫，而细胞免疫属于获得性免疫应答，能够杀伤病毒感染细胞。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为

A.唾液

B.飞沫

C.疱疹液

D.胎儿经产道感染

E.输血

【正确答案】：E

【答案解析】：单纯疱疹病毒主要传播途径经口一呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。

11、引发口腔单纯性疱疹的病原体是

A.巨细胞病毒

B.HIV

C.水痘一带状疱疹病毒

D.HSV

E.EB病毒

【正确答案】：D

【答案解析】：口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）所致的皮肤黏膜病。HSV是一种脱氧核糖核酸病毒，是发现最早的人疱疹病毒。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

12、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是

A.西地碘

B.2％～4％碳酸氢钠

C.制霉菌素、咪康唑

D.肤轻松软膏

E.龙胆紫水溶液

【正确答案】：D

【答案解析】：治疗念珠菌病应该用抗真菌药，肤轻松软膏是激素类药物，故不能用。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

13、临床上常用的念珠菌实验室检测方法

A.涂片法、培养法、基因诊断

B.涂片法、培养法、活检法

C.涂片法、培养法、免疫法

D.培养法、活检法、基因诊断

E.涂片法、免疫法、基因诊断

【正确答案】：B

【答案解析】：念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说，临床上常用的方法是前三种。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

14、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是

A.唾液培养

B.唾液及血清念珠菌抗体测定

C.活体组织检查

D.直接涂片镜检

E.血CEA测定

【正确答案】：C

【答案解析】：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

15、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是

A.病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点

B.病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块

C.病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜

D.病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚

E.病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血

【正确答案】：D

【答案解析】：急性红斑型念珠菌口炎又叫抗生素口炎，抗生素舌炎。临床表现为在粘膜上出现外形弥散的红斑，以舌粘膜多见，严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。若继发与伪膜型，可见伪膜。主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

16、急性假膜型念珠菌口炎多发于

A.老年人

B.青少年

C.新生婴儿

D.更年期妇女

E.40岁左右的中年人

【正确答案】：C

【答案解析】：急性假膜型（鹅口疮）：急性假膜型念珠菌性口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。 

【该题针对“急性假膜型念珠菌口炎多发于”知识点进行考核】 

17、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型

A.急性假膜型、急性红斑型、萎缩型

B.慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型

C.急性假膜型、急性红斑型、充血型

D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型

E.急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型

【正确答案】：E

【答案解析】：（1）急性假膜型（鹅口疮）：急性假膜型念珠菌性口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。病程为急性或亚急性。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色自如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。 

（2）急性萎缩型（红斑型）：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见，两颊、上腭、L|角、唇等部位亦可发生。可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。 

（3）慢性肥厚型（增殖型）：慢性肥厚型念珠菌性口炎又称念珠菌性白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高于4％的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。 

本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角化斑块，类似一般黏膜白斑。腭部病损可由义齿性炎发展而来，黏膜呈乳头状或结节状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增殖。肥厚型念珠菌性口炎，可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫功能不全综合征和内分泌功能低下的患者。 

（4）慢性萎缩型（红斑型）：慢性萎缩型念珠菌性口炎又称义齿性口炎，多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。在红斑表面可有颗粒增生。舌背乳头可萎缩，舌质红。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

18、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为

A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病

B.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病

C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病

D.增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病

E.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病

【正确答案】：B

【答案解析】：口腔念珠菌病分型 口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner（1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病，及与念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。

19、下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关

A.胞质的组成

B.菌体形态

C.黏附力

D.侵袭酶

E.表面受体

【正确答案】：A

【答案解析】：菌体形态和白念毒力是有关的，因为菌丝形成也可增强其侵袭力。

白色念珠菌的毒力和以下因素相关：黏附力、侵袭酶。菌丝形成和表面抗体的抗吞噬作用也可增强其侵袭力。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

20、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是

A.热带念珠菌

B.假热带念珠菌

C.白色念珠菌

D.克柔念珠菌

E.滑念珠菌

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。长期慢性口腔念珠菌病还有恶变的可能，应引起重视。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

21、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法

A.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物

B.口服酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程

C.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

D.使用抗生素和磺胺类药物；局部可用氯己定漱口剂

E.全身使用肾上腺皮质激素

【正确答案】：D

【答案解析】：1.控制感染 感染程度较严重或伴有全身感染症状者应尽量做细菌学检查和药敏试验，根据药敏试验结果选择具有针对性的抗菌药物。根据不同的感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、宿主的易感性等情况选择用药方式、用药剂量及疗程。

2.补充维生素 维生素B11Omg、维生素B25mg、维生素C100mg，每日3次。

3.中药治疗 可选有清热解毒作用的药物，如银翘散、导赤散、清胃散和清瘟败毒饮等。若有口渴思饮、心烦便秘、小便黄少等心脾积热症状，可口服口炎宁颗粒剂，每次1～2包。

4.局部治疗 聚维酮碘漱口液含漱15秒钟，每6小时1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分钟，每6小时1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有广谱杀菌收敛作用；溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用；地喹氯铵含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收敛、止痛作用。

22、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现

A.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡

B.溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜

C.口腔黏膜出现白色网纹样病变

D.患者唾液增多，疼痛明显

E.区域淋巴结肿大压痛

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔黏膜出现白色网纹样病变是口腔黏膜的斑纹类疾病可以见到的临床表现。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

23、球菌性口炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌

B.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌

C.脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌

E.溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌

【正确答案】：D

【答案解析】：球菌性口炎是由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。所以本题选D 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

24、治疗带状疱疹可采用

A.口服磺胺类药物

B.注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物

C.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

D.酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2~4周一个疗程

E.口服各种维生素及微量元素

【正确答案】：B

【答案解析】：A是抗菌治疗；

C异烟肼、链霉素是对于结核类疾病的治疗；

D是治疗真菌感染；

E是干扰选项。

只有B是抗病毒治疗，针对带状疱疹的剧痛，使用镇痛药物，因此选择。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

二、A2

1、男性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为

A.制霉菌素

B.酮康唑

C.碳酸氢钠

D.青霉素

E.克霉唑

【正确答案】：D

【答案解析】：解析：本题考查的知识点为义齿性口炎的治疗原则。本题是解决问题型题，考生须先做出诊断，然后选择治疗措施。还应注意本题是否定题，要选出不适宜的治疗措施。戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌的治疗措施。选项D是抗细菌药物，不能采用。其他选项都是抗真菌或抑制真菌的药物。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

2、男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是

A.血常规检查

B.尿常规检查

C.涂片检查

D.病理检查

E.血清学检查

【正确答案】：C

【答案解析】：解析：本题考查的知识点是鹅口疮典型临床表现和常用的实验室检查方法。本题是解决问题型题，考生须先根据临床表现做出正确诊断，然后选择正确的真菌检查方法。只要诊断正确，很容易选择正确答案c。血常规、尿常规、病理和血清学检查，不用于检查真菌，很容易排除A、B、D、和E。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

3、男性，46岁。左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。本病的致病微生物是

A.单纯疱疹病毒

B.柯萨奇病毒

C.水痘带状疱疹病毒

D.人乳头瘤病毒

E.巨细胞病毒

【正确答案】：C

【答案解析】：解析：考题知识点为带状疱疹的典型临床表现和病因。本题是解决问题型题，考生须先根据临床做出正确诊断，然后选择致病微生物。只要诊断正确，很容易选择正确答案C。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

4、患者。女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。半月前刚结束肿瘤化疗。下列诊断正确的是

A.疱疹样口疮

B.药物过敏性口炎

C.口腔单纯疱疹

D.天疱疮

E.念珠菌口炎

【正确答案】：E

【答案解析】：题目中提到“半月前刚结束肿瘤化疗”，此类病人身体抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌这种本来在口腔中存在的正常菌群，当宿主的防御能力下降后，其转化为致病性菌，故也称为条件致病菌。

结合病人的临床表现“口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚”即可判定为念珠菌口炎 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

5、患者，男性，65岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。患者自述病变部位灼痒疼痛。下列处理正确的是

A.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

B.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物

C.口服磺胺类药物

D.酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程

E.口服各种维生素及微量元素

【正确答案】：B

【答案解析】：带状疱疹

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

6、男婴，5天。啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是

A.扁平苔藓

B.疱疹样口疮

C.雪口病

D.天疱疮

E.复发性阿弗他溃疡

【正确答案】：C

【答案解析】：鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

7、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小小水疱。该患儿可能息有的疾病是

A.疱疹样口疮

B.过敏性唇炎

C.雪口病

D.扁平苔癣

E.急性疱疹性龈口炎

【正确答案】：E

【答案解析】：急性疱疹性龈口炎是一种疼痛性的牙龈或口腔粘膜的病毒感染。这种感染可以使牙龈变为鲜红色，而且在口腔粘膜出现许多小的、白色或黄色溃疡。 

好发年龄 婴幼儿 

发作情况 急性发作、全身反应较重 

病损特点 

1.成簇小水泡，疱破后成大片表浅溃疡 

2.损害遍及口腔黏膜各处 

3.可伴皮损 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

8、患者，男性。45岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是

A.天疱疮

B.带状疱疹

C.唇疱疹

D.药物过敏性口炎

E.复发性阿弗他溃疡

【正确答案】：C

【答案解析】：复发性疱疹性口炎为原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。 

复发的口唇损害有两个特征： 

①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。 

②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。 

在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

9、婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微突地软白小点。擦去后可露出出血面，拟诊断

A.口角炎

B.盘状狼疮

C.唇疱疹

D.扁平苔藓

E.鹅口疮

【正确答案】：E

【答案解析】：鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

三、A3/A4

1、患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食，检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、该患者可能患有的疾病是

A.天疱疮

B.口腔念珠菌病

C.球菌性口炎

D.急性疱疹性龈口炎

E.带状疱疹

【正确答案】：C

【答案解析】：球菌性口炎； 由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。在机体抵抗力降低时细菌生长活跃或感染毒力增加而发病。一般为混合感染。有时是其他口腔粘膜病继发感染。 症状： 多见于婴幼儿，发病急速、体温升高、疼痛明显，影响说话、进食。小儿可有哭闹、烦躁、拒食、流涎等现象。首先是粘膜发生大片充血水肿，以后出现浅层糜烂，表现复盖有黄色假膜，此膜光滑，较为致密，微高出粘膜表面，界线清楚，用棉花颇易拭去。周围粘膜充血明显。颌下淋巴结肿大、压痛。 

<2>、治疗该病可选用的药物是

A.多抗甲素

B.泼尼松

C.干扰索或转移因子

D.酮康唑

E.抗生素或磺胺类药物

【正确答案】：E

【答案解析】：球菌性口炎的治疗包括：

1.控制感染，消除炎症，可给予抗生素或磺胺类药物。 

2.补充维生素B1 10mg, 维生素B2 5mg, 维生素C100mg,每日三次。 

3.中药可选清热解毒药物 

4.口腔局部用氯已定漱口剂，复方硼砂漱口剂。

2、男婴，1岁，近日哭闹、拒食、流涎，检查见临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜.偶见个别针头大小小水疱。

【正确答案】：

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

<1>、该患儿可能患有的疾病是

A.天疱疮

B.带状疱疹

C.球菌性口炎

D.急性疱疹性龈口炎

E.复发性阿弗他溃疡

【正确答案】：D

【答案解析】：疱疹性龈口炎 为病毒感染，多发于幼儿。起病急，一般有高热（38℃以上）。牙龈充血一般波及全部牙龈而不限于牙间乳头和龈缘，还可以侵犯口腔粘膜或唇周皮肤。典型病变为多个小疱，破坏后形成小溃疡或相互融合，无坏死，表面的渗出物不易擦去。口臭程度较轻。有些抵抗力极低者可能有疱疹性口炎和坏死性龈炎并存。

<2>、治疗该病的正确方法是

A.泼尼松片60mg／d，分3次口服，控制病情后减量

B.口服各种维生素及微量元素

C.局部使用洗必泰含漱剂清洗患儿口腔，口服三氮唑核苷或口炎宁冲剂

D.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

E.局部使用2％碳酸氢钠清洗患儿口腔，口服酮康唑

【正确答案】：C

【答案解析】：选项E常用于口腔念珠菌病--口腔碱性环境（小苏打）结合全身抗真菌（酮康唑）

D注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

该治疗方案主要针对口腔结核的对症疗法：消除继发感染，除去局部创伤因子，减轻疼痛，采用支持疗法，增强机体抵抗力和修复能力。

B口服各种维生素及微量元素主要是全身支持治疗。

A泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病。

<3>、下面哪项关于该病的描述是正确的

A.该病预后差，需住院进行全面治疗

B.由于引发该病的病原微生物可经口-呼吸道传播，故该患儿应避免接触其他儿童与幼儿

C.该病是变态反应性疾病，无传染性，患儿不需隔离

D.该病成人多发，在儿童很少见

E.该病病理表现为非特异性溃疡，后期可见肉芽组织增生

【正确答案】：B

【答案解析】：疱疹性龈口炎是一种具有高度传染性的感染性疾病。本病可发生于任何年龄，但多见于1~5岁小儿，尤其半岁至2岁最易罹患，且全身反应严重。潜伏期1周左右。先有微热，有时达39℃，持续3~5d。在口唇、舌前部、齿龈等处有多发性圆形、椭圆形的豆大溃疡，境界清楚，周围有红晕，表面被覆黄白色伪膜，周围稍隆起。口腔黏膜可广泛侵及。齿龈红肿，易出血。舌苔白厚，有口臭，流涎，进食时疼痛加剧。常有颈淋巴结肿痛。

四、B

1、A.链霉素或异烟肼

B.氯本那敏和泼尼松

C.阿昔洛韦及干扰素或转移因子

D.酮康唑和口泰

E.抗生素或磺胺类药物

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、治疗抗生素口炎可选用的药物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：D

【答案解析】：

<2>、治疗药物过敏性口炎可选用的药物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：B

【答案解析】：

<3>、治疗复发性疱疹性口炎可选用的药物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：C

【答案解析】：

2、A.细菌感染

B.真菌感染

C.自身免疫功能缺陷

D.变态反应

E.病毒感染

【正确答案】：

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

<1>、球菌性口炎的病因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

<2>、带状疱疹的发病原因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：E

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

<3>、义齿性口炎病因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：B

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

3、A.人类乳头状病毒瘤

B.人类免疫缺陷病毒

C.口腔白色念珠菌感染

D.唇疱疹

E.口腔毛状白斑

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、艾滋病的致病微生物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：B

【答案解析】：

<2>、艾滋病在口腔黏膜最典型的损害之一是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：E

【答案解析】：口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。本病通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧（80％左右），其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生。肉眼观察为白色毛绒状表现，不宜被擦掉，有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状，有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍。

<3>、艾滋病最初的口腔表现常常是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：C

【答案解析】：艾滋病患者免疫力极其低下，而口腔白色念珠菌是条件致病菌，在人体免疫力低下时最容易发生机会性感染，所以艾滋病最初的口腔表现常常是口腔白色念珠菌感染

1、

【正确答案】：A

【答案解析】：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 

本病夏秋季的发病率较高。发病前期，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70％；其次为三叉神经带状疱疹，约占20％，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。 

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。 

口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一除额部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 

带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年甚至更长。 

【答疑编号100023666,点击提问】 

2、

【正确答案】：E

【答案解析】：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023665,点击提问】 

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不用激素进行治疗。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023662,点击提问】 

4、

【正确答案】：B

【答案解析】：口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023659,点击提问】 

5、

【正确答案】：D

【答案解析】：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是唇，故又称为复发性唇疱疹，唇是疱疹病毒的靶器官。复发时总是在原先发作过的位置或邻近的位置再次发病。愈合后不留瘢痕但可有色素沉着。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023657,点击提问】 

6、

【正确答案】：A

【答案解析】：原发性疱疹性口炎：

（1）前驱期

（2）水疱期

（3）糜烂期

（4）愈合期 

【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 

【答疑编号100023656,点击提问】 

7、

【正确答案】：E

【答案解析】：原发性疱疹性口炎，为最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。本病以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4-6个月时即行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

表现为口腔粘膜发生成簇小水疱，似针头大小，水疱疱壁薄、透明，不久溃破。引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023655,点击提问】 

8、

【正确答案】：B

【答案解析】：原发性疱疹性口炎 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。 

【该题针对“原发性疱疹性口炎好发人群”知识点进行考核】 

【答疑编号100023653,点击提问】 

9、

【正确答案】：C

【答案解析】：机体在对抗病毒性疾病时，最具作用的就是免疫，而细胞免疫属于获得性免疫应答，能够杀伤病毒感染细胞。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023650,点击提问】 

10、

【正确答案】：E

【答案解析】：单纯疱疹病毒主要传播途径经口一呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。 

【答疑编号1000239,点击提问】 

11、

【正确答案】：D

【答案解析】：口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）所致的皮肤黏膜病。HSV是一种脱氧核糖核酸病毒，是发现最早的人疱疹病毒。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号1000235,点击提问】 

12、

【正确答案】：D

【答案解析】：治疗念珠菌病应该用抗真菌药，肤轻松软膏是激素类药物，故不能用。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号1000232,点击提问】 

13、

【正确答案】：B

【答案解析】：念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说，临床上常用的方法是前三种。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号1000230,点击提问】 

14、

【正确答案】：C

【答案解析】：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023638,点击提问】 

15、

【正确答案】：D

【答案解析】：急性红斑型念珠菌口炎又叫抗生素口炎，抗生素舌炎。临床表现为在粘膜上出现外形弥散的红斑，以舌粘膜多见，严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。若继发与伪膜型，可见伪膜。主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023635,点击提问】 

16、

【正确答案】：C

【答案解析】：急性假膜型（鹅口疮）：急性假膜型念珠菌性口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。 

【该题针对“急性假膜型念珠菌口炎多发于”知识点进行考核】 

【答疑编号100023633,点击提问】 

17、

【正确答案】：E

【答案解析】：（1）急性假膜型（鹅口疮）：急性假膜型念珠菌性口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。病程为急性或亚急性。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色自如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。 

（2）急性萎缩型（红斑型）：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见，两颊、上腭、L|角、唇等部位亦可发生。可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。 

（3）慢性肥厚型（增殖型）：慢性肥厚型念珠菌性口炎又称念珠菌性白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高于4％的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。 

本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角化斑块，类似一般黏膜白斑。腭部病损可由义齿性炎发展而来，黏膜呈乳头状或结节状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增殖。肥厚型念珠菌性口炎，可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫功能不全综合征和内分泌功能低下的患者。 

（4）慢性萎缩型（红斑型）：慢性萎缩型念珠菌性口炎又称义齿性口炎，多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。在红斑表面可有颗粒增生。舌背乳头可萎缩，舌质红。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023631,点击提问】 

18、

【正确答案】：B

【答案解析】：口腔念珠菌病分型 口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner（1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病，及与念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。 

【答疑编号100023629,点击提问】 

19、

【正确答案】：A

【答案解析】：菌体形态和白念毒力是有关的，因为菌丝形成也可增强其侵袭力。

白色念珠菌的毒力和以下因素相关：黏附力、侵袭酶。菌丝形成和表面抗体的抗吞噬作用也可增强其侵袭力。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023624,点击提问】 

20、

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。长期慢性口腔念珠菌病还有恶变的可能，应引起重视。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023621,点击提问】 

21、

【正确答案】：D

【答案解析】：1.控制感染 感染程度较严重或伴有全身感染症状者应尽量做细菌学检查和药敏试验，根据药敏试验结果选择具有针对性的抗菌药物。根据不同的感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、宿主的易感性等情况选择用药方式、用药剂量及疗程。

2.补充维生素 维生素B11Omg、维生素B25mg、维生素C100mg，每日3次。

3.中药治疗 可选有清热解毒作用的药物，如银翘散、导赤散、清胃散和清瘟败毒饮等。若有口渴思饮、心烦便秘、小便黄少等心脾积热症状，可口服口炎宁颗粒剂，每次1～2包。

4.局部治疗 聚维酮碘漱口液含漱15秒钟，每6小时1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分钟，每6小时1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有广谱杀菌收敛作用；溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用；地喹氯铵含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收敛、止痛作用。 

【答疑编号100023618,点击提问】 

22、

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔黏膜出现白色网纹样病变是口腔黏膜的斑纹类疾病可以见到的临床表现。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023614,点击提问】 

23、

【正确答案】：D

【答案解析】：球菌性口炎是由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。所以本题选D 

【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023611,点击提问】 

24、

【正确答案】：B

【答案解析】：A是抗菌治疗；

C异烟肼、链霉素是对于结核类疾病的治疗；

D是治疗真菌感染；

E是干扰选项。

只有B是抗病毒治疗，针对带状疱疹的剧痛，使用镇痛药物，因此选择。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023609,点击提问】 

二、A2

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：解析：本题考查的知识点为义齿性口炎的治疗原则。本题是解决问题型题，考生须先做出诊断，然后选择治疗措施。还应注意本题是否定题，要选出不适宜的治疗措施。戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌的治疗措施。选项D是抗细菌药物，不能采用。其他选项都是抗真菌或抑制真菌的药物。 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023693,点击提问】 

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：解析：本题考查的知识点是鹅口疮典型临床表现和常用的实验室检查方法。本题是解决问题型题，考生须先根据临床表现做出正确诊断，然后选择正确的真菌检查方法。只要诊断正确，很容易选择正确答案c。血常规、尿常规、病理和血清学检查，不用于检查真菌，很容易排除A、B、D、和E。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023690,点击提问】 

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：解析：考题知识点为带状疱疹的典型临床表现和病因。本题是解决问题型题，考生须先根据临床做出正确诊断，然后选择致病微生物。只要诊断正确，很容易选择正确答案C。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023688,点击提问】 

4、

【正确答案】：E

【答案解析】：题目中提到“半月前刚结束肿瘤化疗”，此类病人身体抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌这种本来在口腔中存在的正常菌群，当宿主的防御能力下降后，其转化为致病性菌，故也称为条件致病菌。

结合病人的临床表现“口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚”即可判定为念珠菌口炎 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023685,点击提问】 

5、

【正确答案】：B

【答案解析】：带状疱疹

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023682,点击提问】 

6、

【正确答案】：C

【答案解析】：鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。 

【答疑编号100023680,点击提问】 

7、

【正确答案】：E

【答案解析】：急性疱疹性龈口炎是一种疼痛性的牙龈或口腔粘膜的病毒感染。这种感染可以使牙龈变为鲜红色，而且在口腔粘膜出现许多小的、白色或黄色溃疡。 

好发年龄 婴幼儿 

发作情况 急性发作、全身反应较重 

病损特点 

1.成簇小水泡，疱破后成大片表浅溃疡 

2.损害遍及口腔黏膜各处 

3.可伴皮损 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023677,点击提问】 

8、

【正确答案】：C

【答案解析】：复发性疱疹性口炎为原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。 

复发的口唇损害有两个特征： 

①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。 

②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。 

在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023674,点击提问】 

9、

【正确答案】：E

【答案解析】：鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播 

【该题针对“第二十章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023672,点击提问】 

三、A3/A4

1、

【答疑编号100023709,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：球菌性口炎； 由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。在机体抵抗力降低时细菌生长活跃或感染毒力增加而发病。一般为混合感染。有时是其他口腔粘膜病继发感染。 症状： 多见于婴幼儿，发病急速、体温升高、疼痛明显，影响说话、进食。小儿可有哭闹、烦躁、拒食、流涎等现象。首先是粘膜发生大片充血水肿，以后出现浅层糜烂，表现复盖有黄色假膜，此膜光滑，较为致密，微高出粘膜表面，界线清楚，用棉花颇易拭去。周围粘膜充血明显。颌下淋巴结肿大、压痛。 

【答疑编号100023713,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：球菌性口炎的治疗包括：

1.控制感染，消除炎症，可给予抗生素或磺胺类药物。 

2.补充维生素B1 10mg, 维生素B2 5mg, 维生素C100mg,每日三次。 

3.中药可选清热解毒药物 

4.口腔局部用氯已定漱口剂，复方硼砂漱口剂。 

【答疑编号100023717,点击提问】 

2、

【答疑编号100023698,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：疱疹性龈口炎 为病毒感染，多发于幼儿。起病急，一般有高热（38℃以上）。牙龈充血一般波及全部牙龈而不限于牙间乳头和龈缘，还可以侵犯口腔粘膜或唇周皮肤。典型病变为多个小疱，破坏后形成小溃疡或相互融合，无坏死，表面的渗出物不易擦去。口臭程度较轻。有些抵抗力极低者可能有疱疹性口炎和坏死性龈炎并存。 

【答疑编号100023702,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：选项E常用于口腔念珠菌病--口腔碱性环境（小苏打）结合全身抗真菌（酮康唑）

D注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

该治疗方案主要针对口腔结核的对症疗法：消除继发感染，除去局部创伤因子，减轻疼痛，采用支持疗法，增强机体抵抗力和修复能力。

B口服各种维生素及微量元素主要是全身支持治疗。

A泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病。 

【答疑编号100023704,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：疱疹性龈口炎是一种具有高度传染性的感染性疾病。本病可发生于任何年龄，但多见于1~5岁小儿，尤其半岁至2岁最易罹患，且全身反应严重。潜伏期1周左右。先有微热，有时达39℃，持续3~5d。在口唇、舌前部、齿龈等处有多发性圆形、椭圆形的豆大溃疡，境界清楚，周围有红晕，表面被覆黄白色伪膜，周围稍隆起。口腔黏膜可广泛侵及。齿龈红肿，易出血。舌苔白厚，有口臭，流涎，进食时疼痛加剧。常有颈淋巴结肿痛。 

【答疑编号100023707,点击提问】 

四、B

1、

【答疑编号100023741,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】： 

【答疑编号100023743,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】： 

【答疑编号100023747,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】： 

【答疑编号100023750,点击提问】 

2、

【答疑编号100023731,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023732,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023733,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】： 

【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023738,点击提问】 

3、

【答疑编号100023720,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】： 

【答疑编号100023722,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。本病通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧（80％左右），其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生。肉眼观察为白色毛绒状表现，不宜被擦掉，有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状，有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍。 

【答疑编号100023725,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：艾滋病患者免疫力极其低下，而口腔白色念珠菌是条件致病菌，在人体免疫力低下时最容易发生机会性感染，所以艾滋病最初的口腔表现常常是口腔白色念珠菌感染 

【答疑编号100023727,点击提问】 

1、不属于血管神经性水肿的临床表现的是

A.患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。

B.好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。

C.肿胀区界限不明显，按之呈凹陷状。

D.由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。

E.水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。

【正确答案】：C

【答案解析】：血管神经性水肿的临床表现：患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛。随之发生肿胀。肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1～2日内逐渐消退。但可在同一部位反复发作。 

【该题针对“第二单元 单元测试”知识点进行考核】 

2、使用肾上腺皮质激素治疗病情较轻的药物过敏性口炎。正确的方法是

A.泼尼松10mg／d，分3次口服，控制病情后减量

B.泼尼松15～30mg／d，分3次口服，控制病情后减量

C.泼尼松100mg／d，分3次口服。控制病情后减量

D.泼尼松60mg／d，分3次口服，控制病情后减量

E.泼尼松40—50mg／d，分3次口服，控制病情后减量

【正确答案】：B

【答案解析】：肾上腺皮质激素药物过敏性口炎轻者可给泼尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后减量 ，重症者可给氢化可地松100－200mg，维生素C1－2g加入5％－10％的葡萄糖1000－2000ml中静脉点滴，每日一次，用药3－5天，病情改善后停用滴注，以适量泼尼松口服代替。 

【该题针对“第二单元 单元测试”知识点进行考核】 

3、药物过敏性口炎临床诊断依据是

A.发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱

B.发病前的用药史、病损区黏膜出现朱光白色网纹伴充血

C.发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后，病损很快消退

D.起病急，口腔黏膜明显充血、水肿，可出现糜烂和溃疡

E.起病急，口腔黏膜出现红斑、水泡

【正确答案】：C

【答案解析】：诊断依据 

（1）有明确的用药史或曾有药物过敏史。 

（2）突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。 

（3）停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。 

【该题针对“第二单元 单元测试”知识点进行考核】 

4、容易引发药物过敏性口炎的药物是

A.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素

B.解热镇痛药、抗生素类药、安眠镇静药、磺胺类

C.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药

D.解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药

E.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂

【正确答案】：B

【答案解析】：药物过敏性口炎多由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸类、氨基比林等）、抗生素、安眠镇静药等引起。 

【该题针对“引发药物过敏性口炎的药物”知识点进行考核】 

1、

【正确答案】：C

【答案解析】：血管神经性水肿的临床表现：患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛。随之发生肿胀。肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1～2日内逐渐消退。但可在同一部位反复发作。 

【该题针对“第二单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100195496,点击提问】 

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：肾上腺皮质激素药物过敏性口炎轻者可给泼尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后减量 ，重症者可给氢化可地松100－200mg，维生素C1－2g加入5％－10％的葡萄糖1000－2000ml中静脉点滴，每日一次，用药3－5天，病情改善后停用滴注，以适量泼尼松口服代替。 

【该题针对“第二单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023763,点击提问】 

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：诊断依据 

（1）有明确的用药史或曾有药物过敏史。 

（2）突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。 

（3）停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。 

【该题针对“第二单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023760,点击提问】 

4、

【正确答案】：B

【答案解析】：药物过敏性口炎多由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸类、氨基比林等）、抗生素、安眠镇静药等引起。 

【该题针对“引发药物过敏性口炎的药物”知识点进行考核】 

【答疑编号100023758,点击提问】 

1、创伤性溃疡治疗中，首要措施是

A.局部使用抗生素

B.局部封闭

C.全身使用肾上腺发质激素

D.尽快去除刺激因素

E.理疗

【正确答案】：D

【答案解析】：创伤性溃疡治疗

首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

用消炎止痛药防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

2、临床上诊断创伤性溃疡的关键在于

A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

B.有创伤史，溃疡形态往往与机械性刺激因子相吻合

C.溃疡深大，底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起翻卷，扪诊有基底硬结

D.溃疡深凹，边缘呈鼠啮状，基底不平，有粟粒状小结节，有红色肉芽组织

E.溃疡深大呈“弹坑”状

【正确答案】：B

【答案解析】：轻型阿弗他溃疡 A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

癌性溃疡 C.溃疡深大，底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起翻卷，扪诊有基底硬结

结核性溃疡 D.溃疡深凹，边缘呈鼠啮状，基底不平，有粟粒榉小结节，有红色肉芽组织

重型阿弗他溃疡 E.溃疡深大呈“弹坑”状 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

3、在复发性阿弗他溃疡全身治疗中。正确使用肾上腺皮质激素类药物的方法是：

A.泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量

B.泼尼松80～100mg/d，分3次口服，控制病情后减量

C.泼尼松100～120mg/d，分3次口服，控制病情后减量

D.泼尼松10～30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量

E.泼尼松60～80mg/d，分3次口服，控制病情后减量

【正确答案】：D

【答案解析】：复发性阿弗他溃疡：泼尼松10～30mg／d,分3次口服，溃疡控制后逐渐减量。 

【该题针对“第二十二章 章节练习”知识点进行考核】 

4、对重型阿弗他溃疡，可用下列哪种药物做局部封闭

A.青霉素

B.曲安奈德混悬液，加入1％普鲁卡因0.5～1.0ml

C.庆大霉素注射液

D.2％四环素

E.0.25％金霉素液

【正确答案】：B

【答案解析】：深大的腺周口疮经久不愈，可用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液0.5～1ml，加入2％普鲁卡因0.3～0.5ml在溃疡基底部注射，每周1次。 

【该题针对“第二十二章 单元测试”知识点进行考核】 

5、对于发作不频繁、个数较少、溃疡期较长的患者，为了减轻症状、促进溃疡面早日愈合，可用腐蚀性药物烧灼溃疡面。下列药物哪种药物不具备此种功能

A.0.5％盐酸达克罗宁液

B.8％氯化锌

C.50％三氯醋酸

D.10％银

E.95％乙醇

【正确答案】：A

【答案解析】：

6、轻型阿弗他溃疡好发部位是

A.舌背

B.口角

C.牙龈

D.唇颊黏膜

E.硬腭

【正确答案】：D

【答案解析】：轻型复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的80%，患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径＜5mm。约5天溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7～10天溃疡愈合，不留瘢痕。轻型复发性阿弗他溃疡一般为3～5个，散在分布。溃疡复发的间歇期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，有的患者常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 

【该题针对“第二十二章 章节练习”知识点进行考核】 

7、复发性阿弗他溃疡发作时，溃疡的特征是

A.浅、小、黄、痛

B.深、大、黄、痛

C.黄、红、凹、痛

D.深、大、凹、痛

E.浅、红、凹、痛

【正确答案】：C

【答案解析】：重型阿弗他溃疡：亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮，约占8%。

腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

8、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是

A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

B.病程一般为7～14天

C.呈周期性复发且有自限性

D.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡

E.好发于中青年

【正确答案】：D

【答案解析】：“先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡”此为原发性单纯疱疹的特点。 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

9、复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达

A.10％

B.20％

C.30％

D.40％

E.50％

【正确答案】：B

【答案解析】：复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达20%。

二、A2

1、患者，男性，35岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬。边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该病者可能患有

A.癌性溃疡

B.结核性溃疡

C.创伤性溃疡

D.重型阿弗他溃疡

E.坏死性涎腺化生

【正确答案】：D

【答案解析】：腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。很典型的是重型阿弗他溃疡，所以选D 

【该题针对“第二十二章 单元测试”知识点进行考核】 

2、女性，26岁。舌尖溃疡疼痛3天。口腔溃疡反复发作5年，每月发作1次。发作部位不固定，1次1～2处，7天左右可自行愈合。外阴部未发生过类似溃疡。检查发现左舌尖黏膜有一直径为2～3mm的溃疡，周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。可能的诊断是

A.轻型口疮

B.疱疹性龈口炎

C.口炎型口疮

D.白塞病

E.腺周口疮

【正确答案】：A

【答案解析】：解析：考题知识点为轻型口疮的临床表现。本题的5个答案都可出现口腔溃疡病损，但从题干可得知本病反复发作，可以首先排除B。根据1次1～2处溃疡，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外阴部未发生过类似溃疡，排除D。

三、A3/A4

1、患者，女，26岁。口腔反复溃烂半年，检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在，溃疡凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜，患者进食疼痛。

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、该患者可能患有的疾病是

A.天疱疮

B.创伤性溃疡

C.球菌性口炎

D.急性疱疹性龈口炎

E.轻型阿弗他溃疡

【正确答案】：E

【答案解析】：轻型阿弗他溃疡好发于角化差的口腔粘膜，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜等。开始为小红点，灼热、刺痛，逐渐扩大为2～3mm的溃疡，表面有一层淡黄色的纤维膜，周围粘膜呈红晕状，痛剧，影响进食。溃疡1～3个，7～10天内逐渐愈合，经过一段时间后又复发，间歇期长短不一。

<2>、对于该病的病因描述正确的是

A.由于机体免疫因素造成

B.病因复杂，存在明显个体差异，目前尚不清楚

C.由于细菌、病毒感染而致

D.由于精神紧张造成

E.因营养不良造成

【正确答案】：B

【答案解析】：

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：创伤性溃疡治疗

首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

用消炎止痛药防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023810,点击提问】 

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：轻型阿弗他溃疡 A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

癌性溃疡 C.溃疡深大，底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起翻卷，扪诊有基底硬结

结核性溃疡 D.溃疡深凹，边缘呈鼠啮状，基底不平，有粟粒榉小结节，有红色肉芽组织

重型阿弗他溃疡 E.溃疡深大呈“弹坑”状 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023807,点击提问】 

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：复发性阿弗他溃疡：泼尼松10～30mg／d,分3次口服，溃疡控制后逐渐减量。 

【该题针对“第二十二章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023805,点击提问】 

4、

【正确答案】：B

【答案解析】：深大的腺周口疮经久不愈，可用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液0.5～1ml，加入2％普鲁卡因0.3～0.5ml在溃疡基底部注射，每周1次。 

【该题针对“第二十二章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023786,点击提问】 

5、

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【答疑编号100023784,点击提问】 

6、

【正确答案】：D

【答案解析】：轻型复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的80%，患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径＜5mm。约5天溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7～10天溃疡愈合，不留瘢痕。轻型复发性阿弗他溃疡一般为3～5个，散在分布。溃疡复发的间歇期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，有的患者常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 

【该题针对“第二十二章 章节练习”知识点进行考核】 

【答疑编号100023781,点击提问】 

7、

【正确答案】：C

【答案解析】：重型阿弗他溃疡：亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮，约占8%。

腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023777,点击提问】 

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：“先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡”此为原发性单纯疱疹的特点。 

【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023773,点击提问】 

9、

【正确答案】：B

【答案解析】：复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达20%。 

【答疑编号100023770,点击提问】 

二、A2

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。很典型的是重型阿弗他溃疡，所以选D 

【该题针对“第二十二章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023818,点击提问】 

2、

【正确答案】：A

【答案解析】：解析：考题知识点为轻型口疮的临床表现。本题的5个答案都可出现口腔溃疡病损，但从题干可得知本病反复发作，可以首先排除B。根据1次1～2处溃疡，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外阴部未发生过类似溃疡，排除D。 

【答疑编号100023696,点击提问】 

三、A3/A4

1、

【答疑编号100023820,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：轻型阿弗他溃疡好发于角化差的口腔粘膜，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜等。开始为小红点，灼热、刺痛，逐渐扩大为2～3mm的溃疡，表面有一层淡黄色的纤维膜，周围粘膜呈红晕状，痛剧，影响进食。溃疡1～3个，7～10天内逐渐愈合，经过一段时间后又复发，间歇期长短不一。 

【答疑编号100023823,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】： 

【答疑编号100023826,点击提问】 

1、天疱疮可发生于下列部位，除外

A.皮肤

B.口腔

C.鼻腔

D.外生殖器

E.指甲

【正确答案】：E

【答案解析】：天疱疮除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损。 

【该题针对“天疱疮可发生的部位”知识点进行考核】 

2、在天疱疮的鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

A.多形性红斑

B.剥脱性龈炎

C.类天疱疮

D.扁平苔藓

E.鹅口疮

【正确答案】：E

【答案解析】：（1）类天疱疮：口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形．瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。

（2）多形红斑：又名多形渗出性红斑，是急性炎症性疾病。起病急，口内黏膜呈大小不等的红斑、糜烂面，其上覆以灰黄色假膜，但在糜烂面的边缘，用探针不能伸入表皮下方，尼氏征阴性。皮肤表现为靶形红斑，在红斑上出现水疱，而天疱疮则是在正常皮肤上起疱。 

（3）口腔扁平苔藓：常表现在牙龈，呈剥脱状，颜色鲜红，触之出血，其邻近区或口腔其他部位可见白色花纹。皮肤表现多角形紫红色扁平丘疹。而天疱疮、类天疱疮在牙龈处虽多有剥脱，但口内无白色花纹，且皮肤往往有水疱发生。 

（4）大疱性表皮松解症：这是一种少见的先天性家族遗传性皮肤病，亦可无遗传史，是由于先天性弹性纤维不全而导致皮肤脆弱，由于外伤等原因容易发生水疱。皮损的疱大小不等，数目不多，一般数日后愈合。在关节的伸侧如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜烂，愈合后有色素沉着。口腔黏膜容易受食物的摩擦以及温度的刺激而表皮剥脱、糜烂，一处愈合后另一处又糜烂，口臭重。患者发育较差，毛发稀疏，指甲变形，甚至脱落。而天疱疮为大疱，在正常皮肤上起疱，尼氏征阳性，疱不易愈合。

寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损，病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

3、天疱疮的病理表现不包括

A.棘细胞层松解

B.上皮内疱

C.上皮下疱

D.棘细胞间间桥消失

E.固有层有炎症细胞浸润

【正确答案】：C

【答案解析】：天疱疮（pemphigus）是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有90％的患者累及口腔黏膜。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。

病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。如疱顶破裂脱落，依然可见基底细胞附着在结缔组织上方，往往在疱底可见不规则结缔组织乳头，表面覆盖一层基底细胞，呈绒毛状。疱液内可见松解脱落的上皮细胞，单个或成团，称天疱疮细胞（Tzanck cell）。这些细胞水肿、变性呈圆形，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。将早期形成的大疱剪去疱顶，刮疱底组织进行涂片，用姬姆萨或苏木精伊红染色，可观察到这种天疱疮细胞。在黏膜固有层可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞。

采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，可见病变部位及邻近上皮的棘层细胞周围有免疫球蛋白如IgG或IgA阳性染色，呈鱼网状。涂片染色也有相同结果。

基层下疱 疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

4、天疱疮发病机制的核心在于

A.变态反应

B.棘层松解

C.异常增生

D.感染因素

E.创伤因素

【正确答案】：B

【答案解析】：天疱疮发病机制的核心是棘层松解的出现。 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

5、关于类天疱疮的治疗，下列哪项说法是错误的

A.可用泼尼松口服

B.局部抗炎、止痛

C.避免日光照射

D.中医中药治疗

E.防止眼结膜纤维性粘连

【正确答案】：C

【答案解析】：类天疱疮病因没有日光照射这一原因。无需避免日光照射。

口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形.瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

6、天疱疮的激素治疗特点是

A.用量大疗程短

B.分为起始、控制、减量、维持等阶段

C.口腔局部含化即可奏效

D.可以完全被中药代替

E.所有患者均可做到停药后病情不复发

【正确答案】：B

【答案解析】：天疱疮的激素治疗特点是分为起始、控制、减量、维持等阶段 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

7、天疱疮治疗的首选药物是

A.抗生素

B.肾上腺皮质激素

C.免疫增强剂

D.维生素

E.以中药治疗为主

【正确答案】：B

【答案解析】：天疱疮是一类严重的、慢性的粘膜-皮肤自身免疫大疱性疾病。肾上腺皮质激素用于治疗自身免疫性疾病，利用的是它对免疫系统的抑制作用。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

8、口腔黏膜损害以哪一型天疱疮最多见

A.增殖型天疱疮

B.大疱型天疱疮

C.落叶型天疱疮

D.寻常型天疱疮

E.红斑型天疱疮

【正确答案】：D

【答案解析】：天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。口腔内常见的是寻常型天疱疮，增殖型也有发生。落叶型和红斑型口腔病损少见。 

【该题针对“第二十三章 单元测试”知识点进行考核】 

9、属于自身免疫性疾病的是

A.雪口病

B.寻常狼疮

C.带状疱疹

D.手足口病

E.寻常型天疱疮

【正确答案】：E

【答案解析】：A雪口病 属于真菌感染，念珠菌属感染引起。

B.寻常狼疮 由结核杆菌所引起。

C.带状疱疹 水痘—带状疱疹病毒为本病的致病病原体。

D.手足口病 属于病毒感染，常见的病原微生物为柯萨奇A--16型病毒与肠道病毒71型。 

天疱疮是一种自身免疫性疾病，其自身抗原可能是表皮细胞间的桥粒成分。在各型天疱疮患者血液中，用间接免疫荧光法，可显示有循环性抗角朊细胞间物质的IgG抗体。

二、A2

1、患者。女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是

A.间接免疫荧光检查

B.直接免疫荧光检查

C.血清免疫球蛋白检查

D.脱落细胞培养

E.组织病理学检查

【正确答案】：B

【答案解析】：直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70％～80％的患者可检测出自身循环抗体。 

【该题针对“第二十三章 单元测试”知识点进行考核】 

2、患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量为

A.120～140mg／d

B.60～100mg／d

C.40～60mg／d

D.30～45mg／d

E.10～430mg／d

【正确答案】：B

【答案解析】：根据题意可判断为天疱疮，治疗用药为肾上腺皮质激素：

首选药物泼尼松，轻者40mg／d，中度患者60mg，重者80mg／d。具体用药还需根据治疗效果，一般使用原则是逐渐减量。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

1、

【正确答案】：E

【答案解析】：天疱疮除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损。 

【该题针对“天疱疮可发生的部位”知识点进行考核】 

【答疑编号100023860,点击提问】 

2、

【正确答案】：E

【答案解析】：（1）类天疱疮：口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形．瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。

（2）多形红斑：又名多形渗出性红斑，是急性炎症性疾病。起病急，口内黏膜呈大小不等的红斑、糜烂面，其上覆以灰黄色假膜，但在糜烂面的边缘，用探针不能伸入表皮下方，尼氏征阴性。皮肤表现为靶形红斑，在红斑上出现水疱，而天疱疮则是在正常皮肤上起疱。 

（3）口腔扁平苔藓：常表现在牙龈，呈剥脱状，颜色鲜红，触之出血，其邻近区或口腔其他部位可见白色花纹。皮肤表现多角形紫红色扁平丘疹。而天疱疮、类天疱疮在牙龈处虽多有剥脱，但口内无白色花纹，且皮肤往往有水疱发生。 

（4）大疱性表皮松解症：这是一种少见的先天性家族遗传性皮肤病，亦可无遗传史，是由于先天性弹性纤维不全而导致皮肤脆弱，由于外伤等原因容易发生水疱。皮损的疱大小不等，数目不多，一般数日后愈合。在关节的伸侧如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜烂，愈合后有色素沉着。口腔黏膜容易受食物的摩擦以及温度的刺激而表皮剥脱、糜烂，一处愈合后另一处又糜烂，口臭重。患者发育较差，毛发稀疏，指甲变形，甚至脱落。而天疱疮为大疱，在正常皮肤上起疱，尼氏征阳性，疱不易愈合。

寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损，病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023856,点击提问】 

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：天疱疮（pemphigus）是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有90％的患者累及口腔黏膜。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。

病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。如疱顶破裂脱落，依然可见基底细胞附着在结缔组织上方，往往在疱底可见不规则结缔组织乳头，表面覆盖一层基底细胞，呈绒毛状。疱液内可见松解脱落的上皮细胞，单个或成团，称天疱疮细胞（Tzanck cell）。这些细胞水肿、变性呈圆形，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。将早期形成的大疱剪去疱顶，刮疱底组织进行涂片，用姬姆萨或苏木精伊红染色，可观察到这种天疱疮细胞。在黏膜固有层可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞。

采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，可见病变部位及邻近上皮的棘层细胞周围有免疫球蛋白如IgG或IgA阳性染色，呈鱼网状。涂片染色也有相同结果。

基层下疱 疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023853,点击提问】 

4、

【正确答案】：B

【答案解析】：天疱疮发病机制的核心是棘层松解的出现。 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023852,点击提问】 

5、

【正确答案】：C

【答案解析】：类天疱疮病因没有日光照射这一原因。无需避免日光照射。

口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形.瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023847,点击提问】 

6、

【正确答案】：B

【答案解析】：天疱疮的激素治疗特点是分为起始、控制、减量、维持等阶段 

【该题针对“第四单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023845,点击提问】 

7、

【正确答案】：B

【答案解析】：天疱疮是一类严重的、慢性的粘膜-皮肤自身免疫大疱性疾病。肾上腺皮质激素用于治疗自身免疫性疾病，利用的是它对免疫系统的抑制作用。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023843,点击提问】 

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。口腔内常见的是寻常型天疱疮，增殖型也有发生。落叶型和红斑型口腔病损少见。 

【该题针对“第二十三章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023840,点击提问】 

9、

【正确答案】：E

【答案解析】：A雪口病 属于真菌感染，念珠菌属感染引起。

B.寻常狼疮 由结核杆菌所引起。

C.带状疱疹 水痘—带状疱疹病毒为本病的致病病原体。

D.手足口病 属于病毒感染，常见的病原微生物为柯萨奇A--16型病毒与肠道病毒71型。 

天疱疮是一种自身免疫性疾病，其自身抗原可能是表皮细胞间的桥粒成分。在各型天疱疮患者血液中，用间接免疫荧光法，可显示有循环性抗角朊细胞间物质的IgG抗体。 

【答疑编号100023835,点击提问】 

二、A2

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70％～80％的患者可检测出自身循环抗体。 

【该题针对“第二十三章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023865,点击提问】 

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：根据题意可判断为天疱疮，治疗用药为肾上腺皮质激素：

首选药物泼尼松，轻者40mg／d，中度患者60mg，重者80mg／d。具体用药还需根据治疗效果，一般使用原则是逐渐减量。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023863,点击提问】 

1、对急性大面积或多灶性糜烂性扁平苔藓的肾上腺皮质激素治疗应采用

A.大剂量，短疗程

B.大剂量，长疗程

C.小剂量，短疗程

D.小剂量，长疗程

E.以上均不是

【正确答案】：C

【答案解析】：扁平苔藓广泛糜烂可用全身治疗： 

激素：可慎重考虑采用小剂量，短疗程治疗方案，成人可选用泼尼松15～30mg／d，服用1～4周。激素的副作用较大，使用的时候需要慎重，一般情况下，对于黏膜疾病，一般是采用的小剂量，短疗程。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

2、与口腔扁平苔藓鉴别诊断无关的疾病是

A.盘状红斑狼疮

B.白斑

C.类天疱疮

D.剥脱性龈炎

E.以上都不是

【正确答案】：E

【答案解析】：口腔扁平苔藓的鉴别诊断：

①盘状红斑狼疮；

②白斑；

③口腔红斑；

④粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎；

⑤苔藓样反应；

⑥多形性红斑。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

3、不属于斑纹类疾病的是

A.多形性红斑

B.口腔白斑

C.口腔红斑

D.扁平苔藓

E.口腔黏膜下纤维化

【正确答案】：A

【答案解析】：腔粘膜斑纹类疾病主要包括口腔白斑病、口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、慢性盘状红斑狼疮四种疾病。

多形性红斑属于口腔粘膜变态反应性疾病。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

4、哪项不是OLP的组织病理表现

A.错角化或不典型增生

B.上皮过角化

C.不全角化

D.基底细胞液化变性

E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞侵润带

【正确答案】：A

【答案解析】：口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP） 

上皮过度角化不全、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润为OLP的典型病理表现。

A不是其病理表现

5、下列哪项不是扁平苔藓的发病特点

A.女性多发

B.男性多发

C.皮损有Wickham纹

D.口腔病损具对称性

E.口腔病损多部位发生

【正确答案】：B

【答案解析】：口腔扁平苔藓是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时患病。损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与（或）趾甲，但比较少见。中年女性患者较多。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

6、与扁平苔藓发病因素无关的有

A.神经精神因素

B.病毒感染

C.过度吸烟饮酒

D.免疫学因素

E.可能的遗传因素

【正确答案】：C

【答案解析】：过度吸烟饮酒未被统计学等资料证实与扁平苔藓有关。且从扁平苔藓的好发人群——中年女性可以看出，其发病与过度吸烟饮酒并无关系。

目前一般认为发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

7、下列哪项不是扁平苔藓的口腔表现

A.糜烂

B.斑块

C.皲裂

D.水疱

E.丘疹

【正确答案】：C

【答案解析】：临床表现

1.皮肤损害 扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种，损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以液状石蜡涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

2.指甲与（或）趾甲损害 常呈对称性，但十指（趾）甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面（状如被利刃削去一层而呈平面）。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死。某些病例除指（趾）甲损害外还可发生脱发。 

3.口腔黏膜损害 主要特征为珠光白色条纹。内纹可交织成网状，或呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。 

口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25％，可单发于黏膜，亦可与皮肤同时并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型： 

（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。多无临床症状。 

（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。临床上无症状，偶尔有粗糙感。 

（3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠光白色有光泽的斑块。 

（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。病损易形成糜烂面，对刺激性食物敏感。 

（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。患者可有疼痛感。 

（6）水疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

8、口腔白斑的病理表现不包括

A.上皮过度角化

B.棘层增厚

C.粒层明显

D.基底细胞液化明显

E.固有层炎细胞浸润

【正确答案】：D

【答案解析】：白斑病理变化：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。当白斑癌变时，表面出现过度不全角化层。

上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈束4状或乳头状增生，棘层增生，表层有过度角化，粒层明显。

上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱，如上皮钉突呈滴状或藕节状，核象增加，基底细胞极性改变，细胞异型性及错角化等。在电镜下看到上皮异常增生的白斑有基底膜断裂、移位或形成复层，有时在基底膜断裂处见基底细胞的胞质突伸向固有层的现象，说明上皮异常增生是白斑和癌之间的过渡阶段。上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。 

【该题针对“口腔白斑的病理表现”知识点进行考核】 

9、下列哪项不是白斑的分型

A.斑块状

B.颗粒状

C.萎缩状

D.疣状

E.溃疡状

【正确答案】：C

【答案解析】：可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型；非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

1．均质型 口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。

2．颗粒型 亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

3．疣状型 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。

4．溃疡型 在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

10、颗粒状白斑多见于

A.舌背黏膜

B.软腭黏膜

C.口角区黏膜

D.口底黏膜

E.牙龈

【正确答案】：C

【答案解析】：1．均质型 口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。 

2．颗粒型 亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。 

3．疣状型 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。 

4．溃疡型 在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。

11、属于癌前期病变的是

A.白色水肿

B.白色角化症

C.白皱病

D.结核性溃疡

E.均质型白斑

【正确答案】：E

【答案解析】：选项来看，前四项都为良性病变，只有最后一项白斑恶变率较高，属于癌前期病变，白斑属于癌前病变 ，可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型，白斑的类型中，非均质型更易恶变。均质型也是属于癌前病变。

12、以下哪项措施不宜用于白斑治疗

A.口服维生素A

B.银烧灼

C.戒烟

D.手术切除

E.局部涂鱼肝油

【正确答案】：B

【答案解析】：白斑治疗的首要措施是除去刺激因素。严禁用苛性药物如酚类。银等处理白斑。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

13、白斑的诊断

A.可根据临床检查做出

B.可根据血液化验获得

C.可根据家族病史确认

D.必须有病理检查证实

E.必须由间接免疫荧光检查做出

【正确答案】：D

【答案解析】：白斑的诊断根据临床表现，确诊依靠组织病理。

临床上可将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段。发现白色的黏膜斑块，又不能诊断为其他疾病时，即可下临时性诊断，此种临时性诊断可能包括白色角化病的一部分病例。如果去除某些局部因素后，经1～3个月的观察损害仍持续存在，则可作肯定性诊断，此时的诊断为一种纯粹的临床诊断，不包括组织学含义。进一步的确诊须根据组织活检结果作出组织学诊断。

14、关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的

A.属于均质型白斑

B.属于非均质型白斑

C.一般不伴溃疡

D.多发生在舌部

E.很少伴白色念珠菌感染

【正确答案】：B

【答案解析】：可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型；非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。 

1．均质型 口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。 

2．颗粒型 亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。 

3．疣状型 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。 

4．溃疡型 在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。

15、关于疣状白斑下列哪项说法是错误的

A.表面有毛刺状突起

B.常有粗糙感

C.与烟酒刺激无关

D.有明显的局部刺激因素

E.损害呈乳白色

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔白斑的发病原因还不清楚，但已知与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。

16、白斑的发病特点如下，除外

A.与吸烟有关

B.女性多于男性

C.与刺激食物有关

D.发病以中老年较多

E.与某些全身因素有关

【正确答案】：B

【答案解析】：口腔白斑与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。男、女性发病比率没有明确表述。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

二、A2

1、女性，35岁。发现舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有Wickham纹。分析该患者的诊断可能是

A.白斑

B.扁平苔藓

C.白色角化症

D.地图舌

E.盘状红斑狼疮

【正确答案】：B

【答案解析】：解析：考题知识点为扁平苔藓的临床表现。虽然本题的5个答案都可出现口腔黏膜白色

病损，但从题干可得知本病同时有口腔黏膜和皮肤损害，是皮肤-黏膜病，因而首先可排除答案A、C、D。根据皮损发生在下肢和Wickham纹，判定这些不是盘状红斑狼疮好发的部位和病损，可排除E，正确答案是B。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

2、患者，女性，49岁。觉双颊黏膜粗糙感一月，有时有刺激痛。临床检查：双颊黏膜色红，有白色条纹，呈树枝状。其可能的诊断是

A.口腔白斑病

B.口腔扁平苔藓

C.盘状红斑狼疮

D.白色角化病

E.白色水肿

【正确答案】：B

【答案解析】：1、口腔扁平苔藓的口腔黏膜病损为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害的威肯姆线，属角化异常病损。

2、白色花纹可组成网状、树枝状、环状、半环状等多种形态。

3、病损大多左右对称。

4、患者自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感、口干偶有虫爬、痒感。 而盘状红斑狼疮黏膜病损周边是呈放射状排列的细短白纹。

从题干中患者病损对称分布，白色条纹呈树枝状，自觉粗糙感，可以判断患者可能患有口腔扁平苔藓。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

3、患者，男性，58岁，舌部出现白色病损3年。加重半年。查：舌背两侧各有一块约1～1.2cm白色斑块，边缘不齐，双颊白色斑块存在。临床诊断与下列哪种疾病鉴别

A.口腔扁平苔藓

B.白色念珠菌病

C.盘状红斑狼疮

D.单纯疱疹

E.以上均不是

【正确答案】：A

【答案解析】：题干信息提示患者为白斑。一般需要与OLP扁平苔癣鉴别。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

4、患者，女性，63岁，双侧口角糜、烂一月。临床检查见全口义齿重度磨耗。双口角区皮肤黏膜湿白、皲裂。若欲确定该病病因，不用进行哪一项检查

A.甲苯胺兰染色

B.细菌培养

C.霉菌培养

D.口角涂片

E.血清维生素水平测定

【正确答案】：A

【答案解析】：双口角区皮肤黏膜湿白、皲裂是一个症状，我们要通过检查，甄别是那种疾病。

可能是念珠菌口角炎、球菌性口角炎、营养不良性口角炎等。

甲苯胺兰染色广泛的应用于组织细胞学检查的细胞染色。比如癌症。白斑有癌变可能。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

5、患者，男性，46岁，发现右颊黏膜白色斑块1月。临床检查右颊孤立白色斑块外未发现其他病损。你认为下列哪一项不足以作为本病例的发病原因

A.吸烟

B.嗜酒

C.唾液pH值偏高

D.病损局部机械刺激因素

E.白色念珠菌感染

【正确答案】：C

【答案解析】：白斑的病因：吸烟与白斑有密切关系；其他一些物理、化学刺激也与白斑发生有关，比如饮酒、喜食烫食、喜嚼槟榔等；白色念珠菌的感染与白斑也有密切关系。

本题中C唾液PH值升高，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖，所以不是白斑的发病病因。

三、A3/A4

1、男性，60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年，每天20支，检查右侧舌背部可见2cm×1.3cm均质白色斑块，边界清楚，未见充血糜烂，口腔其他部位黏膜未见花纹。

【正确答案】：

【答案解析】： 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

<1>、治疗本病应首先采取的措施是

A.中药治疗

B.化疗

C.激光

D.戒烟

E.放射治疗

【正确答案】：D

【答案解析】： 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

<2>、如需明确诊断，最可靠的检查是

A.活检组织做病理检查

B.病损组织细胞培养

C.脱落细胞涂片检查

D.药物诊断性治疗

E.病损区甲苯胺蓝染色

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

<3>、根据病史和临床表现，可能的诊断是

A.地图舌

B.盘状红斑狼疮

C.念珠茵舌炎

D.口腔白斑病

E.扁平苔藓

【正确答案】：D

【答案解析】：考题知识点是白斑的临床表现，题干提供了典型的白斑表现“2cm*1.3cm均质白色斑块，边界清楚”。口腔其他部位黏膜未见白色花纹排除了B和E。选择正确答案D。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

<4>、可采取的治疗方法和措施是

A.脱敏治疗

B.化疗

C.手术治疗

D.抗生素治疗

E.放射治疗

【正确答案】：C

【答案解析】： 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

2、女性，50岁。以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。检查：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红病损区轻度充血。

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、可作为本病的诊断依据为

A.眼结膜充血

B.鼻出血史

C.皮损有Wickham纹

D.皮肤靶形红斑

E.皮肤大疱形成

【正确答案】：C

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的诊断。诊断依据是临床特点。题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能，因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。选项A、B、D和E的皮损特点都与本题口腔黏膜病损无关，故应选C。

<2>、如需明确诊断，最可靠的检查是

A.活检组织做病理检查

B.病损组织细胞培养

C.脱落细胞涂片检查

D.药物诊断性治疗

E.病损区甲苯胺蓝染色

【正确答案】：A

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的诊断。对于扁平苔藓来说，组织病理诊断是最肯定的手段，故应选A。

<3>、该病例最可能的诊断为

A.盘状红斑狼疮

B.多形渗出性红斑

C.扁平苔藓

D.白色角化病

E.白色水肿

【正确答案】：C

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的诊断。根据上两题的分析，本题的答案自然是C。

<4>、鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是

A.盘状红斑狼疮

B.多形渗出性红斑

C.口腔溃疡

D.白色海绵状痣

E.白色水肿

【正确答案】：A

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的鉴别诊断。扁平苔藓的特征性病损是黏膜白色角化条纹，选项B、C多形渗出性红斑和口腔溃疡不出现此病损，首先可排除；白色海绵状痣和白色水肿虽然是白色病损，但不表现网纹样病损，亦可排除之．只剩下选项A可作答案。

3、患者.女性，49岁，自觉右颊黏膜粗糙感一月，伴有刺激痛。临床检查：双颊黏膜有白色条纹，呈树枝状。

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、下列哪项可作为本病诊断的依据

A.眼结膜充血

B.鼻黏膜充血

C.生殖器溃疡史

D.皮损有Wickham纹

E.月经紊乱

【正确答案】：D

【答案解析】：

<2>、下列哪项检查对诊断最为主要

A.间接免疫荧光检查

B.病损组织细胞培养

C.脱落细胞学检查

D.组织病理学检查

E.甲苯胺兰染色检查

【正确答案】：D

【答案解析】：间接免疫荧光检查用于与自身免疫相关的疾病；BCD均是细胞形态学的检查，为病理检查，其中口腔黏膜病最常用的是组织活检。

组织活检是确诊病变类型最可靠的因素，因此选择。

E可用于白斑的检查。

<3>、下列哪项不是该发病特点

A.女性多发

B.男性多发

C.口腔病损多部位发生

D.口腔病损具对称性

E.皮损有Wickham纹

【正确答案】：B

【答案解析】：

4、患者，男性，56岁，下唇糜烂半年不愈。临床检查见下唇唇红有1cm×1.2cm红色萎缩斑，凹陷，边缘隆起，有放射状白色角化条纹，口腔内未见病损。

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、如果患者同时患皮损常见部位是

A.躯干

B.前胸

C.腰背

D.四肢

E.头面部

【正确答案】：E

【答案解析】：诊断为盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮 屑部病损好发于唇红缘处。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害色素减退，边缘有色素沉着。唇部受损时以下唇多见，常形成灰白色糜烂面或浅溃疡。病损多可延及皮肤及口腔内粘膜。女性多发。

<2>、患者不必做以下哪项进一步检查

A.过敏试验

B.组织病理检查

C.免疫病理检查

D.皮肤病损检查

E.血清抗核抗体检查

【正确答案】：A

【答案解析】：

<3>、治疗该病可选用

A.抗病毒药物

B.羟氯喹

C.维甲酸

D.抗真菌药物

E.氯苯那敏

【正确答案】：B

【答案解析】：羟氯喹：用于控制疟疾临床症状和疟疾的抑制性预防，还可以用于治疗系统性和盘状红斑狼疮以及类风湿性关节炎。用于多形性光疹，仅用在最大曝光期间。也用于预防术后血栓栓塞。

四、B

1、A.是否出现蝶形红斑

B.疱损与上皮基底膜的关系

C.发病的急缓

D.疱损愈合后留下瘢痕

E.是否出现白色角化条纹

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、类天疱疮与疱型扁平苔藓鉴别的关键是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：E

【答案解析】：类天疱疮：口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形．瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。口腔扁平苔藓：常表现在牙龈，呈剥脱状，颜色鲜红，触之出血，其邻近区或口腔其他部位可见白色花纹。皮肤表现多角形紫红色扁平丘疹。而天疱疮、类天疱疮在牙龈处虽多有剥脱，但口内无白色花纹，且皮肤往往有水疱发生。

<2>、类天疱疮与多形红斑的鉴别点之一是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：C

【答案解析】：多形红斑：又名多形渗出性红斑，是急性炎症性疾病。起病急，口内黏膜呈大小不等的红斑、糜烂面，其上覆以灰黄色假膜，但在糜烂面的边缘，用探针不能伸入表皮下方，尼氏征阴性。皮肤表现为靶形红斑，在红斑上出现水疱，而天疱疮则是在正常皮肤上起疱。

类天疱疮：口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形．瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。发病的急缓是主要鉴别要点。

<3>、黏膜良性类天疱疮的特点之一是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：D

【答案解析】：

<4>、病理学区别天疱疮和类天疱疮时的主要根据是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：B

【答案解析】：

1、

【正确答案】：C

【答案解析】：扁平苔藓广泛糜烂可用全身治疗： 

激素：可慎重考虑采用小剂量，短疗程治疗方案，成人可选用泼尼松15～30mg／d，服用1～4周。激素的副作用较大，使用的时候需要慎重，一般情况下，对于黏膜疾病，一般是采用的小剂量，短疗程。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023904,点击提问】 

2、

【正确答案】：E

【答案解析】：口腔扁平苔藓的鉴别诊断：

①盘状红斑狼疮；

②白斑；

③口腔红斑；

④粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎；

⑤苔藓样反应；

⑥多形性红斑。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023901,点击提问】 

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：腔粘膜斑纹类疾病主要包括口腔白斑病、口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、慢性盘状红斑狼疮四种疾病。

多形性红斑属于口腔粘膜变态反应性疾病。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号1000233,点击提问】 

4、

【正确答案】：A

【答案解析】：口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP） 

上皮过度角化不全、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润为OLP的典型病理表现。

A不是其病理表现 

【答疑编号1000230,点击提问】 

5、

【正确答案】：B

【答案解析】：口腔扁平苔藓是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时患病。损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与（或）趾甲，但比较少见。中年女性患者较多。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号1000238,点击提问】 

6、

【正确答案】：C

【答案解析】：过度吸烟饮酒未被统计学等资料证实与扁平苔藓有关。且从扁平苔藓的好发人群——中年女性可以看出，其发病与过度吸烟饮酒并无关系。

目前一般认为发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023887,点击提问】 

7、

【正确答案】：C

【答案解析】：临床表现

1.皮肤损害 扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种，损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以液状石蜡涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

2.指甲与（或）趾甲损害 常呈对称性，但十指（趾）甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面（状如被利刃削去一层而呈平面）。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死。某些病例除指（趾）甲损害外还可发生脱发。 

3.口腔黏膜损害 主要特征为珠光白色条纹。内纹可交织成网状，或呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。 

口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25％，可单发于黏膜，亦可与皮肤同时并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型： 

（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。多无临床症状。 

（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。临床上无症状，偶尔有粗糙感。 

（3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠光白色有光泽的斑块。 

（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。病损易形成糜烂面，对刺激性食物敏感。 

（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。患者可有疼痛感。 

（6）水疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023885,点击提问】 

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：白斑病理变化：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。当白斑癌变时，表面出现过度不全角化层。

上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈束4状或乳头状增生，棘层增生，表层有过度角化，粒层明显。

上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱，如上皮钉突呈滴状或藕节状，核象增加，基底细胞极性改变，细胞异型性及错角化等。在电镜下看到上皮异常增生的白斑有基底膜断裂、移位或形成复层，有时在基底膜断裂处见基底细胞的胞质突伸向固有层的现象，说明上皮异常增生是白斑和癌之间的过渡阶段。上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。 

【该题针对“口腔白斑的病理表现”知识点进行考核】 

【答疑编号100023883,点击提问】 

9、

【正确答案】：C

【答案解析】：可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型；非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

1．均质型 口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。

2．颗粒型 亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

3．疣状型 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。

4．溃疡型 在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。 

【该题针对“第五单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023881,点击提问】 

10、

【正确答案】：C

【答案解析】：1．均质型 口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。 

2．颗粒型 亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。 

3．疣状型 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。 

4．溃疡型 在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。 

【答疑编号100023880,点击提问】 

11、

【正确答案】：E

【答案解析】：选项来看，前四项都为良性病变，只有最后一项白斑恶变率较高，属于癌前期病变，白斑属于癌前病变 ，可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型，白斑的类型中，非均质型更易恶变。均质型也是属于癌前病变。 

【答疑编号100023878,点击提问】 

12、

【正确答案】：B

【答案解析】：白斑治疗的首要措施是除去刺激因素。严禁用苛性药物如酚类。银等处理白斑。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023876,点击提问】 

13、

【正确答案】：D

【答案解析】：白斑的诊断根据临床表现，确诊依靠组织病理。

临床上可将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段。发现白色的黏膜斑块，又不能诊断为其他疾病时，即可下临时性诊断，此种临时性诊断可能包括白色角化病的一部分病例。如果去除某些局部因素后，经1～3个月的观察损害仍持续存在，则可作肯定性诊断，此时的诊断为一种纯粹的临床诊断，不包括组织学含义。进一步的确诊须根据组织活检结果作出组织学诊断。 

【答疑编号100023874,点击提问】 

14、

【正确答案】：B

【答案解析】：可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型；非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。 

1．均质型 口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。 

2．颗粒型 亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。 

3．疣状型 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。 

4．溃疡型 在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。 

【答疑编号100023872,点击提问】 

15、

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔白斑的发病原因还不清楚，但已知与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。 

【答疑编号100023870,点击提问】 

16、

【正确答案】：B

【答案解析】：口腔白斑与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。男、女性发病比率没有明确表述。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023868,点击提问】 

二、A2

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：解析：考题知识点为扁平苔藓的临床表现。虽然本题的5个答案都可出现口腔黏膜白色

病损，但从题干可得知本病同时有口腔黏膜和皮肤损害，是皮肤-黏膜病，因而首先可排除答案A、C、D。根据皮损发生在下肢和Wickham纹，判定这些不是盘状红斑狼疮好发的部位和病损，可排除E，正确答案是B。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023919,点击提问】 

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：1、口腔扁平苔藓的口腔黏膜病损为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害的威肯姆线，属角化异常病损。

2、白色花纹可组成网状、树枝状、环状、半环状等多种形态。

3、病损大多左右对称。

4、患者自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感、口干偶有虫爬、痒感。 而盘状红斑狼疮黏膜病损周边是呈放射状排列的细短白纹。

从题干中患者病损对称分布，白色条纹呈树枝状，自觉粗糙感，可以判断患者可能患有口腔扁平苔藓。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023916,点击提问】 

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：题干信息提示患者为白斑。一般需要与OLP扁平苔癣鉴别。 

【该题针对“第二十四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023913,点击提问】 

4、

【正确答案】：A

【答案解析】：双口角区皮肤黏膜湿白、皲裂是一个症状，我们要通过检查，甄别是那种疾病。

可能是念珠菌口角炎、球菌性口角炎、营养不良性口角炎等。

甲苯胺兰染色广泛的应用于组织细胞学检查的细胞染色。比如癌症。白斑有癌变可能。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023911,点击提问】 

5、

【正确答案】：C

【答案解析】：白斑的病因：吸烟与白斑有密切关系；其他一些物理、化学刺激也与白斑发生有关，比如饮酒、喜食烫食、喜嚼槟榔等；白色念珠菌的感染与白斑也有密切关系。

本题中C唾液PH值升高，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖，所以不是白斑的发病病因。 

【答疑编号100023908,点击提问】 

三、A3/A4

1、

【答疑编号100023963,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】： 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023966,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023967,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：D

【答案解析】：考题知识点是白斑的临床表现，题干提供了典型的白斑表现“2cm*1.3cm均质白色斑块，边界清楚”。口腔其他部位黏膜未见白色花纹排除了B和E。选择正确答案D。 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023972,点击提问】 

<4>、

【正确答案】：C

【答案解析】： 

【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023980,点击提问】 

2、

【答疑编号100023948,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的诊断。诊断依据是临床特点。题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能，因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。选项A、B、D和E的皮损特点都与本题口腔黏膜病损无关，故应选C。 

【答疑编号100023950,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的诊断。对于扁平苔藓来说，组织病理诊断是最肯定的手段，故应选A。 

【答疑编号100023954,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的诊断。根据上两题的分析，本题的答案自然是C。 

【答疑编号100023955,点击提问】 

<4>、

【正确答案】：A

【答案解析】：考题知识点为扁平苔藓的鉴别诊断。扁平苔藓的特征性病损是黏膜白色角化条纹，选项B、C多形渗出性红斑和口腔溃疡不出现此病损，首先可排除；白色海绵状痣和白色水肿虽然是白色病损，但不表现网纹样病损，亦可排除之．只剩下选项A可作答案。 

【答疑编号100023958,点击提问】 

3、

【答疑编号100023939,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】： 

【答疑编号100023941,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：间接免疫荧光检查用于与自身免疫相关的疾病；BCD均是细胞形态学的检查，为病理检查，其中口腔黏膜病最常用的是组织活检。

组织活检是确诊病变类型最可靠的因素，因此选择。

E可用于白斑的检查。 

【答疑编号100023944,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】： 

【答疑编号100023945,点击提问】 

4、

【答疑编号100023925,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：诊断为盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮 屑部病损好发于唇红缘处。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害色素减退，边缘有色素沉着。唇部受损时以下唇多见，常形成灰白色糜烂面或浅溃疡。病损多可延及皮肤及口腔内粘膜。女性多发。 

【答疑编号100023928,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【答疑编号100023930,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：羟氯喹：用于控制疟疾临床症状和疟疾的抑制性预防，还可以用于治疗系统性和盘状红斑狼疮以及类风湿性关节炎。用于多形性光疹，仅用在最大曝光期间。也用于预防术后血栓栓塞。 

【答疑编号100023936,点击提问】 

四、B

1、

【答疑编号100023983,点击提问】 

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：类天疱疮：口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形．瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。口腔扁平苔藓：常表现在牙龈，呈剥脱状，颜色鲜红，触之出血，其邻近区或口腔其他部位可见白色花纹。皮肤表现多角形紫红色扁平丘疹。而天疱疮、类天疱疮在牙龈处虽多有剥脱，但口内无白色花纹，且皮肤往往有水疱发生。 

【答疑编号100023987,点击提问】 

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：多形红斑：又名多形渗出性红斑，是急性炎症性疾病。起病急，口内黏膜呈大小不等的红斑、糜烂面，其上覆以灰黄色假膜，但在糜烂面的边缘，用探针不能伸入表皮下方，尼氏征阴性。皮肤表现为靶形红斑，在红斑上出现水疱，而天疱疮则是在正常皮肤上起疱。

类天疱疮：口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。尼氏征阴性，由于该病可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形．瘢痕性类天疱疮因而得名。严重的眼疾可影响视力，甚至丧失视力。该病好发于女性，中年或中年以上较多见。发病的急缓是主要鉴别要点。 

【答疑编号100023988,点击提问】 

<3>、

【正确答案】：D

【答案解析】： 

【答疑编号1000239,点击提问】 

<4>、

【正确答案】：B

【答案解析】： 

【答疑编号100023991,点击提问】 

1、沟纹舌的治疗应采用

A.清除牙菌斑

B.无症状者一般不需治疗

C.去除残根残冠

D.切除沟纹

E.服用抗生素

【正确答案】：B

【答案解析】：沟纹舌若无疼痛可不治疗。应保持口腔清洁，用消炎漱口剂以防裂沟中食物残屑、细菌的滞留。 

此病一般无自觉症状，沟纹较深者有的感疼痛或刺激痛，遇酸、热、辣等食物时尤为明显。舌背裂纹往往在伸舌运动时或用镊子轻轻分开舌乳头时才能看清楚。 

出现症状对症处理即可。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

2、关于地图舌下列哪种说法是对的

A.好发于舌腹部

B.病损区中间表现为丝状乳头剥脱性舌炎

C.患者有自发痛

D.又称为萎缩性舌炎

E.发病与口腔环境不佳有关

【正确答案】：B

【答案解析】：地图舌（geographic glossitis）是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆形或椭圆形的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，故称地图舌。由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎。任何年龄均可发生，但多见于儿童，成年人较少，无季节性，一般无自觉症状。不为人们所注意。 

表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。当剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘厌也随之扩大或断离，而使人们感到病损在移动或游走。剥脱区仅1～2个或2个以上，其范围在直径5～10mm间，微显凹下，白色边缘区宽约1～2mm，微凸起。病损可延续很长时间，或有短时间的愈合。舌活动度及味觉正常。除舌背外，在口腔黏膜其他部位，如唇、颊、口底、牙龈等有与地图舌相似的病损，为红斑区，外有微隆起的白色边缘，或有多变的白色条纹，此称为地图样口炎，患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

3、下列各项为口角炎常见临床表现。除了

A.皮肤、黏膜充血

B.黏膜丘疹

C.口角湿白

D.口角皲裂

E.口角糜烂

【正确答案】：B

【答案解析】：口角炎以皲裂、口角糜烂、和结痂为主要症状。皮肤黏膜充血、口角湿白是口角糜烂的表现之一。 

口角炎包括营养不良、感染、接触性和创伤性4种。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

4、与口角炎发病无关的因素有

A.B族维生素缺乏，致营养不良

B.感染因素

C.遗传因素

D.创伤因素

E.变态反应

【正确答案】：C

【答案解析】：口角炎的种类较多，有感染性口角炎、维生素缺乏性口角炎等，其临床表现相似，好发于儿童。口角炎的临床表现常为双侧口角区黏膜一皮肤联合处，出现向皮肤或内侧黏膜延伸的皲裂，口角处由于口内溢出的唾液浸润而呈苍白色。 

口角炎与遗传无关，因此选择。

5、梅-罗综合征的临床表现为

A.裂纹舌、口角炎、腺性唇炎

B.裂纹舌、面瘫、肉芽肿性唇炎

C.地图舌、口角炎、贫血

D.地图舌、面瘫、贫血

E.舌乳头炎、面瘫、肉芽肿性唇炎

【正确答案】：B

【答案解析】：沟纹舌，同时出现肉芽肿性唇炎，面神经麻痹或有面神经麻痹史，则诊断为梅-罗综合征。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

6、慢性非特异性唇炎的临床表现为

A.皲裂

B.脱屑

C.结痂

D.水肿

E.以上都是

【正确答案】：E

【答案解析】：[临床表现] 可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

1．慢性脱屑性唇炎 30岁以前的女性多发，常累及上下唇红部，以下唇为重，全唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者为单层散在性脱屑，重者可鳞屑密集或重重叠叠。可无痛地将屑皮轻易撕下，暴露出下方看似正常的组织。邻近的皮肤及颊粘膜不被累及。可继发感染而呈轻度水肿充血，有局部干胀发痒刺痛或灼痛感，病情持续数月至数年不愈。 

2．慢性糜烂性唇炎 唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，形成黄色薄瘀，或出血后凝结为血痂，或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，继之又结痂，反复发生，使唇红部肿胀或慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大。常不自觉咬唇、舔舌或用手揉擦，以致病损区皲裂而有明显疼痛感。可暂时愈合，但常复发。 

【该题针对“第二十五章 单元测试”知识点进行考核】 

7、慢性非特异性唇炎的病因不包括

A.舔唇不良习惯

B.机械性长期刺激

C.寒冷干燥

D.精神因素

E.以上都不是

【正确答案】：E

【答案解析】：慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎(chroniccheilitis)，是不能归人后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作。 

[病因] 病因不明 一般无全身性疾病。可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食；舔唇咬唇不良习惯。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；与精神因素有关。 因此答案为E。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

二、A2

1、患者，女性，78岁，口角糜烂两个月。查：双侧口角区湿白糜烂有皲裂线。全口义齿重度磨耗。此患者应属于哪一类口角炎

A.营养不良性口角炎

B.念珠菌口角炎

C.接触性口角炎

D.创伤性口角炎

E.以上均不是

【正确答案】：B

【答案解析】：念珠菌口角炎：本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处 常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的真菌性口角炎，应与维生素B缺 乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性 （以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱患者和血液病患者。

年长患者的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于真菌 生长繁殖。儿童在寒冷干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。 

双侧口角区湿白糜烂有皲裂线，全口义齿重度磨耗均提示念珠菌口角炎 

【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】 

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：沟纹舌若无疼痛可不治疗。应保持口腔清洁，用消炎漱口剂以防裂沟中食物残屑、细菌的滞留。 

此病一般无自觉症状，沟纹较深者有的感疼痛或刺激痛，遇酸、热、辣等食物时尤为明显。舌背裂纹往往在伸舌运动时或用镊子轻轻分开舌乳头时才能看清楚。 

出现症状对症处理即可。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024005,点击提问】 

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：地图舌（geographic glossitis）是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆形或椭圆形的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，故称地图舌。由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎。任何年龄均可发生，但多见于儿童，成年人较少，无季节性，一般无自觉症状。不为人们所注意。 

表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。当剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘厌也随之扩大或断离，而使人们感到病损在移动或游走。剥脱区仅1～2个或2个以上，其范围在直径5～10mm间，微显凹下，白色边缘区宽约1～2mm，微凸起。病损可延续很长时间，或有短时间的愈合。舌活动度及味觉正常。除舌背外，在口腔黏膜其他部位，如唇、颊、口底、牙龈等有与地图舌相似的病损，为红斑区，外有微隆起的白色边缘，或有多变的白色条纹，此称为地图样口炎，患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024003,点击提问】 

3、

【正确答案】：B

【答案解析】：口角炎以皲裂、口角糜烂、和结痂为主要症状。皮肤黏膜充血、口角湿白是口角糜烂的表现之一。 

口角炎包括营养不良、感染、接触性和创伤性4种。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024002,点击提问】 

4、

【正确答案】：C

【答案解析】：口角炎的种类较多，有感染性口角炎、维生素缺乏性口角炎等，其临床表现相似，好发于儿童。口角炎的临床表现常为双侧口角区黏膜一皮肤联合处，出现向皮肤或内侧黏膜延伸的皲裂，口角处由于口内溢出的唾液浸润而呈苍白色。 

口角炎与遗传无关，因此选择。 

【答疑编号100024000,点击提问】 

5、

【正确答案】：B

【答案解析】：沟纹舌，同时出现肉芽肿性唇炎，面神经麻痹或有面神经麻痹史，则诊断为梅-罗综合征。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023999,点击提问】 

6、

【正确答案】：E

【答案解析】：[临床表现] 可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

1．慢性脱屑性唇炎 30岁以前的女性多发，常累及上下唇红部，以下唇为重，全唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者为单层散在性脱屑，重者可鳞屑密集或重重叠叠。可无痛地将屑皮轻易撕下，暴露出下方看似正常的组织。邻近的皮肤及颊粘膜不被累及。可继发感染而呈轻度水肿充血，有局部干胀发痒刺痛或灼痛感，病情持续数月至数年不愈。 

2．慢性糜烂性唇炎 唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，形成黄色薄瘀，或出血后凝结为血痂，或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，继之又结痂，反复发生，使唇红部肿胀或慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大。常不自觉咬唇、舔舌或用手揉擦，以致病损区皲裂而有明显疼痛感。可暂时愈合，但常复发。 

【该题针对“第二十五章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023997,点击提问】 

7、

【正确答案】：E

【答案解析】：慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎(chroniccheilitis)，是不能归人后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作。 

[病因] 病因不明 一般无全身性疾病。可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食；舔唇咬唇不良习惯。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；与精神因素有关。 因此答案为E。 

【该题针对“第六单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100023996,点击提问】 

二、A2

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：念珠菌口角炎：本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处 常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的真菌性口角炎，应与维生素B缺 乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性 （以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱患者和血液病患者。

年长患者的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于真菌 生长繁殖。儿童在寒冷干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。 

双侧口角区湿白糜烂有皲裂线，全口义齿重度磨耗均提示念珠菌口角炎 

【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024008,点击提问】 

1、下列哪项不是毛状白斑的临床表现

A.多为双侧发生

B.主要在舌缘、舌腹

C.表面有毛状突起

D.可以擦掉

E.一般无自觉症状

【正确答案】：D

【答案解析】：毛状白斑特发于HIV患者。

毛状白斑：主要在舌缘舌腹，多为双侧性，表现为舌黏膜上皮增厚而凸起的一片白色斑块，表面上有毛状突起，擦不掉，一般无自觉症状。镜下见为蛋白突起，细如毛发伴有不同程度的不完全角化与棘层肥厚。 

【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】 

2、以下是艾滋病患者常有的表现，除了

A.多形性红斑

B.口腔疱疹

C.急性坏死性龈口炎

D.卡波西肉瘤

E.毛状白斑

【正确答案】：A

【答案解析】：艾滋病的口腔表征 为该病的重要诊断指征之一，大多数HIV感染患者均有口腔表现。许多患者口腔病变出现在发病初期并首先就诊于口腔科。最常见的口腔黏膜表现是白色珠菌感染、毛状白斑和Kaposi肉瘤。 

（1）白色念珠菌感染：为HIV感染者中最常见之口腔损害。90％以上HIV感染者在疾病不同阶段可出现假膜型或萎缩型白色念珠菌感染或白色念珠菌口角炎。损害最多见于腭部，牙龈部白色念珠菌损害最具特异性，因此部位损害仅见于HIV感染者。

（2）口腔毛状白斑：约30％HIV感染者在病程中出现口腔毛状白斑。损害多见于双侧舌侧缘黏膜，可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。损害呈白色皱纸状隆起，不可擦去。多见于男性。约80％的毛状白斑患者在30个月内从HIV感染潜伏期发展为艾滋病患者。

（3）Kaposi肉瘤：是HIV感染者中常见的肿瘤。肿瘤可发生于皮肤及口腔黏膜。口腔中，腭部为最好发部位，次为牙龈。肿瘤呈深红色或紫红色的结节或斑块，指压不褪色，其周围可有黄褐色瘀斑。 

疱疹也会出现，但是多形性红斑不会有 

【该题针对“第二十六章 单元测试”知识点进行考核】 

3、毛状白斑发生在

A.颊黏膜

B.舌尖

C.舌缘

D.唇红

E.口底

【正确答案】：C

【答案解析】：毛状白斑发生在一侧或双侧舌缘，有的可蔓延至舌背和舌腹。 

【该题针对“第七单元 单元测试”知识点进行考核】 

4、艾滋病的病原体是

A.巨细胞病毒

B.E.B病毒

C.人类乳头状瘤病毒

D.人类免疫缺陷病毒

E.单纯疱疹病毒

【正确答案】：D

【答案解析】：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired imRAUne defimency syndrome，AIDS）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（human imRAUnodeficiency virus，HIV）引起的性传播及可通过血液传染的传染病。 

【该题针对“艾滋病的病原体是”知识点进行考核】 

5、治疗梅毒药物首选

A.红霉素类药物

B.氯霉素类药物

C.金霉素类药物

D.青霉素类药物

E.链霉素类药物

【正确答案】：D

【答案解析】：梅毒对青霉素非常敏感，因此治疗梅毒首选青霉素。 

【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】 

6、根据传染途径不同，梅毒可分为

A.一、二和三期梅毒

B.梅毒硬下疳、梅毒黏膜斑和梅毒白斑

C.先天梅毒和后天梅毒

D.早期梅毒和晚期梅毒

E.以上都不是

【正确答案】：C

【答案解析】：梅毒分胎传梅毒（先天梅毒）和获得性梅毒。后者分为3期，即一期梅毒、二期梅毒及晚期梅毒。病史在2年的第一与第二期合称早期梅毒；超过2年时称晚期梅毒。 

【该题针对“第二十六章 单元测试”知识点进行考核】 

7、梅毒的病原体为

A.苍白螺旋体

B.梭状杆菌和螺旋体

C.白色念珠菌

D.单纯疱疹病毒

E.人类免疫类药物缺陷病毒

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【该题针对“梅毒的病原体为”知识点进行考核】 

8、艾滋病病毒侵入人体后主要攻击

A.白细胞

B.红细胞

C.浆细胞

D.T辅助淋巴细胞

E.巨噬细胞

【正确答案】：D

【答案解析】：艾滋病病毒侵入人体后主要攻击的是一种带CD4抗原的淋巴细胞（T4淋巴细胞）。这种细胞是免疫系统的基本组成部份，艾滋病病毒 通过大量、不断地复制与释放，导致T4淋巴细胞大量死亡，使人体内T4淋巴细胞明显减少，感染者免疫功能遭到严重破坏，造成免疫缺陷。 临床表现为各种机会性感染与肿瘤。有的发生神经系统病变或症状，可能与神经系统的机会性感染（弓形虫病、新隐球菌感染等）有关。同时可能是亲神经型艾滋病病毒株的直接作用造成的。 

【该题针对“第七单元 单元测试”知识点进行考核】 

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：毛状白斑特发于HIV患者。

毛状白斑：主要在舌缘舌腹，多为双侧性，表现为舌黏膜上皮增厚而凸起的一片白色斑块，表面上有毛状突起，擦不掉，一般无自觉症状。镜下见为蛋白突起，细如毛发伴有不同程度的不完全角化与棘层肥厚。 

【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024035,点击提问】 

2、

【正确答案】：A

【答案解析】：艾滋病的口腔表征 为该病的重要诊断指征之一，大多数HIV感染患者均有口腔表现。许多患者口腔病变出现在发病初期并首先就诊于口腔科。最常见的口腔黏膜表现是白色珠菌感染、毛状白斑和Kaposi肉瘤。 

（1）白色念珠菌感染：为HIV感染者中最常见之口腔损害。90％以上HIV感染者在疾病不同阶段可出现假膜型或萎缩型白色念珠菌感染或白色念珠菌口角炎。损害最多见于腭部，牙龈部白色念珠菌损害最具特异性，因此部位损害仅见于HIV感染者。

（2）口腔毛状白斑：约30％HIV感染者在病程中出现口腔毛状白斑。损害多见于双侧舌侧缘黏膜，可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。损害呈白色皱纸状隆起，不可擦去。多见于男性。约80％的毛状白斑患者在30个月内从HIV感染潜伏期发展为艾滋病患者。

（3）Kaposi肉瘤：是HIV感染者中常见的肿瘤。肿瘤可发生于皮肤及口腔黏膜。口腔中，腭部为最好发部位，次为牙龈。肿瘤呈深红色或紫红色的结节或斑块，指压不褪色，其周围可有黄褐色瘀斑。 

疱疹也会出现，但是多形性红斑不会有 

【该题针对“第二十六章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024033,点击提问】 

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：毛状白斑发生在一侧或双侧舌缘，有的可蔓延至舌背和舌腹。 

【该题针对“第七单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024032,点击提问】 

4、

【正确答案】：D

【答案解析】：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired imRAUne defimency syndrome，AIDS）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（human imRAUnodeficiency virus，HIV）引起的性传播及可通过血液传染的传染病。 

【该题针对“艾滋病的病原体是”知识点进行考核】 

【答疑编号100024030,点击提问】 

5、

【正确答案】：D

【答案解析】：梅毒对青霉素非常敏感，因此治疗梅毒首选青霉素。 

【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024026,点击提问】 

6、

【正确答案】：C

【答案解析】：梅毒分胎传梅毒（先天梅毒）和获得性梅毒。后者分为3期，即一期梅毒、二期梅毒及晚期梅毒。病史在2年的第一与第二期合称早期梅毒；超过2年时称晚期梅毒。 

【该题针对“第二十六章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024024,点击提问】 

7、

【正确答案】：A

【答案解析】： 

【该题针对“梅毒的病原体为”知识点进行考核】 

【答疑编号100024021,点击提问】 

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：艾滋病病毒侵入人体后主要攻击的是一种带CD4抗原的淋巴细胞（T4淋巴细胞）。这种细胞是免疫系统的基本组成部份，艾滋病病毒 通过大量、不断地复制与释放，导致T4淋巴细胞大量死亡，使人体内T4淋巴细胞明显减少，感染者免疫功能遭到严重破坏，造成免疫缺陷。 临床表现为各种机会性感染与肿瘤。有的发生神经系统病变或症状，可能与神经系统的机会性感染（弓形虫病、新隐球菌感染等）有关。同时可能是亲神经型艾滋病病毒株的直接作用造成的。 

【该题针对“第七单元 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100024017,点击提问】