1、康复治疗的原则：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。
2、康复治疗团队的领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者。
3、康复治疗方法有:物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。
4、现代医学的组成:预防、保健、治疗、康复。
5、全面康复包括:医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。
6、残疾分为:伤病、残疾、残障。
7、我国五类残疾分类:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。
8、肌肉的分型：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。
9、肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩。
10残疾分类依据：从身体结构和功能、个人活动能力、社会参与水平三个层面进行评定。
康复治疗学知识汇总——残疾人辅助工具的种类
残疾人辅助器具牵涉到人类生存发展的众多领域。不过从学科上来看，它还是属于生物医学工程中的康复工程范畴，又是现代康复中不可缺少的一个重要部分。今天中公河南卫生人才网对残疾人辅助器具的分类进行了整理。
在行业上，残疾人辅助器具既同医疗器械相互交叉，又是一个由一些相对的生产厂家及销售渠道构成的新兴行业。随着现代科学技术的发展及各学科领域的相互渗透，这一行业也得到了相当快的发展。当前，世界上已经为残疾人建立了多种特殊的界面/接口设备，并初步形成了衣、食、住、行、休闲娱乐、社会交往、教育、就业和创造发明等生存发展全方位多层次回归社会的辅助器具体系。国际标准化组织(ISO)在1992年颁布了国际标准ISO-9999《残疾人辅助器具分类》，将残疾人辅助器具分为十大类：
1.治疗和训练辅助器具
2.矫形器和假肢
3.生活自理及防护辅助器具
4.个人移动辅助器具
5.家务管理辅助器具
6.家庭及其他场所使用的家具及配件
7.通讯、信息及信号辅助器具
8.产品及物品管理辅助器具
9.环境改善辅助器具和设备、工具及机器
10.休闲娱乐辅助器具
康复治疗学知识汇总——偏瘫的康复治疗
偏瘫，不论是对患者还是对家属都无疑是一种折磨，今天中公河南卫生人才网对康复治疗学中关于偏瘫的康复治疗进行了整理，希望可以帮助到大家。
一、目标及训练原则
1.目标：通过运动疗法，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会。
2.训练原则：主要是抑制异常、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式;其次才是加强较弱肌肉力量训练。
二、治疗的分期
(一)急性期：发病数日，应以抢救为主，尽早康复治疗，主要是预防并发症和继发性损害。
1.预防并发症：预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。
2.预防关节挛缩、变形
①按摩;防止和减轻水肿;感觉刺激，肌张力高者—放松手法;肌张力低者—刺激的手法。
②被动活动：由小关节→大关节
③体位：卧位时：肢体宜置于抗痉挛体位。
(二)恢复期的治疗(1-3周)
1.软瘫期：利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动活动，应鼓励病人在床上进行主动活动(翻身→坐位Ⅰ级平衡)。
2.痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现。
3.改善期—促进选择性运动和速度运动更好地恢复，同时继续抑制肌肉痉挛。
运动训练按照人类运动发育规律，由简—繁，易—难。
翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多数病人可越膝立位和跪行阶段。
三、方法：
1.十指交叉握手的自我辅助活动
两手十指交叉，患拇位于最上面，稍外展，由于健侧手指使患侧手指外展，整个上肢的屈肌痉挛可以减轻。
优点：
①活动和转移时，偏瘫的肩受保护。
②两手交叉在一起位于中线，感觉和知觉得到改善。
③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩。
④防止了联合反应。
2.翻身
最有意义的活动，它刺激全身的反应和活动。
3.抑制下肢伸肌痉挛：减少下肢伸肌痉挛，同时使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痉挛。
4.下肢全活动范围控制—学习主动控制下肢。
5.伸髋时抑制伸膝
将患肢置于床边的外侧，治疗师使足充分背屈→使膝放松于屈曲位→所有运动阻力消失→主动把脚抬到治疗床上。
在伸髋同时屈膝的能力是行走时摆动期开始的基础;使从床上坐到床边前将腿放到床下。
6.髋的主动控制
仰卧位，屈膝，足支撑在治疗床上，使患膝保持稳定及活动健肢时患肢保持稳定。
7.桥式运动(选择性伸髋)
体位上同→将臂部抬起→保持骨盆在水平位。
治疗师一手放在股前边。下压膝关节时向足前方拉股骨内外侧髁，另一手手指轻拍患者臂部→帮助伸髋(双桥运动)，然后让患者将健足治疗床上抬起来→所有重量都在患腿上(单桥运动伸膝的分离运动，仰卧位→治疗师使其充分背屈→做膝的等长收缩(绷紧大腿，不要用足或足趾蹬治疗师的身体)。开始时→膝可略屈曲。
优点：治疗时无跖屈，抑制小腿三头肌痉挛。
9.通过下肢选择性伸直而负重
双脚平放地上→交叉手放在前面的凳子上→肘伸直头向前超过脚→抬臀→膝向前。
10.训练健肢负重的活动
①外旋位改善伸髋。
②用绷带卷综打足背屈的站立。
③平衡功能的训练
11.倒向肘部支撑的一侧
患者向侧方倾过去，直到肘部接触到治疗床→坐起。治疗师用前臂支持患者的肩上部，促进这一活动，另一只手指导患者的手和上肢。
优点：促进头的直立反应。
12.重心向侧方轻转
①向患侧—躯干应被拉长，治疗师手应放在腋下及对侧屈肌处。
②向健侧—偏缩短患侧躯平肌，一手虎口压在患侧屈肌，另一手放在患背部，重心患侧躯干，健手向外旋起。
13.两腿交叉，重心转向下面腿一侧—在穿鞋袜时平衡。
14.双手向前触地，及交叉握手前伸推球。
15.双膝屈曲、重心向侧方转移—站立时重心从一侧转移到另一侧。
16.玩气球活动。
17.患腿负重的站立活动。
18.抑制手臂肌痉挛
卧位：抑制躯干肌肌痉挛→抑制臂的痉挛。
坐位：患肢支撑
19.抑制肩胛骨后缩和下降。
20.抑制前臂旋前。
21.肘后旋的选择性屈曲
22.主动活动。
23.坐位推球。
24.站立活动，拍球。
25.站立位，手臂支撑桌面负重抑制痉挛
康复治疗学：语言治疗分期训练
语言治疗是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科。今天中公卫生人才网就为大家整理语言治疗分期训练知识点，希望对大家有所帮助。首先先为大家介绍语言训练的分期及各期工作重点的内容。
一、初期训练:
①增加训练次数与患者建立信赖
③观察患者的承受力和反应
④交流手段
二、训练继续期:确保必需的训练量，重新审视最初的训练计划，检查患者自我训练的课程完成情况。
三、训练结束期:功能性构音障碍，小儿的构音障碍稳定。
语言治疗知识点中，如何避免意外发生、语言治疗的注意事项、语言治疗的原理也是常考的知识点，下面为大家一一介绍。
1、语言治疗中怎样避免意外和事故的发生。原发病、合并症、及事物的预防:
要从一开始了解病史和对患者检查中获得医学情报，危险性。在语言治疗前与病人家属交待清楚。若发现呼吸不佳，则停止治疗。
2、语言治疗的注意事项:反馈的重要性，确保交流手段，要重视患者本人的训练，注意观察患者的异常反应，必须充分理解患者:尊重患者的人格;让患者对自身的障碍有正确的认识;增强患者的自信心，提高训练欲望;心理治疗。
3、语言治疗的原理(原则):信语治疗是促进交流能力的获得或再获得(目的)，就是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化(正强化)，错误的反应要加以更正(负强化)，反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应(原理)。正答率达到70%~80%可达到可考虑升级。
失语症的分类及临床表现
失语症是指由于脑部器质性损伤，导致大脑语言区域及语言中枢受到损伤，而造成原语言功能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综合征。包括对语言的感受、表达等某一方面或几方面的功能障碍。今天中公卫生人才网的专家就为大家介绍失语症的分类及临床表现的知识点，希望大家能够认真学习。
失语症的分类及临床表现:
①外侧裂周失语:Broca、Wermicke、传导性失语 ②完全性失语 ③分水岭失语综合征:经皮质运动性、经皮质感觉性、经皮质混合性失语症 ④命名性 ⑤皮质下失语:丘脑性、底节性失语 ⑥纯词聋 ⑦纯词哑 ⑧失读症 ⑨失写症。
图类失语症的临床特征及病灶：
①Broca失语:以口语表达障碍突出，自发语言呈非流利性，语量少，找词困难，找话费力，语言呈电报文样，严重时表现无言状态，病灶累及优势半球额下回后部。
②Wernicke失语:讲话流利，无构音和韵律异常，但语言空洞，难以理解，答非所问，对别人和自己讲的话均不理解或仅理解个别词和短语。病变部位在优势半球颞上回后部。
③传导性失语:复述不成比例，说话流利，找词困难，错语，不同程度的书写障碍。病灶在优势半球缘上回或深部白质内的弓状纤维
④经皮质性失语:
一、经皮质运动性失语:非流畅性失语，自发语言少，复述功能较好，命名、阅读和书写能力不正常，与Broca失语区别是可以复述较长的句子。病灶位于优势半球Broca区的前、上部。
二、经皮质感觉性失语:自发语言流畅，错语多，命名障碍，复述能力较好，有学语现象，语言理解和文字理解有障碍，与Wermicke失语区别在于复述保留。病灶位于优势半球颞、顶叶分水岭区。
三、经皮质混合性失语:自发语言障碍,完全不能构成表达自己意思，理解障碍明显，文字理解和口语理解有困难，书写困难，复述能力保留。病灶在优势半球分水岭区，较大。
⑤命名性失语:以命名障碍为主的流畅性失语,找词困难、缺实质词，除命名外的其他语言功能都被保留下来。病灶位于优势半球颞中后回部或颞枕交界区。
⑥皮质下失语音量较小、语调低，有语音性错语，找词困难，言语扩展能力差，呼名有障碍。病灶在基底节受损
⑦纯词哑:早起表现为哑，或由少量构音不清和低语调的口语，恢复后说话慢、费力、声调较低。病灶在前回下部或旗下的传出纤维受损。
⑧纯词聋:听力正常，口语理解障碍，症状持久，简单测试也会错。病灶不清。
腭裂的表现及治疗
一、腭裂：腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，发病率在1%-2%。，
二、病因:胎儿第6周至第12周，硬腭、软腭未能正常的发育融合，以至出生时遗有长裂隙。可单独发生也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，大部分患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
三、腭咽关闭功能:指在发音过程中软腭与咽后壁协调运动，在发某些音时软腭后1/3与咽壁形成广泛而紧密的接触，瞬间使口腔与鼻腔完全隔开，以维持语音的共鸣平衡，同时在口腔内形成一定的呼吸气流压力。
四、人类获得正常语言的先决条件是正常的腭咽关闭功能。
五、腭咽关闭功能不全:软腭因各原因所致，无法与咽后壁接触，两者间出现发音的间隙。
六、腭裂儿童主要言语障碍有哪些，训练时机是什么时候?什么是序列治疗?
(1)主要言语障碍:为构音障碍和噪音障碍。
(2)语言训练的时机:一般宜在腭裂修复术后2-3月开始(临床1个月后)因为此时已基本消肿。
(3)序列治疗:指从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一-阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是由多学科专家参与，在患者恰当的年龄，按照一定程序对唇腭裂患者进行全面治疗的过程。
听力障碍与听力语言训练的方法
一、听力障碍(dysandia):
是指听觉系统的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。听力障碍会影响语言的获得和表达。
二、听障儿童:
是指婴幼儿期因先天因素或在幼儿期因后天因素所导致的听力下降，而且经治疗不能恢复正常听力的个体。
三、正常人与听障儿童的相同点与不同点：
1、相同点：
听障儿童语言发展的规律与正常儿童相同，在前语言阶段，由于共同的交流需要，均发展了体态语(手势、指向);整个规律表现为两方面，即先理解后表达。表达阶段分为先是被动表达(模仿、回答)后是主动表达阶段。
2、不同点：
语言发展速度与正常儿童迟缓，错误更多。随着年龄增加，差距越来越大，获得语音的方式方面，听障儿童更多地依赖视觉捕捉语音，故语音发展的顺序大多与语言的可见性、构音方式困难程度有关;正常儿童语言运动活动的发生，发展有比较明显的年龄阶段，听障儿童却因个人听力损失情况而有所差异。
三、听力障碍的言语语言障碍有哪些?
声音异常:音量、音调、音色;构音异常:音的替代、歪曲、省略、添加;语音发音异常:动词运用不当、成分残缺、语序颠倒、搭配不当。
三、听力语言训练的方法:听力训练、发音训练、语言训练。
神经反射中枢和检查特点
一、各类反射总结
1.脊髓水平的反射包括：屈肌收缩反射、伸肌伸展反射、交叉伸展反射。
2.脑干水平的反射包括：不对称性紧张性颈反射、第一(二)种对称性紧张性颈反射、仰(俯)卧位紧张性迷路反射、联合反应、阳(阴)性支持反应。
3.中脑水平的反射包括：调正反应(颈调正反射、身体调正反射、头部迷路调正反射、视觉调正反射、两栖动物反应)、自动运动反应(拥抱反射、抬躯反射、保护性伸展反应)。
4.大脑皮质水平的反射包括：各种平衡反应，比如：仰卧位平衡反应、俯卧位平衡反应、膝手四点位平衡反应、坐位平衡反应、双膝立位平衡反应、第一种跨步及跳跃反应、跨步及跳跃反应、足背屈平衡反应、跷跷板平衡反应、猿位平衡反应。
5.浅反射：常见的浅反射有角膜反射、咽反射、轻触咽后壁、呕吐反应、上腹壁反射、中腹壁反射、下腹壁反射、提睾反射、跖(足底)反射、肛门反射等。
6.深反射：深反射的反射弧仅由两个神经元，即感觉神经元和运动神经元直接连接而成。一般叩击肌腱引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最为明显，但不限于该肌肉。
7.病理反射：常用的有Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征以及上述的霍夫曼征和罗索里莫征等。
二、常见反射的特点：
1.不对称性紧张性颈反射阳性反应为面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高;对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。而对称性紧张性颈反射阳性反应主要是上肢和下肢肌张力呈现出相反的情况。
2.紧张性颈反射出生后4~6个月阳性反应是正常的，6个月后仍存在可能提示反射发育迟缓
3.阳性支持反应出生后4~8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
4.拥抱反射直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月后阴性反应是正常的。
5.保护性伸展反应阳性反应大约在6个月出现并持续终生，6个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓。
【单选题】以下属于脊髓平面反射的是：
A.拥抱反射 B.屈肌收缩反射
C.调正反应 D.提睾反射
E.紧张性颈反射
【答案】B。解析：脊髓水平的反射包括：屈肌收缩反射、伸肌伸展反射、交叉伸展反射。
姿势评定常考点
1.直立下侧面观，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲;向后凸的胸曲，T2~T12，T7是弯曲的顶点;向前凸的腰曲，L3的弯曲顶点;向后凸的骶曲。简单来说就，脊柱侧面观呈“S”形弯曲，颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。正常颈曲度和腰曲度介于3~5cm之间。
2.鞍背是因脊柱腰段过度前凸所造成。其腰段向前凸程度明显增大，使腹部向前突出。为维持身体直立平衡，鞍背者与驼背者相反。
3.骨盆后倾是耻骨联合位于髂前上棘之前，髂前上棘位于重心线的后方，而骨盆前倾则与之相反。
4.膝过伸表现为踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线的后方，股四头肌、腓肠肌紧张。常由于大腿前部肌肉、小腿后侧肌肉较强(过度紧张)、大腿后侧、臀部肌肉较弱(过度拉伸)造成，多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿、脑卒中患者。
5.脊柱侧弯常用X线脊柱正侧位片，测量脊柱侧弯角度Cobb角。找到上顶椎和下尾椎(侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体)，画出Cobb角。若Cobb角<25°，无需治疗，每隔4~6个月随访一次，进行动态观察;当25° 7.长期处于异常姿势下，会出现肌肉韧带失去平衡、关节负重的增加和压力的分布异常继而产生功能障碍和疼痛综合征。 【单选题】脊柱侧凸患者，Cobb角为35°，应选择的治疗方法为： A.无需处理 B.支具治疗 C.手术治疗 D.康复操 E.电刺激 【答案】B。解析：脊柱侧弯常用X线脊柱正侧位片，测量脊柱侧弯角度Cobb角。找到上顶椎和下尾椎(侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体)，画出Cobb角。若Cobb角<25°，无需治疗，每隔4~6个月随访一次，进行动态观察;当25° 所谓促进或易化技术是总称，其内容不仅包括促进，而且也包括抑制，其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术等。那么他们之间有哪些异同的地方呢! 一、神经发育疗法的共同特点 1.以神经系统作为治疗的重点对象，按照个体发育的正常顺序，通过对外周(躯干和肢体)的良性刺激。 2.治疗中应用多种感觉刺激包括躯体、语言、视觉等，强调重复强化训练对动作的掌握、运动的控制及协调具有十分重要的作用。 3.按照从头至尾，从近端至远端的顺序治疗治疗时强调先做等长练习(如保持静态姿势)，后做等张练习(如在某一姿势上做运动);先练习离心性控制(如离开姿势的运动)，再练习向心性控制(如向着姿势的运动);先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。 4.治疗与日常生活活动(ADL)结合起来在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。 二、神经发育疗法的不同点 1.Bobath技术主张早期抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，再利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节异常的肌张力，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动能力。反对使用不正常的反射(联合反应)及阻力(产生扩散效应)来诱发动作。 2.Brunnstrom技术主张早期充分利用姿势反射、联合反应、共同运动(包括正常的或异常的运动模式)等各种方法诱发出运动反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分，最终脱离异常运动模式逐渐向正常、功能性运动模式过渡。 3.Rood技术主张适当的感觉刺激是保持正常肌张力的基本条件，并可诱发所需要的肌肉反应。正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动。感觉性运动控制是在发育的基础上逐渐发展起来。强调多种感觉刺激技术。 【例题】关于神经发育疗法中，描述错误的是：( ) A.按照从头至尾的顺序进行 B.按照先做等长后做等张的运动进行 C.按照先做向心，后做离心的顺序进行 D.按照先做对称后做不对称的顺序进行 【答案】C。解析：按照从头至尾，从近端至远端的顺序治疗治疗时强调先做等长练习(如保持静态姿势)，后做等张练习(如在某一姿势上做运动);先练习离心性控制(如离开姿势的运动)，再练习向心性控制(如向着姿势的运动);先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。 意念性失用症与意念运动性失用症的区别记忆方法 一、意念运动性失用症：是最常见的失用症。 患者表现：患者可以自动、反射地完成动作，知道并可说出如何做，但不能按指令完成复杂的随意或模仿动作如伸舌、刷牙等，却可以在进食时无意地自动伸舌舔摄唇边的米粒，日常生活多不受影响。动觉印迹是保存的，但在病人的自主回忆中不能利用它。 病变部位：病变多位于左侧缘上回，运动区及运动前区病变也可引起，可能是动作观念形成区(缘上回)与执行动作的运动中枢间纤维通路中断所致。 二、意念性失用症 患者表现：患者不能成功地制定动作计划，失去执行复杂精巧动作的观念，只能做系列动作中单一或分解动作，不能把各分解动作按次序有机地组合成一套完整动作，将动作前后程序弄错，如把应最后做的动作首先执行;或患者执行的是与要求他完成的动作相似的另一个动作;模仿动作一般无障碍。可与其他失用症并存。动作或工具的概念系统受损,不能把工具和目标物体联系起来制定动作的执行计划。常表现为及物动作的内容错误如患者使用剃须刀或牙刷梳头，因此日常生活常受到影响。 损伤部位：多为左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体病变。多为脑部弥漫性病变如中毒、动脉硬化性脑病、帕金森综合征，也见于神经官能症。 【单选题】意念运动性失用症的患者表现为：( ) A.能模仿动作 B.能按指令完成复杂的随意动作 C.能无意识的完成复杂的随意动作 D.不能辨别左右手 E.不能区别各种颜色 【答案】A。解析：意念运动性失用症患者可以自动、反射地完成动作，知道并可说出如何做，但不能按指令完成复杂的随意或模仿动作如伸舌、刷牙等，却可以在进食时无意地自动伸舌舔摄唇边的米粒，日常生活多不受影响。动觉印迹是保存的，但在病人的自主回忆中不能利用它。 传导热疗法～蜡疗治疗作用和临床应用 我们经常说到传导热疗疗法，例如外手手术后用冰帽就属于传导热疗法，通过传导散热的方法，那今天再来给大家介绍另外一种传导热的疗法，石蜡疗法。石蜡疗法是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体以治疗疾病的方法。 一、物理化学特性 石蜡具有良好的可塑性、黏滞性和延展性。常温下为固体，加热到熔点时即变为液体，凝固后的石蜡能在70〜80分钟内保持40〜48°C，且能随意伸缩变形紧贴于体表各部。 二、治疗作用 1.作用因素 (1)温热作用：石蜡的热容量大、蓄热性能高、导热性小。 (2)机械作用：石蜡具有良好的可塑性与黏滞性，能与皮肤紧密接触。 (3)化学作用：石蜡对人体的化学作用很小，并且其化学作用取决于石蜡中矿物油的含量和成分。 2.生物学效应和治疗作用 (1)改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散。 (2)促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩。对瘢痕、肌腱挛缩等有软化及松解作用。 三、临床应用 1.适应症 软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直。颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。 2.禁忌症 皮肤对蜡疗过敏者。高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染。妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾衰竭。温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。 通过今天小编和大家学习传导热疗法中的石蜡疗法，你学会了吗?让我们一起看下面的题目! 例题1. 以下属于蜡疗生物学效应的是： A.温热作用 B.机械作用 C.化学作用 D.改善局部血液循环 1.【答案】D。解析：生物学效应和治疗作用：(1)改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散。(2)促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩。对瘢痕、肌腱挛缩等有软化及松解作用。其他三个是石蜡疗法的治疗作用中的作用因素。 疼痛的评定及方法和康复治疗 随着社会的发展和进步，现在人们更注重健康的情况，不但是发生一些急性疾病的时候及时到医院救治，在平时身体出现些小问题的时候也会时刻警惕，及时做好保健的工作，疼痛也成为影响人们正常生活的一个因素，今天我们就来聊聊疼痛如何解决。 一、概念及临床分型 1986年国际疼痛学会将疼痛定义为“一种与实际的或潜在的损害有关的不愉快的情绪体验”。这一定义概括了主观和客观的感受，即疼痛是由于多因素如躯体、行为、心理、认知造成的。 国际疼痛学会将疼痛分为神经性疼痛、中枢性疼痛和外周性疼痛。 二、疼痛的评定及方法 1.评定目的：疼痛是一种主观感觉，由多种因素造成，并受多种因素影响，如躯体的、精神的、环境的等因素影响。所以有必要从多方面进行评定，包括疼痛的部位、程度、性质，治疗疼痛的反应，精神痛苦，患者对疼痛的感受程度等。 2.评定方法：视觉模拟评分法，数字疼痛评分法，口诉言词评分法，多因素疼痛调查评分法，痛阈的测定。 那么知道了疼痛是怎么来的及它的分型，下面我们一起来看看解决疼痛的好办法吧! 三、康复治疗 1.电刺激镇痛疗法：可以通过低频、中频等手段直接作用于人体的感觉神经以起到镇痛的作用，另外超短波、微波电疗及药物离子导入也有止痛作用。 2.热疗和冷疗：热疗可以提高痛阈，也可使肌梭兴奋性下降，放松肌肉，而减少肌肉痉挛。热可扩张血管，加快血液循环，减少患部充血，促进炎症吸收。冷可以降低肌张力，减慢肌肉内神经传导速度，从而减轻原发骨关节病变所致的肌肉痉挛。 3.运动疗法：指采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的方式，旨在改善运动组织的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能恢复，有助于减缓疼痛。 4.手法治疗：应用手法使关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性范围内发生移动的操作技术。 除上述方法外，还有认知行为疗法，姿势矫正和支具的应用，针灸、推拿和按摩，药物治疗，神经阻滞疗法和健康教育等都可以作为疼痛治疗的方法。 对于疼痛知多少，你知道了多少呢，来一起检验一下。 例题1. 国际疼痛学会将疼痛分为，不包括： A.中枢性疼痛 B.外周性疼痛 C.心理性疼痛 D.神经性疼痛 1.【答案】C。解析：国际疼痛学会将疼痛分为神经性疼痛、中枢性疼痛和外周性疼痛。 小儿脑瘫的康复评估 近年来，医疗卫生系统康复专业面试针对康复工作的特殊性，在面试考试中出现了康复专业性的考题。从考查的形式来看，这部分考试内容与笔试有重合之处，但是面试答题除了要考虑到要点全面之外，更重要的是答题的思路要体现出条理性与逻辑性，还要善于运用起承转合的词语或句子来串联所有要点。 在康复医疗的面试中，康复评估作为康复治疗的第一环节是最基础的部分，但是很多评估内容还是具有一定的难度。关于评估类型的题目应该如何作答，下面我们举例说明。 请简述小儿脑瘫的康复评定? 1.答题思路 对于康复评定类题型，进行回答时要按照一定的逻辑顺序进行阐述，可以根据首先对该疾病进行简单解释，然后根据该疾病存在的功能障碍类型，一次进行评估。操作的具体顺序或者要求分点阐述，最后简单阐述治疗作用。 2.参 脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样，即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段，为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。具体评定包括以下几项： (1)体格发育障碍的评定 通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度和发育滞后的时间，明确是否有畸形、挛缩等情况。 (2)运动功能障碍的评定 ①运动发育障碍的评定 正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序，如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物，两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。 ②肌张力及关节活动度的评定 脑瘫者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。 ③协调功能与精细动作的评定 通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动、协调能力及手指基本功能状况。较常用有以下几种方法：指一鼻试验、对指试验、轮臂动作。 ④原始反射与自动反应的评定 原始反射评定包括：紧张性迷路反射、紧张性颈反射、握持反射、伸展反射、自动反应评定、翻正反应、平衡反应等。 ⑤其他评定：肌力评定、步态分析。 (3)特殊感觉障碍的评定 主要包括：视觉障碍的评定、听觉障碍的评定、触觉障碍的评定。 (4)言语功能评定 ①发音障碍：患者头部变化多,有些不能控制呼吸,出现发声困难; ②共鸣障碍：多由于发音器官痉挛及言语中枢受损引起; ③语言发音迟缓,主要为智力迟缓所致。 (5)最后可以对患儿进行智力评估、ADL评估。 手功能的评定 在康复治疗学医学学习以及考试中，无论是笔试还是面试中手功能的评定都是难点，同学们总是不知道怎么去进行具体的分析和记忆。针对这样的情况，中公教育医考专家特作出深度总结，希望可以帮到各位考生，能记住并消化其中内容。 手功能的评定主要包括手的关节活动度、肌力、感觉、体积和手的灵巧性及协调性等。接下来依次介绍评定细则。 一、肌力评定 1.握力：①评定方法：通过握力计评定。②评定标准：以握力指数评定：握力指数=手的握力(kg)/体重(kg)×100。正常值应大于50，测试2~3次，取最大值。 2.捏力：用握力计或捏力计评定。值约为握力的30%。 二、关节活动度评定 掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈曲度数之和减去伸直(0°)受限度数之和，即为总活动度。达到健侧的75%以上为良，50%以上为可，50%以下为差。 三、手感觉功能评定 1.浅感觉 ①痛觉：患者闭眼，检查者用大头针轻刺皮肤，要求力量均匀，嘱患者回答“痛”或“不痛”，“轻痛”或“重痛”。对于感觉麻木者，应从感觉正常部位向障碍部位检查。先检查健侧，再查患侧。 ②温度觉：患者闭眼，检查者用两个分别盛有40～45℃热水和5～10℃冷水的试管测试，各2～3s，嘱患者回答“热”或“冷”。要求试管直径小，接触面积小。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。 ③触觉：患者闭眼，检查者用棉签轻划皮肤，嘱患者回答“有”、“无”。触觉障碍见于后索病损。 2.深感觉 ①关节觉：指对关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。检查者轻握患者足趾或手指两侧加以活动，嘱患者说出运动方向。检查活动幅度应由小到大，以了解减退程度。 ②振动觉：用振动音叉手柄置于骨突出处，嘱患者回答有无振动感。 3.复合感觉 ①定位觉：患者闭眼，检查者用笔或手指轻触患者的皮肤，让患者用手指指出触碰的部位，正常误差小于250px。 ②图形觉：患者闭眼，检查者用竹签等在患者皮肤上写数字或简单的文字，让患者分辨。 ③两点辨别觉 患者闭眼，检查者用两点分辨仪测定皮肤辨别两个接触点之间距离的敏感程度。距离越短，触觉越敏感。 ④实体觉：实体觉为手对物品的大小、形状、性质的识别能力。 脊髓损伤运动平面的判定 神经损伤平面是指脊髓损伤后在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。例如：C7损伤，意味着C7及以上(C6~C2)仍然完好，T1及以下出现功能障碍。 关键肌是指确定神经平面的标志性肌肉; 由于一条神经支配多块肌肉和一块肌肉受多条神经支配的特性，因此根据神经节段与肌肉的关系，用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级; 运动积分是将肌力(0~5级)作为分值，把各关键肌的分值相加。正常两侧运动平面总积分为100分; 确定损伤平面时，该节段关键肌肌力必须达到3级，上一节段关键肌的肌力必须达到4级以上。例如：考虑C6损伤，桡侧伸腕长、短肌的肌力必须达到3级，其上一节段的肱二头肌肌力必须达到4级或5级; 对于临床应用徒手肌力检查无法检查的肌节，如C1~C4/T2~L1/S2~S5，运动平面可参考感觉平面来确定。如果这些节段的感觉是正常的，则认为该节段的运动功能正常;如果感觉有损害，则认为运动功能亦有损害。 【单选题】男性，30岁，脊髓损伤入院，脊髓损伤评定结果桡侧伸腕长、短肌的肌力达到3级，肱二头肌肌力5级，该患者的脊髓损伤平面为： A.C5 B.C6 C.C7 D.T1 E.T2 【答案】B。解析：桡侧伸腕长、短肌的肌力达到3级，肱二头肌肌力5级，该患者的脊髓损伤平面为C6。 疼痛视觉模拟评分（VAS） 在康复医学学习以及考试中，疼痛的评定看起来很简单，但是其实暗藏玄机。很多学员能知道怎么实际操作，但是对于考试题目却总是抓不住重点并且面对选项总是觉得陌生又熟悉。针对这样的情况，中公教育医考专家特作出深度总结，希望可以帮到各位考生，能记住并消化其中内容。 疼痛评估是疼痛治疗的前提，准确、及时地对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导和帮助，是有效治疗疼痛的关键。疼痛评估中视觉模拟评分(VAS)是最常用的。其基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。参与测试者无须填写繁杂的调查表，只需看着一把“痛尺”，然后说出0～10之间的一个数字就可以。 临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表白己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，>“8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单易行，相对比较客观，而且敏感。 但是使时要注意：使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置;可使用正面有0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺，如果病人移动标尺，医生能够立即在尺的背面看到具体数字，可以精确到毫米;不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足。 【单选题】在疼痛评定，若采用VAS评分，得分为5分，则评定为： A.优 B.良 C.可 D.差 E.极差 【答案】B。解析：VAS评分中临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表白己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，>“8”分为“差”。 肩关节的组成和运动 1、肩关节的组成 广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。 (1)肩肱关节 由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。 (2)第2肩关节 喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。喙突肩峰弓有防止肱骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能是缓冲压力。 (3)肩锁关节 由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带(锥状韧带及斜方韧带)等组织连接而成。有时关节内亦有软骨盘 (4)喙突锁骨间机制 也称为第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。此韧带也与肩胛间与锁骨的形成角度的负变化有关。 (5)肩胛胸廓关节 肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋骨。 (6)胸锁关节 由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，被关节囊及韧带围绕固定，其中包括胸锁前、后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带。 2.肩关节的运动方向 肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。 【单选题】以下关于肩关节的运动方向，错误的是： A.绕额状轴可做屈伸运动 B.绕矢状轴可做外展 C.绕矢状轴可做内收运动 D.绕身垂直轴可做环转运动 E.可做水平屈伸和环转运动 【答案】D。解析：肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。下载本文
