姓名：________ 分数________
一、填空题：（每空1分，共20分）
1.静脉输液治疗的护理目标包括：___________ 、___________、___________ 。
2.PICC消毒面积以穿刺点为中心，上下直径___________,两侧至___________。
3.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用________输液器。
4.静脉导管拔除后应检查导管的________，PICC 、CVC 、PORT还应保持穿刺点____密闭。
5.PVC穿刺时应注意，宜选择___________为穿刺部位，避开静脉瓣、__________以及有疤痕、______ 、______等处的静脉.
6.光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的___________，反复穿刺使内膜形成大量疤痕 ，造成管腔狭窄，血流缓慢 ，是血栓形成的重要原因之一，所以应尽量减少穿刺次数来保护血管。
7.冲、封管应遵循SASH原则，S代表___________，A代表___________，S代表___________，H代表___________.
8.易发生___________的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
9.输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或___________时，应立即更换。
10.锐器盒需在装至___________时封口更换，避免发生与丢弃锐器有关的损伤。
二、判断题：（每题1分，共10分）
1.选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细，长度最短，管腔最少的导管。（ ）
2.血管通路装置的冲管和封管过程对导管相关的静脉血栓有影响。（ ）
3.锁骨下静脉，静脉口径大、位置固定，为深静脉穿刺之首选，可置入CVC进行长期静脉输液、监测中心静脉压等，以左侧锁骨下静脉为宜。(）
4.临床常用的冲管、封管液是生理盐水和肝素盐水。( )
5.ＰＨ值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的ＰＨ值会加速药物分解或沉淀.两种药物混合，当ＰＨ值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。( )
6.ＰＨ值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的ＰＨ值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当ＰＨ值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。(）
7.甘露醇应避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免这些药物
引起甘露醇结晶析出。（）
8.PVC含增塑剂,对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用,致使药物用量不准，疗效降低。（）
9.股静脉的穿刺点在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2-3cm处，股动脉搏动处内侧０.5—1.0cm。（）
10.输液附加装置（如三通、延长管等）的多少不影响输液安全.()
三、选择题（每题2分，共30分)
1.留置针输液皮肤的消毒范围为(）
A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm
C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm
2。 冲封管错误的描述为（)
A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通。
B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。
C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法
D、冲洗液量应少于导管容积的2倍
3. 静脉壁分为内膜、中膜、外膜、三层 ，跟疼痛有关系的是（ ），跟静脉炎有关系的是（ ）,跟静脉瓣形成有关系的是（ ），穿刺时穿刺外膜会有突破感。
A 、中膜，外膜，内膜 B 、 内膜,内膜，内膜
C 、中膜,内膜，内膜 D 、外膜，内模，内膜
4.皮肤分成表皮、真皮、皮下组织三层，感染发生在（ ）,可快速播散。
A 、表皮 B 、真皮 C 、皮下组织 D 、表皮和真皮
5。 当失血量超过循环血量的（ )时应快速输血。
A 、10％ B 、20％ C 、 30％ D 、 40％
6。 目前世界上在静脉输液领域的专业学术组织静脉输液护理学会(Infusion Nursing Society，INS）是在哪一年成立的？（)
A、 1900年 B、 1920年
C、 1940年 D、 1972年
7。 当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（）
A、中凹卧位 B、左侧头低足高位
C、右侧头低足高位 D、半坐卧位
8.下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（）
A、可作为常规血标本采集。
B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值〈5或>9、渗透压>600mOsm/L液体或药物。
C、可以用于反复输血或血液制品。
D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。
9。 血管通路穿刺部位护理的频率应根据敷料的类型来决定。透明的半透膜敷料(TSM）应该每____更换1次.（）
A、1 天 B、2天 C、5-7天 D、72-96小时
10。 人体血浆渗透压的正常范围为______mOsm/L:()
A、 280～310 B、 180～220 C、 500～600 D、 300～600
11. 新鲜血浆的输注速度不可超过（ ）ml/min,应在融化后（ )内输注。
A 、3—5ml/min，4小时 B 、 5—10 ml/min，4小时
C 、5—10 ml/min，2小时D 、 5-10 ml/min，1小时
12. 如何测量PICC置入导管长度 （ ）
A、病人上臂与身体成60度角，自穿刺点至右胸锁关节，向下至第三肋间
B、病人上臂与身体成90度角，自穿刺点至右胸锁关节，向下至第二肋间
C、病人上臂与身体成60度角,自穿刺点至右胸锁关节,向下至第二肋间
D、病人上臂与身体成90度角,自穿刺点至右胸锁关节，向下至第三肋间
13. 输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音。应高度怀疑：（）
A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应
14。 输血结束后，空血袋应保存_____小时，之后按医疗废物处理。（）
A、4 B、12 C、24 D、48
15。 光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观色泽改变。这些药物在制备、贮存和应用中都需要注意避免强光的直接照射.下列易发生光化作用的药物是：(）
A、硝普钠 B、维生素C C、维生素K1 D、青霉素
四、简答题：（40分)
1、导管相关性血流感染的临床诊断？(10分)
2、病人置入留置针后的日常护理要点?（10分）
3、使用PICC穿刺的优点有哪些？(10分）
4、简述抗肿瘤药物外溢时的处理步骤？（10分）
参：
一、填空题：
1.成功穿刺（1分）血管保护(1分)安全留置（1分）
2.20cm(1分）臂缘（1分）
3。 精密过滤（1分）
4. 完整性(1分）24h（1分)
5。上肢静脉(1分）关结部位(1分）炎症（1分）硬结（1分）
6.50％（1分)
7。 S—生理盐水（1分）A- 药物注射（1分）S- 生理盐水(1分） H-肝素盐水（1分）
8. 血源性病原体职业暴露(1分）
9. 完整性受到破坏（1分）
10. 3/4（1分)
二、判断题：
1.√(1分）2。 ×(1分）3。 ×（1分)4.√(1分）5.×（1分）6。 ×（1分)7.√(1分)8。 √(1分）9。 √（1分)10. ×（1分）
三、选择题：
1。B（2分)2.D（2分)3.C(2分）4.C(2分）5.B（2分)6.D(2分）7.B（2分）8。C(2分）9.C（2分)10。A（2分）11。B(2分)12。D（2分）13.A（2分）14.C(2分）15.A(2分)
四、简答题:
1。答:静脉穿刺部位有浓液排出，或有弥散性红斑（4分)
延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致(3分）
经血管介入性操作,发热大于38摄氏度，局部有压痛，无其它原因可解释（3分）
2。答：在输液过程中,经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生(3分）
输液后可以适当活动，但不要剧烈活动（3分）
如果使用无菌透明敷贴，虽本身有防水功能，但在洗澡时建议外包一层保鲜膜防水,不要长时间浸泡在水中（2分）
经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽(2分）
3。答:可以有效保护病人外周血管（1分)
减轻患者痛苦（1分）
托管快速方便，护士即可操作，经济实用（1分）
无威胁患者生命的严重并发症,如血气胸，大血管穿孔等(1分)
并发症少（1分）
可用于所有的输液治疗和采集血样（1分）
不臂部的活动及功能（1分）
对患者心理压力小，患者容易接受(1分）
操作地点小，可以在医院，床旁，家庭病床，社区医疗,急救等地点进行（1分）
医务人员容易接受，简便易学（1分）
4。答:操作者应穿戴个人防护用品;(3分）
应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗;（3分）
如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复清洗；(2分)
记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。（2分)
考试题(二）
姓名：________ 分数________
一、名词解释：（每题5分，共10分）
1。中心静脉导管：经锁骨下静脉，颈内静脉,股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
2。无菌技术：完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
二、单选题：（每题1分，共20分）
1。当间歇静脉输入脂肪乳剂时，______应更换输液装置一次。 (B）
A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h
2。扎止血带的时间不宜超过：（C）
A、160s B、200s C、120 s D、240s
3。成人外周短导管保留时间( A ）
A、 72—96小时 B、 72—120小时
C、 36—72小时 D、 96—120小时
4。留置针输液皮肤的消毒范围为( B）
A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm
C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm
5。经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：（D）
A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm
C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm
6。留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（ B ）
A、应选择富有弹性且粗直的静脉 B、应选择瘫痪侧肢体的静脉
C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管
D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端
7。 静脉注射化疗药物极易引起血管内皮细胞的损伤，导致静脉炎。发疱剂外渗后可引起组织严重损伤,甚至坏死。下列药物不是发泡剂的是:（D）
A、表阿霉素 B、长春新碱 C、丝裂霉素 D、环磷酰胺
8.头皮针输液皮肤消毒范围为（A）
A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm
C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm
9.输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（ D）
A 、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施
B 、使用手套不能代替洗手
C 、为减少的发生，选用防的穿刺器具
D 、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺
10.当患者在输液过程中突发肺水肿时,下面处理正确的是（C）
A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位
C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50~75％的酒精
11。当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（B）
A、中凹卧位 B、左侧头低足高位
C、右侧头低足高位 D、半坐卧位
12。PICC置管术首选静脉( C ）
A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉
13。行导管相关性血流感染（CRBSI）监测时,拔除导管后，将导管尖端（B )做血培养.
A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm
14。下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（C）
A、可作为常规血标本采集。
B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值<5或〉9、渗透压〉600mOsm/L液体或药物。
C、可以用于反复输血或血液制品。
D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。
15。下列关于中心血管通路装置错误的是：（D)
A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药,如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值〈5或>9、渗透压>600mOsm/L的液体或药物。
B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品。
C、中心血管通路装置可用于血标本的采集。
D、中心静脉导管(CVC）宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。
16. 下列关于冲管的时机错误的是：（D）
A、每次输液之前 B、每次输液结束之后
C、给予不相溶的药物或液体之间
D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。
17.如何测量PICC置入导管长度 （ D）
A、病人上臂与身体成60度角,自穿刺点至右胸锁关节，向下至第三肋间
B、病人上臂与身体成90度角，自穿刺点至右胸锁关节，向下至第二肋间
C、病人上臂与身体成60度角，自穿刺点至右胸锁关节,向下至第二肋间
D、病人上臂与身体成90度角,自穿刺点至右胸锁关节,向下至第三肋间
18。导管入口处红肿、硬结、流脓,有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑：（B）
A、静脉炎 B、导管相关感染 C、导管栓塞 D、输液反应
19.输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音.应高度怀疑：（A）
A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应
20。输液部位出现疼痛,伴红肿,可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：(C)
A、1级 B、2级 C、3级 D、4级
三、多选题:(每题2分，共30分）
1、科学程序化的静脉输液治疗流程--—-鱼骨图，包括哪些方面的评估：（ABCDE）
A 、患者情况的评估 B、穿刺部位的评估
C 、治疗方案的评估 D、穿刺血管的评估
E 、药物性质的评估
2、穿刺工具选择原则：(ABDE）
A 、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管
C 、留置时间最短 D、对患者损伤最少
E 、穿刺次数最少
3、静脉输液滴数为(ABCE）
A、根据患者病情调节
B、根据患者的年龄调节
C、根据药物的性质调节
D、通常成人输液60-80滴/分
E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢
4、留置针的固定正确的是（ACDE）
A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管
C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定
E、穿刺点局部出血,纱布敷料作为首选
5、关于输液接头的护理要点说法正确的是（ABCDE）
A 、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量
B 、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头
C、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次
D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计,与它配套的组件最好也是螺旋口设计
E、输液接头反复断开和重新连接,会增加接头污染的机率。
6、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（ACDE )
A 、应根据敷料的类型来决定血管通路穿刺部位护理的频率
B、小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定（洗必泰）作为皮肤消毒剂。
C、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。
D、敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料.
E、对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅。
7、以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是（ABCDE）
A、用0。4％普鲁卡因局部封闭
B、外渗发生后的24小时内可以局部冷敷
C、立即停止化疗药物的输入
D、可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物
E、避免患处局部受压
8、当患者的PICC导管在体内突发断裂时，正确的处理是（ACDE）
A、立即停止在此通道继续治疗
B、嘱病人立即半卧位
C、在上臂近腋窝处扎止血带
D、嘱咐患者勿急躁
E、尽快进行影像学检查
9、导管相关性血流感染(CRBSI）是指（ABCD）
A、不明原因发热
B、白细胞升高
C、伴有寒颤或低血压等感染表现
D、除血管导管外没有其他明确的感染源
E、沿穿刺静脉出现条索状红线
10、下列关于药物配制正确的是：（ABCDE）
A、配制药液时，非易折安瓿应用75％的酒精浸泡的砂轮割据，割痕应小于安瓿颈的1/4周,安瓿颈消毒后徒手掰
B、抽吸药液时，应使用一次性注射器，安瓿倾斜45°，针尖斜面向下至安瓿底部抽吸。
C、药物宜单独配制，尽量减少药物混合的种类，避免药物相互作用产生的微粒.
D、药物的配制应现用现配。
E、配置药物时应尽量减少针头穿刺橡胶塞的次数。
11、在中心血管通路装置（PICC）置入之前，应对患者发生静脉血栓的危险因素进行评估，下列哪些因素易发生静脉血栓：（ABCDE)
A、存在导致高凝状态的慢性疾病,如癌症、糖尿病、肠易激综合症、终末期肾功能衰竭.
B、手术
C、怀孕
D、口服避孕药
E、长期卧床
12、下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：（ABCD）
A、静脉输液治疗操作时须携带锐器盒.
B、使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用。
C、针头不得回套针帽，折断或弯曲。
D、不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒
中。
E、锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续
使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。
13、输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，应采取的哪些措施：（ABCD)
A、立即做局部细菌培养
B、立即做导管内液培养
C、拔除导管
D、全身抗感染治疗
E、局部涂抗菌素药膏
14、PICC导管发生体内断裂,应采取哪些措施：（ABCDE）
A、停止经该通道输液
B、嘱病员立即平卧，勿躁动
C、用手按压导管远端血管或上臂近腋窝处扎止血带，患肢制动
D、进行影像学检查,确认断裂导管位置
E、介入治疗,取出断裂导管
15、下列关于血标本的采集正确的是：（ABCDE）
A、血标本的采集应从非输液侧肢体获得。若只能在输液侧肢体采血，则应
停止输液，并且静脉采血部位应在输液穿刺部位的远端。
B、不应在乳腺手术或腋窝淋巴结清扫手术同侧手臂采血。
C、尽量选择表浅且较粗直、充盈的血管穿刺。
D、不宜通过外周或中心静脉导管常规采取血标本，若需要经外周或中心静脉导管采血，可专门置入采血导管，采血前应先弃去10ml血液后再采集血标本，且采血后应用足量的生理盐水冲净导管中残余血液。
E、可以通过静脉输液器采取血标本。
简答题:（每题10分，共40分）
1。发生的处理原则？
答：1、发生锐器伤应立即在伤口旁轻轻挤压， 尽可能挤出伤口处的血液， 用肥皂水或流动水进行冲洗伤口5～10min， 用安尔碘消毒后包扎伤口。（5分） 2、尽早检测抗体及报告口①立即对受伤者及病人进行HBV、HCV、HIV抗体检测；对于受到HBV感染的者24h内接种高价免疫球蛋白全套乙肝疫苗（5分)
2.简述PVC穿刺的步骤。
答：取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项（2分）
选择穿刺静脉，皮肤消毒（2分）
穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许（2分）
如为外周静脉留置针则固定针芯,送外套管入静脉，退出针芯，松止血带（2分)
选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期，操作者签名.（2分)
3.简述密闭式静脉输血的目的.
答:为患者补充血容量，改善血液循环（2。5分）
为患者补充红细胞，纠正贫血（2.5分）
为患者补充各种凝血因子,血小板，改善凝血功能(2.5分）
为患者输入新鲜血液,补充抗体及白细胞，增加机抵抗力（2.5分）
4.简述静脉留置导管的维护.
答：每天更换敷料,观察局部情况，发现问题及时处理并记录（2。5分）
每周更换肝素帽2次(2.5分）
每天静脉输液结束后，以10 ml封管液脉冲式压封管,Q8h封管（2.5分）
导管堵塞时,切忌挤压滴管强行推注，应是缓慢回抽至有回血为止，若导管仍无法通畅则需要拔除。拔除导管后需按压穿刺部位10－15分钟,防止穿刺部位形成血肿(2。5分）下载本文
