作者：陈春眉

来源：《中外医学研究》2013年第27期

        【摘要】 目的：探讨晚期癌症患者心理特点及心理护理方法，并评估其效果。方法：收集2008年5月-2011年1月在笔者所在医院治疗的137例晚期癌症患者。将其分成两组，对照组62例，2009年7月以前未行系统心理护理患者；之后行系统心理护理干预的患者75例为观察组。对两组患者心理障碍解除及缓解率进行比较，并行统计学分析。结果：观察组患者心理障碍解除率为41.3%，缓解率53.3%，明显优于对照组的30.6%、24.2%，差异有统计学意义（P

        【关键词】 心理护理； 心理障碍； 晚期癌症

        中图分类号 R749.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0085-02

        晚期癌症患者多情绪消沉，悲观绝望，影响了患者的治疗、护理，降低了生存质量。从某种意义上说，晚期癌症患者心理护理比药物治疗更重要[1]，了解患者心理需求，及时沟通，给患者以尊重，引导其正视现实，正确认识弥留生存的价值，本组探讨了系统心理护理对晚期癌症患者的作用，报道如下。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料

        收集2008年5月-2011年1月在笔者所在医院治疗的137例晚期癌症患者。其中，男80例，女57例，患者年龄28～87岁，平均（58.4±13.7）岁。癌症类型：肺癌37例，胃癌21例，肝癌20例，乳腺癌19例，前列腺癌16例，子宫颈癌11例，直肠癌10例，淋巴癌3例。晚期癌症患者负性心理主要有：（1）感；（2）对疾病异常紧张、恐惧并由此出现逆反心理；（3）对医疗效果严重质疑，并向护士发难；（4）治疗费用高，难以承受而有过大心理负担；（5）病情时间长，体力不支，心力交瘁而烦躁、郁闷。将患者分成两组，对照组62例为2009年7月以前未行系统心理护理的患者；之后行系统心理护理的患者75例为观察组。两组患者年龄、性别比、文化背景及癌症类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。

        1.2 方法

        两组均按行基础护理、健康教育等常规护理。观察组同时予系统的心理护理，包括：（1）适度保密病情。当患者复诊时，并不了解病情，应对病情适度保密，避免其过度紧张、恐惧。与患者交谈应慎重，不要过多谈论病情，多说一些有利于生活起居、业余爱好等话题，鼓励其保持好的心态[2]，并肯定之前的治疗效果。但应如实告知患者家属相关情况。（2）当患者获得病情实际情况时，要及时进行心理安抚，让其认识到癌症治疗本来就是不容易的过程，鼓励患者在治疗之外还应调动自身积极性，遏制癌症进一步恶化，并珍惜当前每一天的生活[3]。（3）强化健康教育及指导。在医院创办健康宣讲专栏、发放健康教育材料、陪患者谈心，对其进行健康教育，提高患者对自身疾病认识，使其更加配合治疗。健康教育时，护士应注意措辞、语气，防止患者出现逆反、厌恶心理[4]。（4）建立融洽的护患关系，提高患者对医护人员的信任感。对待患者应有高度责任心、同情心，尊重关怀患者，耐心听取患者倾诉，并做好解释工作，但向患者解释时，应分次回答患者问题，一次不要谈的过多。（5）交流能够掌握一个患者的文化背景、个性、习惯、对对疾病的态度等，从而了解其心理特点及变化，而有效的暗示、引导可增强其心理抗衡能力，缓解紧张心理。交流时，护理人员应掌握技巧：①态度真诚，言辞亲切；②与患者交流时，姿态放松，与患者保持目光接触；③耐心听取患者诉说；④不要随意发表个人意见而打断患者的谈话；⑤不要做出过度的乐观保证，以免带来心理落差；⑥疼痛护理：晚期癌症患者多伴疼痛。个体情绪对疼痛的反应应较大，兴奋状态下，疼痛阈值减低，疼痛会被抑制。因此在开展三阶梯药物止痛治疗措施同时，还要心理干预，如放松训练、分散注意力及催眠，以缓解疼痛。⑦临终期护理：多与家属沟通，满足患者临终诉求。对患者失控行为尽量予以理解，并指导家属尽量多照顾患者，弥留之际时要及时通知其亲友，并配合以做好各种善后工作[5]。

        1.3 统计学处理

        所得数据采用SPSS 17.0软件开展统计分析，计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）的形式表示，并采用字2检验，以P

        2 结果

        观察组患者心理障碍解除率为41.3%，缓解率53.3%，明显优于对照组的30.6%、24.2%，两组比较差异有统计学意义（P

        3 讨论

        晚期癌症患者最终死亡前仍有弥留期，因疾病长期折磨，患者身心疲惫，但又渴望生存，嫉妒他人，部分患者甚至变得沉默寡言、抑郁，拒绝治疗，任凭命运摆布[6-7]。患者既要忍受肉体煎熬，又要面对即将到来的与亲人的永别，若心理反应过大则会迅速加重病情。本组中，医护人员与患者开展了有效沟通，强化了健康教育，及时予以帮助并尊重患者人格，护理后行观察组患者心理障碍解除率为41.3%，缓解率53.3%，说明心理护理消除了部分患者的悲观情绪，减轻了其面对死亡时的恐惧，让患者尽可能舒适、安祥地走完最后一程。

        参考文献

        [1]文旭尔，曹伟宁.姑息护理初探[J].护理研究，2008，22（6）：1599-1600.

        [2]许小凤.论医疗行为中的职业冷漠与人文关怀[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（3）：26-27.

        [3]凌峰.论医疗实践中的人文关怀[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（1）：23-25.

        [4]徐秀荣.癌症病人术后的健康教育与心理护理[J].中围医药指南，2010，8（33）：134-136.

        [5]叶慧琴，叶花.晚期癌症病人的心理护理[J].航空航天医学杂志，201l，10（10）：68.

        [6]陈姚，李灏来，马继红，等.人文关怀服务在体检中的应用[J].现代预防医学，2010，37（19）：3710-3713.

        [7]肖宗妹.恶性肿瘤伴老年抑郁症病人50例心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：102-103.

        （收稿日期：2013-04-22） （编辑：何玉勤）下载本文