| 项目 | 标 准 | 分值 | 检查、扣分方法 |
| 病房管理 25分 | 1、护理人员知晓院科两级的管理计划目标，并落实。护士掌握分级护理内容。 | 3分 | 询问护士知晓情况，缺一项扣0.5分。 |
| 2、有优质护理服务工作手册、完善管理规范，护士知晓岗位职责、工作标准、工作流程。 | 4分 | 资料缺一项扣1分。提问护士各岗位职责、标准、流程，回答不全扣0.5分。 | |
| 3、有护士分层次培训计划，有考核及实施记录。 | 3分 | 缺一项扣1分。 | |
| 4、落实核心制度。 | 5分 | 查看输液签字、输血观察记录、医嘱核对本、询问护士制度执行情况，一项不合要求扣0.5分。 | |
| 5、每月有优质护理服务小结，收集护理服务中出现的问题，及解决改进的动态记录。 | 3分 | 未及时记录一次扣0.5分。 | |
| 6、病房有住院患者对护理工作满意度调查表，存在问题有分析及改进措施。 | 3分 | 缺一项扣1分。 | |
| 7、病人出院时，主动提供健康咨询电话，未完全解决的护理问题，病人出院后半月内由责任护士主动询问病人的康复情况，科室建立登记本，记录访问内容。 | 4分 | 无电话回访、整改措施扣1分。 | |
| 护士行为 5 分 | 1、仪表端庄、着装规范，挂牌上岗，工作时间不带手机。 | 2分 | 仪表、着装不规范一项不符合要求扣0.5分，携带无关物品上岗扣1分。 |
| 2、态度和蔼，礼貌待人、服务热情，做到“四轻”。 | 1分 | 询问病人，一项不符合扣0.5分。 | |
| 3、不与病人谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私。 | 1分 | 同上 | |
| 4、暴露病人的隐私需有遮挡。 | 1分 | 同上 | |
| 专科护理20分 | 1、患者的护理级别与病情、自理能力相符。各项护理措施落实及时到位、准确有效。 | 5分 | 查看自理能力评分是否与病情相符，护理措施是否到位，一项不合格扣1分 |
| 2、各种管道标识清楚，妥善固定，敷料清洁，引流袋定期更换，注明更换日期及时间。及时观察记录引流液颜色、性质、量。班班交接长度。 | 5分 | 无标识、未妥善固定、未严格交接、局部不清洁扣1分。观察不到位，无更换日期扣1分 | |
| 3、各种治疗（如雾化、吸氧、鼻饲等）护理准确、及时、到位、执行单签字齐全。 | 4分 | 查看治疗执行情况，未签字扣0.5分。 | |
| 4、输液通畅，用药及时准确，滴速符合病情要求或医嘱要求相符，患者知晓药物的作用、不良反应等。 | 4分 | 询问病人巡视不及时扣0.5分。患者不知晓药物作用扣0.5分 | |
| 5、按时服药，看服到口。患者知晓药物的作用、不良反应等。 | 2分 | 一项不符合要求扣0.5分。 | |
| 病房环境10分 | 1、病房环境整洁、温馨，提供安全有效的防护措施，并有警示标识。落实家属探视制度。 | 2分 | 一项不符合要求扣0.2分。 |
| 2、护士站、办公室、治疗室、值班室清洁整齐。 | 3分 | 一项不符合要求扣0.5分。 | |
| 3、认真做好晨晚间护理，床单元清洁整齐，病人卧位舒适；病床间床下、窗台及公共通道无杂物。 | 4分 | 现场查看并询问病人晨晚间护理情况，不符合要求扣0.5分，物品多扣0.5分。 | |
| 4、洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢。 | 1分 | 洗刷间及厕所有杂物、地面污垢一处扣0.2分。 |
| 临床护理质量25分 | 1、实施“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式。为患者提供全程、全面、专业、优质的护理服务。 | 2分 | 查看排班板不符合要求扣0.5分。 |
| 2、根据患者病情、护理难度和技术要求，实现扁平化分工，使有资质的护士分管患者，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。 | 2分 | 查看排班板不符合要求扣0.5分。 | |
| 3、护士长每日评估科室重点患者，实施护理人员弹性调配，保障患者安全。 | 3分 | 护士查看重点患者有记录，不符合扣0.5分。 | |
| 4、护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交次数；保证夜班、节假日的护理人力，为患者提供连续、全程的护理专业技术和护理服务。 | 3分 | 查看排班本，不符合要求扣0.5分。 | |
| 5、责任护士掌握 （1）责任护士的工作内容包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等。 （2）根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。 （3）责任护士每天评估患者，掌握所负责患者以下诊疗护理信息： ①一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师。 ②主要诊断、第一诊断。 ③主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等。 ④治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期。 ⑤主要辅助检查的阳性结果。 ⑥主要护理问题及护理措施。 ⑦病情变化的观察重点。 | 15分 | 一项不合要求扣1分。 | |
| 健康教育10分 | 1、责任护士的姓名在病房有公示，患者知晓并对其工作满意。 | 1分 | 无公示，患者不知晓责任护士姓名扣0.5分。 |
| 2、病区有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用。 | 2分 | 无相关资料扣0.5分，床头无宣教单扣0.5分，无护士患者签字扣0.5分。 | |
| 3、通过多种方式将健康宣教内提供给患者。 | 1分 | 不符合要求扣0.5分。 | |
| 4、患者了解疾病的相关知识、用药及各项治疗目的。 | 2分 | 患者不了解相关内容扣0.5分。 | |
| 5、手术及特殊检查患者了解手术及检查前后的注意事项、配合要求。 | 2分 | 患者不知晓注意事项扣0.5分 | |
| 6、患者了解饮食类别，掌握疾病中医康复知识及技能。 | 2分 | 患者不了解饮食类别、相关康复知识各扣0.5分 | |
绩效考核 5 分 | 1、建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性。 | 1分 | 无考核制度扣0.5分 |
| 2、绩效考核侧重护士实际工作能力，包括：工作量、质量、技术难度、患者满意度、评价等；体现多劳多得。 | 1分 | 无考核侧重扣0.5分 | |
| 3、护理人员能通过多途径查询绩效考核方案，知晓率≥80%。 | 1分 | 护士不知晓绩效方案扣0.5分 | |
| 4、将绩效考核结果与护士的收入分配、奖励评优等结合。 | 1分 | 无分配表扣0.5分 | |
| 5、定期听取患者及医护人员等多方面的意见和建议，持续改进优质护理服务，以改进意见。 | 1分 | 无整改措施扣0.5分 |
