| ⅩⅩ药店拆零药品记录表 | |||||||||||||
| 类别：处方药 OTC | |||||||||||||
| 药品通用名 | 商品名 | 规格剂型 | 批号 | ||||||||||
| 生产企业 | 单位 | 有效期 | |||||||||||
| 日期 | 数量 | 质量状况 | 病人信息 | 病情主述 | 剩余数量 | 发药人 （经手人） | 复核人 | 备注 | |||||
| 拆零日期 | 销售日期 | 拆零数量 | 销售数量 | ||||||||||
附表002
XX药店人员花名册
| 序号 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 工作岗位 | 学历 | 职务、职称 | 健康状况 | 从事药学工作年限 | 进店时间 |
ⅩⅩ药店中药饮片装斗质量复核记录
| 品名 | 规格 | 生产企业 | 批号 | 购进数量 | 装斗数量 | 剩余数量 | 装斗时间 | 装斗人 | 质量 情况 | 质量 复核人 | 备 注 |
ⅩⅩ药店处方药购销存台帐（首页）
药品通用名： 商品名： 第 页，共 页
| 药品规格 | 单位 | 购进数量 | 批号 | 有效期 | 生产企业 | 质量情况 | 验收员 | 备 注 |
| 日期 | 使用者情况 | 处方来源 | 处方 医师 | 销售数量 | 剩余数量 | 审方人 | 发药人 | 复核人 | |||
| 姓名 | 性别 | 年龄 | 住址 | ||||||||
第 页，共 页
销售
| 日期 | 使用者情况 | 处方来源 | 处方 医师 | 销售数量 | 剩余数量 | 审方人 | 发药人 | 复核人 | |||
| 姓名 | 性别 | 年龄 | 住址 | ||||||||
ⅩⅩ药店不合格药品销毁记录
| 序号 | 药品通用名称 | 规格 | 生产企业 | 批号 | 有效期 | 数量 | 金额 | 供货企业 | 销毁原因 |
批准人： 经手人： 见证人：
附表010
XX药店重点养护品种确定表
编号： 日期： 年 月 日
| 序号 | 通用名称 | 商品名称 | 生产企业 | 规格 | 批号 | 有效期至 | 确定时间 | 确定理由 | 养护重点 | 备注 |
附表011
ⅩⅩ药店近效期药品催销表
填报日期：
| 序号 | 通用名称 | 规格 | 生产企业 | 批号 | 有效期 | 数量 | 备注 |
附表015
ⅩⅩ药店企业培训记录表
| 序号 | 培训时间 | 培训内容 | 讲课人 | 培训对象 | 培训方式 | 培训目的 | 考核方式 | 考核结果 | 备注 |
| ⅩⅩ药店员工个人教育培训档案 | |||||||
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 任职时间 | ||||
| 部门 | 职位 | 工号 | 职称 | ||||
| 培训时间 | 培训主题 | 课时 | 授课方式 | 考核方式 | 考核成绩 | 备注 | |
ⅩⅩ药店健康体检汇总表
| 姓名 | 性别 | 年龄 | 体检时间 | 现岗位 | 检查机构 | 检查项目 | 检查结果 | 采取措施 |
XX药店药品供货企业一览表
| 序号 | 供货企业名称 | 许可证号 | 有效期 | 电话或传真 | 供货品种 | 首次购货日期 | 供方档案编号 |
