人防工程竣工自检报告
单位工程名称：
建设单位名称：
竣工自检时间：
唐山市人防工程质量监督站制
人防工程竣工自检报告
| 工程名称 | 工程地址 | ||||||||||||
| 建筑面积 | 防护等级 | ||||||||||||
| 建设单位 | |||||||||||||
| 施工单位 | 资质等级 | ||||||||||||
| 勘察单位 | 资质等级 | ||||||||||||
| 设计单位 | 资质等级 | ||||||||||||
| 监理单位 | 资质等级 | ||||||||||||
| 开工日期 | 竣工日期 | ||||||||||||
| 工程概况 | |||||||||||||
| 竣工自检组织 | 自检组 职务 | 姓名 | 工作单位 | 专业 | 技术 职务 | 单位 职务 | |||||||
| 组长 | |||||||||||||
| 副组长 | |||||||||||||
| 自检组 成员 | |||||||||||||
自检
| 标准 | |||||||||||||
| 竣工自检程序 | |||||||||||||
| 竣工自检内容 | |||||||||||||
| 建设单位执行建设程序情况 | |||||||||||||
| 对勘察单位的评价 | |||||||||||||
| 对设计单位的评价 | |||||||||||||
| 对施工单位的评价 | |||||||||||||
| 对监理单位的评价 | |||||||||||||
| 工程质量自检情况 | 项目 | 自检记录 | 自检结论 | ||||||||||
| 分部工程 | 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部 | ||||||||||||
| 质量控制 资料核查 | 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。 | ||||||||||||
| 安全、主要使用功能、防护功能核查及抽查结果 | 共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。 | ||||||||||||
| 观感质量自检 | 共抽查 项，符合要求 项 不符和要求 项 | ||||||||||||
| 工程质量自检结论 | |||||||||||||
| 工程竣工自检意见 | |||||||||||||
| 工程竣工自检结论 | |||||||||||||
| 参加自检单位 | 建设单位 | 监理单位 | 设计单位 | 施工单位 | |||||||||
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（公章） 法人代表： 年 月 日 |
（公章） 法人代表：
年 月 日 |
（公章） 法人代表： 年 月 日 |
（公章） 法人代表： 年 月 日 | ||||||||||
| 人防工程名称 | |||||||||
| 施工单位 | |||||||||
| 建筑面积 | 结构类型 | 防护等级 | |||||||
| 检 查 情 况 | 完成工程设计和合同约定内容情况 | ||||||||
| 执行强制性标准设计文件及合同情况 | |||||||||
| 工程技术档案及施工管理资料情况 | |||||||||
| 主要建筑材料、防护（化）设备合格证及实验报告、见证取样试验及见证检测情况 | |||||||||
| 人防工程质量保修书 | |||||||||
| 质量问题整改情况 | |||||||||
| 工程质量评价 | |||||||||
| 施工单位检查评定意见：
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| 项目经理： | 法定代表人：
年 月 日 | （公章） | |||||||
| 公司技术负责人： | |||||||||
| 公司质量负责人： | |||||||||
| 工程名称 | |||||||
| 施工单位 | |||||||
| 建筑面积 | 结构类型 | 防护等级 | |||||
| 检查情况 | 完成工程设计和合同约定内容情况 | ||||||
| 执行强制性标准、设计文件及合同情况 | |||||||
| 技术档案及施工管理资料核查情况 | |||||||
| 主要建筑材料、防护（化）设备合格证及实验报告、见证取样试验及见证检测情况 | |||||||
| 质量问题整改情况 | |||||||
| 工程质量评价 | |||||||
| 监理单位检查意见：
（公章） 总监理工程师： 法人代表： 年 月 日 | |||||||
| 工程名称 | |||||||
| 施工单位 | |||||||
| 建筑面积 | 结构类型 | 防护等级 | |||||
| 检查情况 | 设计文件及变更通知书确认情况 | ||||||
| 设计文件及变更内容在工程项目上实现的情况 | |||||||
| 设计单位检查意见：
（公章） 项目负责人： 法人代表：
年 月 日 | |||||||
| 工程名称 | |||||||
| 施工单位 | |||||||
| 建筑面积 | 结构类型 | 防护等级 | |||||
| 检查情况 | 勘察文件及变更通知书确认情况 | ||||||
| 勘察文件及变更内容在工程项目上实现的情况 | |||||||
| 勘察单位检查意见：
（公章）
项目负责人： 法人代表：
年 月 日 | |||||||
