1、遵守劳动纪律，服从安排，着装整齐、规范

2、严格执行请销假制度

1、按时参加医院和科内组织的政治和业务学习，认真学习文件和会议精神，并有记录

2、短期学习或参加学术会后，一周内向科主任汇报，在科内交流；进修结束，一周内向医务科书面汇报或进行全院性业务讲座

一次未做到扣1分

1、文明礼貌服务，无生、冷、推现象

2、廉洁自律，无吃、拿、卡、要，无收受红包现象

3、病人及职工满意率≥95％

2、每投诉查实一人次扣2分

3、向病人和其他科室工作人员各发调查表，综合满意率每下降1％扣1分

1、出院病历在规定时间内入库

2、病历质量达到《湖北省医疗机构病历书写规范》的要求

2、对每份病历按《湖北省病历书写质控评分标准》评分，发现一份丙级病历扣10分。

1、危重患者抢救有病情分析、诊断、措施、结果；有上级医师指导意见，并记录签名

2、告病危者36小时内开展科内讨论

3、疑难病例讨论：7日未确诊者科内立即组织讨论，仍不能确诊者立即申请医务科安排院外专家会诊并讨论

4、死亡病例一周内开展科内讨论

2～4、查讨论记录本、病历，每发现一次未及时讨论扣1分，一次未讨论扣2分，一次讨论不充分扣0.5分，一次讨论没有科主任或副主任医师参加扣0.5分

1、院内一般会诊24小时内、急会诊15分钟内、抢救性会诊随请随到

2、院外会诊有经审批盖章的会诊单

1、院内会诊一次未做到扣1分，一次不及时扣1分

2、院外会诊一次无经审批盖章的会诊单扣1分

1、有防范医疗差错、事故、纠纷的措施

2、有医疗差错、事故、纠纷登记本，有登记记录

3、发生差错、事故及时处理并上报；及时妥善处理医疗纠纷、投诉，科内不能处理的应及时上报医务科并配合处理

4、门诊、住院部按规定告知病情，并签署知情同意书

2、查登记本，无登记扣4分，缺一次登记扣1分

3、一次未及时处理扣2分，一次未按规定上报扣2分。

4、一人次未做到扣1分

按《医院感染管理控制规范》进行操作和报告院内感染

严格执行“两非”规定

1、实习、进修、转科医生有指定带教人员，有登记，有结业评语

1、手术前一天有病程记录

2、：术前小结小手术或一般手术。有术前讨论不必再写术前小结

3、重大手术、高风险手术、新开展的手术、中等以上的手术有术前讨论记录，前三项手术及时上报医务科并填写重大手术审批表。

4、手术记录由手术医师本人在术后24小时内书写

5、术后病程记录：当天有记录，术后及时完成。术后连续三天要有病程记录

2、缺术前小结扣1分

3、缺一次讨论记录扣2分，一次未上报扣1分

4、缺一次扣1分

5、一次未及时按规定记录或签字扣1分

1、门诊、住院部申请单或会诊单等填写完整、规范。各种登记完整。

2、病人入院交门诊病历，出院时交病人带走（写出院小结和出院医嘱）

3、病历应8小时完成首次病程记录，24小时内必须完成住院志，入院头三日每天记录，三天以后，若病情稳定三日一记，病情出现变化应随时记录，住院一月以上者，应有阶段小结

4、管床医师至少每日查房一次。记录、签字完整

5、上级医师在规定时间内作指导性查房。并有查房及指导意见

6、医嘱、检查合理

7、处方合格率≥98％

1、每发现一份不合格扣0.2分，不按规定登记一次扣1分。

2、缺一份门诊病历扣1分。出院病历中发现一份门诊病历扣0.5分

3、每发现一处不合格扣0.5分

4、抽查门诊病历和现诊病历，一人次不符合要求扣1分。记录每发现一处不合格扣0.5分，一处非亲笔签名扣1分

5、根据三级医师查房制度的规定，上级医师未按规定查房者，扣2分

无故不参加上级医师查房者，扣1分

6、每发现一处不合格扣0.5分

7、每下降1％扣0.2分

1、入院与出院诊断符合率≥90％

2、急危重症抢救成功率≥80％

3、病床使用率≥70％

4、严格执行物价规定

1、2、3项，任意一项下降1％扣0.2分

4、每查实超标收取患者费用一次扣1分