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体格检查评分标准-心脏及乳房检查
2025-10-02 13:55:17 责编:小OO
文档
体格检查评分标准—心脏乳房检查(100分)

姓名            学号                 班级               得分

体检内容分值得分
心脏视诊被检查者仰卧位(或坐位)(1分),正确暴露胸部,上至颈以下(1分),下至中上腹(1分),两侧至腋中线(1分)

4
站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊(2分),观察心尖搏动位置与范围、心前区有无隆起及异常搏动(2分)。

4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分),在锁骨中线内侧还是外侧(2分)。(正常人心尖搏动在第5肋间,锁骨中线内侧0.5-1.0cm);能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常(4分),具体搏动范围指划给考官看(2分)。(正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm)。

10
心脏触诊被检查者仰卧,站在被检查者右侧(2分)。

2
用右手全手掌开始检查,置于被检查者心前区(1分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3分),也可用单一手指指腹触诊。

4
心尖搏动最强点在第几肋间(1分),在锁骨中线内或外(1分)。(正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm)(指点不正确不能得分)。正确测量心尖搏动范围(2分)。

4
心脏震颤触诊:考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。(8分)

8
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊(4分),口述触诊满意条件:前倾位(1分)、收缩期(1分)、呼气末(1分)。

7
心脏叩诊以左手中指第二节指骨前端作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位,扳指与肋间平行(2分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指(扳指)第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(2分),叩击时应以腕关节与指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促,富有弹性。叩击后右手中指立即抬起(2分),在同一部位叩诊可连续2-3下(2分)。

8
左侧:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(2分),由外向内至浊音出现(2分),逐个肋间向上至第2肋间(2分),作记号(2分)

8
右界:先叩出肝上界(2分),然后于其上一肋间由外向内至浊音止(2分),逐一肋间向上叩诊至第2肋间(1分),记号(1分)

6
心脏听诊口述:瓣膜听诊区,二尖瓣区(2分);肺动脉瓣区,即胸骨左缘第2肋间(2分);主动脉瓣区,即胸骨右缘第2肋间(2分);主动脉瓣第二听诊区,即胸骨左缘第3肋间(2分);三尖瓣区,即胸骨左缘第4、5肋间(2分)。

10
自心尖区(1分)开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上。

5
听诊内容:心率(1分)、心律(1分)、正常心音(1分)、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(1分)、心包摩擦音(1分)等。

6
乳房视诊:对称、表观、乳头、皮肤回缩等(1分)。触诊:坐位,先两臂下垂,后双臂高举超过头部或叉腰再查;仰卧时,小枕头抬高肩部(2分)。口述触诊先由健侧乳房开始,后检查患侧(1分)。手指和手掌平置于乳房,用指腹,轻压,旋转或来回滑动触诊四象限,最后乳晕乳头(4分)。右侧乳房(3分)。口述触诊乳房时应着重注意有无红肿、热痛和包块。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物(1分)。

14

考官:

日期:202  年    月    日下载本文

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专题