检验申请批复单
承包单位：中铁十五局集团第二工程有限公司 合同号：
监理单位: 甘肃省交通科学研究院有限公司 编 号：
A-8
| 工程项目 | 涵洞工程 |
| 工程地点及桩号 | 钢筋混凝土 |
| 具体部位 | 台帽 |
| 检验内容 | 混凝土强度、断面尺寸、轴线偏位、顶面高程、支座垫石预留位置 |
| 要求到现场检验时间： | |
| 承包人递交日期、时间和签字： | |
| 监理员收件日期、时间和签字： | |
| 质量证明附件：墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单C-1-44 墩、台帽或盖梁检验记录表C-2-19 台帽检查记录表C-4 高程检查记录表C-2-40 混凝土浇筑记录表C-2-15 | |
| 监理员意见： 签字： 日期： 签字： 日期： | |
| 监理工程师意见： 签字： 日期： | |
| 承包人收到日期、时间： 签字： | |
混凝土浇注检验记录
承包单位：中铁十五局集团第二工程有限公司 合同号：
监理单位：甘肃省交通科学研究院有限公司 编 号：
C-2-15
| 工程名称 | 涵洞工程 | 施工部位 | 台帽 | |||
| 混凝土标号 | 水泥品种及标号 | |||||
| 拌和方式 | 运输方式 | |||||
| 浇注起止时间 | 施工气温 | |||||
| 水灰比 | 坍落度（mm） | |||||
| 配合比 | 每立方米混凝土材料用量（kg） | |||||
| 水泥 | 碎石 | 砂 | 外 掺 剂 | |||
| 设计配合比 | ||||||
| 施工配合比 | ||||||
| 实测坍落度（mm） | 平 均 值 | |||||
备 注 | ||||||
| 自检说明： | ||||||
省道311线内官营至临洮段 公路建设项目
高程检查记录表
承包单位：中铁十五局集团第二工程有限公司 合同号：
监理单位：甘肃省交通科学研究院有限公司 编 号：
C-2-40
| 工程名称 | 涵洞工程 | 检测部位 | 台帽 | ||||
| 桩号或测点 | 后视 | 前视 | 仪高 | 实测标高 | 设计标高 | 差值 | 备注 |
省道311线内官营至临洮段 公路建设项目
墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
承包单位：中铁十五局集团第二工程有限公司 合同号：
监理单位：甘肃省交通科学研究院有限公司 编 号：
C-1-44
| 工程名称 | 涵洞工程 | 施工时间 | ||||||||||
| 桩号及部位 | 台帽 | 检验时间 | ||||||||||
| 项次 | 检验项目 | 规定值或 允许偏差 | 检验结果 | 检验方法和频率 | ||||||||
| 1 | 混凝土强度（Mpa） | 在合格标准内 | 按附录D检查 | |||||||||
| 2 | 断面尺寸（mm） | ±20 | 尺量：检查3个断面 | |||||||||
| 3 | 轴线偏位（mm） | 10 | 全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点 | |||||||||
| 4 | 顶面高程（mm） | ±10 | 水准仪：检查3-5点 | |||||||||
| 5 | 支座垫石预留位置（mm） | 10 | 尺量：每个 | |||||||||
| 自检结论： | ||||||||||||
| 质检负责 | 检测 | 复核 | ||||||||||
| 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 | ||||||||||||
墩、台帽或盖梁检验记录表
承包单位：中铁十五局集团第二工程有限公司 合同号：
监理单位：甘肃省交通科学研究院有限公司 编 号：
C-2-19
| 结构物名称 | 涵洞台帽 | |||||||||
| 构件名称及编号 | 梁板类型 | |||||||||
| 混凝土强度（MPa） | 设计 | 检验结果 | ||||||||
| 断面尺寸 | 设计（cm） | 长 | 宽 | 高 | ||||||
| 实测（cm） | ||||||||||
| 偏差（mm） | ||||||||||
| 轴线偏位 （mm） | 允许偏差 | |||||||||
| 实测 | ||||||||||
| 支座处顶面高程 | 编号 | |||||||||
| 实测高程（m） | ||||||||||
| 设计高程（m） | ||||||||||
| 偏差（mm） | ||||||||||
| 支座垫石预留位置（mm） | 允许偏差 | |||||||||
| 实测偏差 | ||||||||||
| 外观质量 | ||||||||||
| 自检说明： | ||||||||||
