个人兼职（任职）及经商办企业自查报告表
单位： 填报时间：2019年 月 日
| 个人基本情况 | ||||||||||
| 姓名 | 身份证号码 | 工作单位 | ||||||||
| 本人或者借他人名义经商办企业情况 | ||||||||||
| 被委托人 （或本人） | 企业名称 | 企业性质 | 职务 | 注册机关 | 登记住所 | 主营业务 | 注册资金 | 实缴金额 | 所占比例 | |
| 本人与他人合资经商办企业情况 | ||||||||||
| 合资人姓名 | 企业名称 | 企业性质 | 职务 | 注册机关 | 登记住所 | 主营业务 | 注册资金 | 实缴金额 | 所占比例 | |
| 本人从事有偿社会中介活动情况 | ||||||||||
| 中介机构名称 | 机构性质 | 担任职务 | 实际投资金额（万元） | 所占比例 | 年取酬情况 | 共计取酬 | 取酬开始年月 | |||
| 职称、资格证挂靠情况 | ||||||||||
| 职称（资格证）名称 | 挂靠单位 | 年挂靠报酬 | 共计取酬 | 挂靠开始年月 | ||||||
| 在企业或者其他营利性组织中兼职（任职）和取酬情况 | ||||||||||
| 兼职（任职） 单位名称 | 企业性质 （公司类型） | 登记住所 | 主营业务 | 兼职（任职） | 担任职务 | 取酬情况 （万元/年） | 共计取酬 （万元） | 取酬开始年月 | ||
| 个人承诺 | 本人承诺以上填写内容真实准确，如有弄虚作假，自愿承担纪律和法律责任，并接受组织处理。 承诺人： 日期： 年 月 日 | |||||||||
