检 查 时 间：
企业名称（公章）： 企业负责人签字：
检 查 记 录 人：
| 序号 | 类别 | 检查内容 | 是 | 否 | 整改措施 |
| 1 | 安全 文明 生产 | 物料摆放整齐，标识清晰 | |||
| 2 | 是否存在超高堆放（大于2m，单件大于2m除外） | ||||
| 3 | 生产区域地面无油污、积水及散落杂物 | ||||
| 4 | 垃圾是否定置存放，及时清理 | ||||
| 5 | 消防 | 消防器材是否合理配置（20m²/8Kg或10m²/5Kg） | |||
| 6 | 消防安全通道是否畅通，纵深15米时是否有应急灯 | ||||
| 7 | 是否有违规用火，车间内是否存放电瓶、车并充电 | ||||
| 8 | 线缆是否套管，是否按照“一机一闸一漏保”配置 | ||||
| 9 | 设备 运行 | 设备安全防护装置是否齐备 | |||
| 10 | 安全标志、标牌、标识完好 | ||||
| 11 | 转轴类、提升类、联合运行设备是否有急停按钮 | ||||
| 12 | 岗位 操作 | 是否按规定穿戴劳保用品 | |||
| 13 | 设备附近是否有符合实际的有操作规程 | ||||
| 14 | 规范管理 | 是否有安全生产管理制度并上墙明示 | |||
| 15 | 是否签有年度安全生产责任书 | ||||
| 16 | 涉尘管理 | 是否有年度粉尘排放检测数据，并在排放范围内 | |||
| 17 | 是否有员工体检报告 | ||||
| 其他： | |||||
