（10分）
| 编号 | 对应评审要素 | 资料名称 或项目 | 资料内容 | 被检查科室 | 询问个人 | 实地查看 | 评分标准 | 扣分 | ||
| 77 | 21.1 0.5分 | 人员配备及其资质 医护排班表 | 1、康复医学科各部门人员名单 2、康复医师执业资格证书、职称证书 3、配备8名执业范围为康复医学专业的医师，其中副高以上不少于1名，至少12名康复治疗（技）师，康复护士按实际床位数1：4配备 | 康复医学科 | 医师、治疗（技）师、护士人数配备不达标但达半数以上各扣0.05分，半数以下各扣0.1分， 无副高以上医师扣0.05分， 无主治医师扣0.1分， 无康复执业医师扣0.1分，少于5人扣0.05分。 | |||||
| 77 | 21.1 1.7分 | 诊疗场所、床位以及治疗部门设置、设备器材配备 | 1、诊疗场所面积：不少于1000平方米的诊疗业务用房（不包括康复医学科病区面积） 2、床位设置：床位数不少于医院总床位数的3% 3、治疗部门设置：至少应设置物理、作业、言语、传统康复等部门 4、设备器材配备（见附件） | 康复医学科 | 1、查看病房及床位数 2、查看病房以外的诊疗场所总面积 3、查看各治疗部门设置地点、标识 4、查看物理治疗室（运动治疗室）、作业治疗室、言语治疗室、传统康复室设备 | 1、床位数为医院编制床位数2%及以下扣0.1分，少于1%扣0.2分，未设病床扣0.4分。 2、诊疗业务用房面积大于800平米，但小于1000平米扣0.05分；500-800平米扣0.1分； 300-500平米扣0.2分；100-300平米扣0.3分；100平米以下扣0.4分。 3、缺一个治疗部门扣0.1分。 4、康复评定、运动治疗、作业治疗、言语治疗设备及器材配备半数以下但超过四分之一各扣0.05分，四分之一及以下各扣0.1分，物理因子治疗、传统康复治疗设备及器材配备不达标各扣0.05分。 | ||||
| 77 | 21.1 0.5分 | 用现代康复诊疗技术开展常见病的临床工作 | 1、病历医嘱单 2、康复评定记录 3、病程记录 | 康复医学科 | 查看患者治疗过程。 | 未采用运动疗法扣0.2分， 未采用作业疗法扣0.2分， 未采用语言治疗扣0.1分。 | ||||
| 77 | 21.1 0.3分 | 开展科研、教学及对下级医疗机构的人员培训和业务指导 | 1、申请康复研究课题及发表康复论文（包括康复会议论文）情况 2、编写康复教材、康复教学、带实习情况 3、招收康复进修生、举办培训班、到下级医疗机构进行业务指导情况 | 康复医学科 | 未开展科研工作扣0.1分， 无教学扣0.1分， 无对下级医疗机构的人员培训和业务指导扣0.1分。 | |||||
| 77 | 21.2 2分 | 管理制度及人员岗位职责文件 | 管理制度 康复医学科管理制度 针灸推拿室管理制度 物理治疗室管理制度 运动治疗室管理制度 作业治疗室管理制度 言语治疗室管理制度 假肢与矫形器室管理制度 岗位职责 科主任职责 主任（副主任）医师职责 主治医师职责 住院医师职责 护士长职责 主任（副主任）护师职责 主管护师职责 护师职责 护士职责 针灸推拿医师职责 治疗（技）师职责 | 康复医学科 | 询问2名工作人员职责 | 缺一项管理制度及人员岗位职责扣0.1分， 一人不熟知扣0..1分。 | ||||
| 77 | 21.3 1.2分 | 质量控制组织，诊断、评价与治疗流程和规范 运行病历10份 | 1、质量控制记录 2、死亡病例讨论记录 3、疑难病例讨论记录 4、交记录 5、三级查房记录 6、患者转介单 7、诊断、评价与治疗流程 8、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等常见病康复规范 9、康复设备操作规范 | 康复医学科 | 无质量控制组织扣0.5分， 缺一项记录扣0.1分， 一患者无转介单扣0.2分， 无诊断、评价与治疗流程扣0.2分， 无常见病康复规范扣0.2分， 无康复设备操作规范扣0.2分。 | |||||
| 77 | 21.3 1分 | 患者评估 | 1、有评价记录（每位患者至少有初评和末评两次评定记录。住院时间超过一个月者要有中评） 2、根据评价结果制定和调整康复治疗计划 3、医嘱单 4、治疗单 | 康复医学科 | 询问患者或家属对治疗的情况的了解 | 无评价记录扣0.4分， 缺一项评价记录扣0.1分， 一次评价不规范扣0.1分， 未根据评估结果制定和调整康复治疗计划扣0.4分， 未尽到告知义务扣0.2分。 | ||||
| 77 | 21.3 0.8分 | 1、抽查10份病历或评价治疗记录2、医院统计数据报表 3、医疗不良事件报告登记本 4、抽查20份处方 | 疗效≥90% 医学评估完整率≥98% 病历和诊疗记录书写合格率≥90%、 处方合格率≥98%、 床位使用率90-95% 平均住院日<28天 技术差错率<1% 无医疗事故发生 | 指标中有一项指标达不到要求扣0.1分。 | ||||||
| 77 | 21.4 2分 | 满意度调查 | 患者对康复部门服务满意度≥90% | 康复医学科 | 问卷调查患者10人 | 满意度＜90%，每降低1%扣0.5分 | ||||
| 备注 | ||||||||||
| 总分 | 10分 | 总扣分 | 实得分 | |||||||
检查者签字 | ||||||||||
一、功能评定与实验室检测设备
运动心肺功能及代谢功能评定设备（可与其他科室共用）、肌电图与临床生理学检查设备（可与其他科室共用）、肌力和关节活动度评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。
二、康复治疗专业设备
（一）运动治疗：应配置训练用垫、肋木、姿式矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、bobath球、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。
（二）物理因子治疗：应配置直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。
（三）作业治疗：应配备日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编织作业设备、手眼协调作业训练设备等。
（四）言语治疗：应配置录音机、言语治疗设备，吞咽治疗设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本）等。
（五）传统康复治疗：根据需要配备针灸、推拿、火罐等用品用具。
