| 营员信息 | 相片粘贴处 （2寸） | |||||||
| 姓 名 | 性 别 | |||||||
| 民 族 | 出生日期 | |||||||
| 身份证号 | ||||||||
| 身 高 | 体 重 | |||||||
| 鞋 码 | 血 型 | |||||||
| 兴趣爱好 | ||||||||
| 学校及所在班级 | ||||||||
| 身体详细情况（请如实填写，不得隐瞒，否则后果自负） | ||||||||
| 有无药物过敏史 | 药物名称 | |||||||
| 是否出过水痘 | 如未出过水痘，请打预防针及做好自身预防 | |||||||
| 是否患有重大疾病 | 疾病名称 | |||||||
| 有无梦游习惯 | 有无晕车习惯 | |||||||
| 监护人信息 | ||||||||
| 监护人姓名 | 与营员关系 | |||||||
| 工作单位 | 联系方式 | |||||||
| QQ或E-mail 接收照片 | 24小时紧急 联系电话 | |||||||
| 家庭住址 | ||||||||
| 注：报名热线：4006-317-188，请将报名表回传至咨询老师邮箱 1.因涉及给营员买保险，请核实身份证号码（户口薄一致），并认真填写以上资料； 2.报名或报道时需交2张2寸彩色照片，并在背面用铅笔写上营员名字。 | ||||||||
| 确认签名（盖章）： 年 月 日 | |
| 备注 | （由于营员年龄低于18周岁，需要提交家长书面同意出行书） |
未成年人参加夏令营同意书
正行企业管理有限公司：
本人是营员（姓名： 性别： ，出生日期 ，身份证号码 ）的法定监护人，双方系 关系。本人同意 在没有监护人陪同下参加贵报组织的 夏令营。本人将教育我的子女遵守双方签订的《“雏鹰计划”童子军夏令营入营 协议》，遵守夏令营队纪律，服从夏令营组织方的安排，随时注意活动安全，自由活动期间不进娱乐场所、不进网吧、不从事危险活动或其它不适宜未成年人参加的活动。子女在夏令营期间发生的一切非夏令营团队服务质量或夏令营责任引发的相关问题，不要求成都市正行企业管理有限公司承担任何责任。如超出夏令营协议之外的活动行为造成了自身或第三方的人身或财产损失，由监护人承担全部责任。
本人提供的监护人资料是真实合法有效的，提供的监护人联系电话在夏令营期间随时可以联系上监护人本人。
附监护人资料：监护人姓名：
身份证号码：
联系电话：
住 址：
紧急联络人：
紧急联络电话：
法定监护人（签字）：
日期： 年 月 日
提示：未成年人参团，须由其法定监护人办理报名手续和签订夏令营协议，报名时必须出示法定监护人的户口本、身份证原件（核对后留存复印件），以确认未成年人与监护人的关系，并由监护人出具《未成年人参加夏令营同意书》。下载本文
