妇

产

科

中

医

护

理

常

规

滑胎中医护理常规

   自然流产或小产连续发生3次或3次以上者称为滑胎。现代医学称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。中医主要指肾虚：因肾主生殖，肾为冲任之本，冲任损伤，胎元不固，或脾肾两虚，胎失所系。或因气血虚弱，胎失养载，而致胎元陨坠。属西医的早期，常因黄体功能不足，甲状腺功能低下，染色体异常等；晚期，常因宫颈内口松弛，子宫畸形，子宫肌瘤等。

1、一般护理

（1）按产科一般护理执行。

（2）绝对卧床休息，防止过度劳累。忌烟酒，忌房事，防止再度损伤胎气。宫颈内口松者，于妊娠前做宫颈内口修补术。

2、中药

   以脏腑气血症候为依据，如脾肾虚弱，给予补肾健脾，益气养血。若是气血虚弱，应给予益气养血安胎之方。

3、饮食

   加强营养，以补为主。可食排骨汤、乌鸡汤、鱼汤、糯米、大枣汤，多食核桃仁、莲子肉等。

4、卫生宣教及健康指导

   本病的预防主要是孕前详细检查致病的原因。流产后避孕的时间应不少于1年。怀孕后保胎时间应超过前几次堕胎最长的一次妊娠月份，并注意卧床休息，加强营养，解除紧张情绪，安心保胎。

癥瘕中医护理常规

    癥瘕是以女子胞中有结块、胀满、疼痛或伴有出血为主证，以坚硬不移痛有定处者为癥，推之可移，痛无定处者为瘕。现代医学中子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、陈旧性宫外孕、子宫癌、子宫内膜异位症等均属此范围。此病是由于正气虚弱，气血失调所致。病在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。西医认为此病与遗传、家族因素有关，与个人体质、环境因素有关，另外还与内分泌因素有关。临床表现：（1）月经的改变：有周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血。（2）白带增多：子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血致使白带增多。（3）腹块：有的患者腹部肿大，能扪及肿块大小不一，软硬不等。腰酸，下腹坠胀，腹痛。一般患者无腹痛。常见的症状是下腹坠胀，腰背酸痛。如有肿瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。肿瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。（4）压迫症状：可出现尿频，排尿障碍，尿潴留等。(5) 继发性贫血：若长期月经过多可导致继发性贫血。严重时，有全身乏力、气短、心慌等症状。

1、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规执行。

（2）体弱伴有阴道出血及发热的患者，应卧床休息。

（3）安慰病人，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

2、病情观察

（1）观察癥瘕发生的部位、大小、性质、活动度，有无压痛及疼痛的性质、程度，边缘是否光滑，以及有无月经失调、崩漏、带下、发热、腰腹疼痛等伴随症状。

（2）如发现病人突然腹痛剧烈，恶心呕吐，局部压痛明显，甚至面色苍白，肢冷汗出，血压下降，脉细微应立即报告医生，并做好输液、输血、手术的准备。

3、饮食宜营养丰富

   可食用鸡、蛋类、瘦肉、豆类、新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣、油腻、生冷及海腥等物。

4、辩证施护

（1）炎性包快者，可遵医嘱用中药熨敷，或煎水保留灌肠（经期勿用）。

（2）气滞腹痛者，遵医嘱服用元胡粉，或针刺三阴交、气冲等穴。

（3）血瘀腹痛者，可针刺三阴交、足三里等穴。或用活血化瘀中药腹部熨敷。

（4）痰湿腹痛者，可针关元、水道、足三里等穴。

5、卫生宣教及健康指导

   避免劳累和剧烈运动，节制房事。禁止烟酒。定期复诊。注意观察肿物的生长速度及变化。

异位妊娠中医护理常规

   受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠，习惯称宫外孕。以输卵管妊娠为多见，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠较为少见。本文重点叙述输卵管妊娠。在输卵管妊娠中，发生部位一壶腹部最为多见，约占78%。其次为峡部，伞部、间质部少见。

1、由于输卵管管腔小，管壁薄，缺乏粘膜下组织，当输卵管妊娠发展到一定程度时，即可出现下列四种结局。

（1）输卵管妊娠流产：多见于壶腹部。常发生在妊娠8~12周。由于蜕膜形成不完整发育中的胚囊常向管腔内突出，最终突破包膜而出血。若整个胚囊与管壁分离，随输卵管逆向蠕动排出落入腹腔，即形成输卵管完全流产，出血不多。如胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁，即形成输卵管不完全流产，常可出现大出血。

（2）输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠。常出现在妊娠6周左右。胚囊绒毛侵蚀管壁肌层、浆膜层，直至穿破管壁全层，形成输卵管妊娠破裂。因输卵管肌层血管丰富，故可出现腹腔内大量出血。壶腹部妊娠破裂多发生在妊娠8~12周，间质部肌层较厚，其妊娠可维持到3~4个月才破裂。

（3）陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后，有时出血停止，胚囊吸收或机化，积聚在盆腔内的血块机化变硬，与周围组织粘连形成包块，形成陈旧性宫外孕。

（4）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠破裂或流产后，偶有胚囊从输卵管排出后仍存活，绒毛组织种植于原附着处或腹腔脏器、大网膜等处，继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。

2、一般护理

（1）按中医妇科一般护理执行。

（2）情志护理，以维持妇女自尊。生育只是女性全部能力的一部分，且今后仍有受孕的可能。帮助其度过悲观时期。

（3）观察生命体征：每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，并记录。注意观察腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。观察阴道流血的量、颜色、性状，严格计数卫生纸的用量，并称重。若腹痛加重，或出现脸色苍白，脉搏加快等变化，应立即通知医生，做好抢救及手术的准备。

（4）饮食：宜高营养、含丰富维生素的半流质饮食。忌辛辣、生冷、油腻、煎炸食物。

（5）保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。若有阴道分泌物，必须送病理检查。

（6）保守治疗：活血化瘀，止血消痛。主方为丹参、赤芍、桃仁。随症加减，可针刺中极、关元、血海、三阴交。

（7）需手术者，注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力。注意外阴清洁，禁性生活1个月，采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划。

堕胎、小产

     妊娠12周内胚胎自然陨坠者称为堕胎；妊娠12~28周内，胎儿已经形成而自然陨坠者，称为堕胎，亦称为小产。根据堕胎、小产的病理发展，堕胎又可分为胎坠难留，堕胎不全和完全堕胎；小产又可分为先兆小产，小产不全和完全小产。多因母体和胎儿两方面因素，导致冲任之气血不调，胎气失固；或因禀赋不足，致胎不成实；或因气血虚弱，胎失濡养；或房事不慎，暗耗精血；或因血热；或跌不损伤，或服药不慎等所致。

1、一般护理

（1）按产科一般护理执行。

（2）卧床休息。堕胎，小产后按产后处理。可取半卧位，有利于宫腔内容物引流。同时注意外阴清洁，适用无菌卫生垫。

2、病情观察

（1）密切观察阴道出血和腹痛情况，并 结合有关妇科检查及辅助检查。一经确诊，当是促其下胎益母。若陨坠不全，阴血暴下，应立即报告医生，给予吸宫和钳刮手术，彻底清除宫内胎物，使子宫收缩而达到最快的止血方法。

（2）流血时间较长者，应给予抗生素预防感染。因出血致贫血者，应补充铁剂予以纠正。

3、给药护理

   给活血祛瘀，养血止血之中药煎汤温服。亦可针灸，轻刺合谷，重刺三阴交，使针感放射到下腹部。一日二次。

4、健康指导

   妊娠时，不宜过多劳累、负重或跌扑，房事有度，忌烟酒。应加强身体锻炼，增强体质，解除紧张恐惧心理，安心养胎。如需用药，应在医生指导下安全使用。下载本文