2022年度，医院医共体将以医改为中心，全面落实省医改重点工作。重点加强对基层医疗机构的规范化管理和医疗质量管理，以及基层卫生技术人员的培训与带教工作。同时，加强辖区患者流向监控与预警管理，进一步强化住院信息核查等工作，保障农合资金的安全。

重点工作方面，医院医共体将选派科主任或技术骨干到中心（乡镇）卫生院担任主要科室负责人，努力补齐短板、提升服务水平，增量收入合理分成。同时，定期举办乡镇卫生院的技术骨干常见病诊断、鉴别诊断和临床诊疗技能培训班，为村医举办常见病诊疗规范培训班、慢性病健康管理和签约服务技能培训班。医院医共体还将帮助乡镇卫生院共建特色专科，组建固定团队，全面帮助创建二级综合医院和XXX开展一级甲等复审。

此外，医院医共体将开展同病同价和驻点医生试点工作，探索建立同病同价制度，在落实分级诊疗、规范诊疗的前提下，固化部分常见病总体费用，探索更加科学合理的考核模式和农合资金管理模式，尽全力管好辖区群众的救命钱。同时，强化转诊工作管理，严格按照分级诊疗工作的实施意见提出的“下转指征”的50+N病种病例，在乡镇卫生院有承接能力的情况下，必须下转。对外转病人指征进行严格管控，出台相应绩效，将外转量与科室和个人绩效挂钩。在逐步建立和完善“转诊制度”的基础上，针对外流病人最多的前10位病种，提升相应专科专病的收治能力。

四、针对外流较多的乡镇，需要进行重点监控。针对患者信息、输送渠道和诊疗规范三个环节进行核审。

五、出台相关，消除跨科转诊和越级转诊等人情转诊现象。在县新农合中心的支持下，积极探索对病人流向较为集中的病种，参考过去年份的病例数、次均费用和实际补偿比例等情况，按照病例数逐年减少、次均费用零增长的原则，拟定切实可行的按病种付费或总额控制试点实施方案。

六、从信息化建设入手，建立统一的检验、影像等会诊中心，实现大型设备资源共享。在统一质控标准和确保医疗安全的前提下，推进体内检查结果互认，并逐步开展远程诊疗。

七、组织开展“三费”自查互查，包括各乡镇卫生院之间的“三费”互查。控制各科室自费药品和自费材料的使用情况，监测各位临床医生开具检查单的检出呈阳率，并与奖惩挂钩。

八、切实做好“1+1+1”签约服务，协助乡镇卫生院做好家庭医生签约服务工作，合作开展履约工作，并与乡村两级建立稳固的上下转诊关系。

九、加强医共体宣传力度，创新宣传模式，引导病人在县域内就诊，同时在医共体内部预约转诊，减少和控制县外就诊。

十、大力推行临床路径，定期监测临床路径执行率、出径率和变异率，并与绩效考核和奖金挂钩。

十一、各成员单位内部绩效考核分配新方案，不再与经济收入挂钩，而与辖区人口健康指标（人口患病率下降、住院率下降）、分级诊疗（县外住院人次减少、基层首诊、下转人次、签约服务）以及费用控制（按病种付费执行率、“三费”控制情况）等挂钩。

十二、积极探索建立健全科学的人才流动和培训机制。根据各卫生院的具体情况，以中医院为龙头，招聘乡镇卫生院急需人才，同时从中医院各科室选派青年骨干到乡镇卫生院开展轮岗试点工作，促进乡镇卫生院的服务能力和服务水平的不断提高。下载本文