崔某，男，28岁，2007年3月5日初诊。七年来，没到立春后，清明前无故发生咳嗽，咽痒，每次持续四十余天方告缓解，一直中西医治疗效果不佳。今年春后呛咳又做，日夜不休，咳甚则面红耳赤，涕泪俱出，背冷潮热，口干口苦，舌红苔黄，脉弦细。

处方：西洋参18    炒麦冬12     炙甘草5        粳米一把         红枣5枚

服两剂咳大减，余症除，守原方继进3剂，痊愈。春季乃阳气生发之时，改病人阴虚体质，不能耐受春天阳气生发，故用麦门冬汤去半夏主治。

病案二

熊某，女，28岁。素有咳喘病史，遇寒则发。2006年旧疾复发，使用氨茶碱无效，改为中医治疗。症见：头痛，发热恶风，微汗出，口干不渴，身苔黄燥，喉鸣如锯，胸痛气逆，不得平卧五昼夜。

处方：麻黄5  生石膏9  甘草3   生姜3    大枣4枚    半夏6  海浮石9     

一剂后，寒热退，喘平，再两剂恢复正常。

病例三

杨某，男，56岁。每年夏季阴雨季节则哮喘发作。已15年，伴咳逆上气，胸闷气紧，痰多色白，咳痰不畅，燥烦，心悸不得眠。查舌质红，苔白腻微黄，脉浮紧。查血象：白细胞总数和中性偏高；x线胸透“双肺纹理增多呈条状”。听诊，双肺满布哮鸣音。

分析：此为素有痰涎水饮内停，每遇气候变化。外邪引动内饮，郁而化热，则发“肺胀”

处方：石膏10  厚朴15  干姜10  白芍12   炙麻黄10   细辛3  五味子10  黄芩12   法夏12  桂枝6  

一剂后咳出痰涎较多，两剂平息。听诊双肺哮鸣音消失。随诊两年均未发作。

病例四

赵某，男，58岁，干部。形体肥胖，三年前诊断冠心病。因胸痛，胸闷20分钟前来就诊。自诉：自早上做完早餐后，自觉胸闷不舒，继而胸部有压迫感，气短难续，时有疼痛，疼痛向左肩臂放射，活动更甚，乏力。体格检查：BP140/85mmHg，心率85次/分，心律齐，心音稍弱，未闻及病理性杂音，肺（—）。脉弦细，舌质淡胖，苔白腻。辅助检查：心电图，窦性心律，ST段下移，T波低平。

诊断为胸痹病     证型：胸阳痹阻，痰湿内盛

处方：瓜蒌薤白白酒汤加味

瓜蒌18  薤白10  丹参15  赤芍10  茯苓10  郁金10  当归10  。

服药五剂，病势减轻，胸痛未发，ECG：ST回升基线，T波低平。

病例五

丁某，女，36岁。1974年3月2日初诊。形体消瘦，四肢不温，腹部疼痛，食有脐下饱胀，入冬尤甚，时欲泛吐清水，大便时溏，病已五载。经胃透，胃小弯在髂嵴连线下五厘米。舌质薄白，质胖嫩，脉细弱。诊断为胃下垂。首以李东垣补中益气汤治疗，服药二十余剂，疼痛仍未缓解，食后饱胀如故，改用大建中汤加味。

处方：川椒5  干姜10  山萸肉5  附片3  饴糖30（冲服）  小红参9（煎汤代茶）

服药两个月，疼疼消失，饮食增加，食后不饱胀。钡餐检查，胃位置中等，患者体重增加4kg。

病案六

于某，男，36岁，病者自诉强力负重后，出现左侧胸胁疼痛如刺，痛处不移，且入夜尤甚，夜寐不安，以手按揉稍舒，咽喉略燥，喜热饮，舌质偏黯，脉沉涩。

方解：旋复花（包煎），因脉涩不利，加郁金，丹参，归尾加强祛瘀之力，加丝瓜络，橘络增强葱管道通络作用；加白芍，瓜蒌仁，柏子仁润内燥，也可酌情加虫类活血通络药。

病例七

宋某，男，38岁，农民。自诉腰膝关节隐痛半年余，四天前下水劳作，当夜即感腰痛加剧并向外透发冷气，转侧不利，两脚重倦难抬。症见：腰痛欲抓，转侧不能，脉沉迟而弦。辩证：寒湿直中腰府，痹阻经络。

方药:肾着汤加味

干姜15  茯苓15  白术10  炙甘草10  制首乌10  清水1500ml，先煎川乌，再入余药煎至600ml，分两次温服，服一剂后次日既能自行走动，冷痛去大半。继服两剂，恢复正常。

病例八

陈某，男，57岁。2001年5月2日入院。患者平素嗜酒且喜肥甘厚腻，头目眩晕月余。脑电图显示：椎基底动脉供血不足，x线颈椎：颈椎退行性变。西医诊断：脑动脉硬化，颈椎病，脑供血不足。中医诊断：眩晕。诊见：头晕目眩，胸闷不适，肋胁胀痛，间有呕吐清水痰涎，食少，倦怠多寐，小便不利，口渴不欲饮，舌质淡，太白腻，脉弦滑。

辩证：证属痰湿中阻，风痰上饶。治益温阳化饮，健脾利水，化痰熄风。

处方：茯苓15  桂枝10  法夏10  天麻10  白术9  炙甘草3  水煎煮。日一剂，三剂后症状改善，继服三剂，症状悉除。

病例九

岳美中医案：李某某，年46岁，男性，于1972年6月11日就诊。患者项部自汗，竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情，项部是太阳经所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以张仲景之桂枝龙骨牡蛎汤和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止，再服4剂，以巩固疗效。

病例十

盗汗：刘某，男，78岁，1987年6月10日诊。间歇性盗汗8年，近日加重，寐时汗出如洗。曾做全身检查，未发现器质性病变，西医诊为特发性多汗症。经治疗效果不佳，而就诊于中医，先投以当归六黄汤无效，再进牡蛎散出入不应。细察：神疲乏力，而色萎黄，无寒热，小便清长，舌淡、苔薄白，脉浮细略弦。窃思此乃营卫不和，阳不摄阴所致。治宜调和营卫，养阴潜阳。方用桂枝加龙骨牲蛎汤加桑叶治之。处方：桂枝、白芍、桑叶各10克，生姜5克，大枣5枚，生龙骨、生牡蛎各30克，炙甘草3克。每日一剂，水煎分两次服，一剂汗减，两剂汗止，以后一直未发。 

按语：老年元阳亏损，阳不护阴，方中桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，寓“补阴求阳”之义，再加龙骨牡蛎潜阳敛阴，桑叶止汗故取效甚捷。

病例十一

蓝某，男，53岁，初诊。胃脘痛20余年，反复发作，食后痛减，半夜不能平卧，坐

起稍缓，畏寒喜暖，两颧潮红，午后潮热，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔少，脉

虚弦。既往曾因消化道出血多次住院治疗。胃钡餐示：十二指肠球部溃疡，变形，伴

有激惹现象。

方药：生黄芪30  桂枝10  白芍12  生姜三片  九香虫3  大枣4枚  炙甘草5  饴糖20（冲服）  茯苓12  

药后腹痛减，夜得安卧，精神振奋，大便正常，连服两周，年余未复发。

病例十二

唐某，女，16岁于05年12月，赴邻村饮宴，由于饮食失节，归途复感风寒，遂发生身疼咳嗽，兼发热下利。初未加注意，延至06年2月，病势增剧，咳嗽喘息，形销骨立，少食而腹痛下利午后潮热，面色苍白，行动须人扶持，已成极中之侯。某医认为虚劳弱症，应当大补，投以人参，黄芪，当归，云苓等大补气血之药，数剂后，病势剧增，转为食少，不眠，喘咳甚。后于本院治疗，予仲景薯蓣丸变丸为汤剂，服4剂，诸症皆效。又予薯蓣丸100粒，每日早晚一粒，为期2月，康壮如初。

病例十三

王某，男，47岁1975年7月19日初诊。患肝炎5年余，前年见胁痛，腹水，鼻衄，面色晦暗。查体两胁拒按，肝肋下2指，剑突下5指，脾肋下5指，血小板5万。舌体胖大色紫黯有瘀点，苔厚腻，脉沉弦滑细。用大黄蛰虫丸，早晚各一丸，配服三甲散（穿山甲，龟板，鳖甲各等分）。服药后泻下棕褐色粘冻状大便。一月后诸症悉减，腹胀消退。查肝脾缩小2指，血小板8.3万。连服2月后改服归脾丸，逍遥丸，三甲散，半年告愈。随访多次，未见复发，并可参加体力劳动。

病例十四

吕某，女，62岁。闯发性左胸疼2年。近日天气寒冷，自觉胸闷不适，今晨突发心绞痛不休，甘油片舌下含服无效。目前证见，心痛彻背，背痛彻心，时有昏厥，汗出肢冷。唇舌青紫，脉微细欲绝。心电图示：急性下壁心肌梗死。急用乌头赤石脂丸加减：乌头1 0附片30干姜1 0川椒8赤石脂1 5桂枝15红参15，水煎服。一昼夜连服两剂，心痛大减，汗止肢温，晕厥随之而除。共服5剂，心痛止，唯有胸闷不适。舌质淡红，苔白，脉象沉细。心电图示：窦性心动过缓，冠状动脉供血不足。改用枳实薤白桂枝汤加丹参20，黄芪20，红花4．调治1个月而愈。随访一年来见复发。

病例十五

杜某，男，17岁。因上体育课汗出过多且天气较凉未及时更衣，致全身酸痛，发热，体温38℃，四肢觉重，余无不适，舌质淡嫩湿润，舌苔薄黄，脉浮紧。

病属溢饮之寒湿闭阻肌肤，郁而化热证。治宜发汗散饮，兼清郁热方用大青龙汤：

生麻黄1 8，桂枝6，杏仁1 0，炙甘草6，红枣12,生姜3片，生石膏20 。一剂水煎服，嘱患者外慎风寒，饮食清淡，服后全身汗出，体温降至37.4℃，浑身酸痛基本缓解。说明寒湿之邪得以表散。唯觉痰多，胸闷时痛，投以单味橘梗汤，宣肺祛痰，服后诸症消失。

病例十六

李某，女，52岁，工人，三年前开始患风湿性关节炎，反复发作，现髋膝关节疼痛，下肢膝关节痛甚，屈伸不利，特变怕冷，喜热，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧

解析：此为寒痹，其上要特点是疼痛有定处，痛较剧。因寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，筋脉拘急，局部怕冷。风寒湿邪相搏，阻滞经络骨节'

不通则痛。治以散寒止痛为土，佐以祛风除湿。方以乌头汤加减。桂枝1 5，川乌（制）10，黄芪30，白术15，麻黄10，白芍1 5，青风藤30防风15

病例十七

风湿性关节炎。宋某，男，43岁。患风湿性关节炎6年余，阴雨火即发，两膝关节酸痛重着活动不便，口干不渴，身倦乏力，人便难，舌苔白腻，脉濡缓。此为白术附子汤证，方用白术附子汤肋减：苍术、附子（先敝）、人枣各159，白术、怀牛膝各20g，独活、甘草10g，生姜5g，连服1 7剂，愈。

病例十八

黄某，男，35岁。其人素有内湿，大便溏软，又因春播下水，感受寒湿，发热恶寒，一身尽痛无汗，小便不利，大便反快，舌苔白滑，脉浮而濡。此内湿招致外湿，内外合邪为病。用麻黄加术汤。服2剂，寒热已除，身痛亦止。惟食欲未复，大便仍溏，拟温阳化湿、健脾扶正，用白术附子汤：白术12g，附片6g，甘草3g  ，生姜3片，大枣3枚，加茯苓10g。嘱服3剂已以善其后。

病例十九

卫某，男，24岁、学生。 1998年1 2月29日初诊：频频遗精半年余，始则每周1-2次，近则每夜必遗，头昏腰酸，四肢乏力，遍服金锁固精丸、大补阴丸、知柏地黄丸等方，均乏著效。舌质淡红，苔薄白，脉沉涩；证系心阳不足，寒水内盛；治宜温心安肾，安神涩精。方予桂枝加龙骨牡蛎汤加味：川桂枝、炒白芍、炙甘草各10g，淮山药、补骨脂、煅龙骨、煅牡蛎各12g，大枣10枚，生姜3片，水煎取汁，日二服，忌手淫。1999年1月10日复诊：诉服药5剂仅遗精1次，原方又进5剂未再遗精，苔脉如前，原方加覆盆子、桑寄生，连服20余剂病愈。

病例二十

杨丽，女，66岁，沈阳市和平区，个体业主。

主诉；关节肿痛八年。

既往史：八年前受凉后发病，双手足及手腕肿痛，医大诊为“类风湿”。经西医治疗时好时重。

现病史：有明显晨僵，双手中指、无名指近端关节肿大变形，呈对称性，双手腕肿痛，活动受限，喜热怕风，伴乏力消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。RF120

诊断：中医历节病  西医类风湿

中医辩证：外感风寒，阻滞经络关节，日久化热伤阴。

治法：祛风除湿，养阴通脉

处方：桂枝芍药知母汤加减

桂枝15  白芍15  防风15  白术15  知母15  忍冬藤15  制附子10  青风藤30  莪术10  鸡血藤30  秦艽15  甘草10

病例二十一

何某，女，45岁。身目俱黄，但色不甚鲜明，  腹部胀满，食少纳呆，心中烦，时有恶心呕吐，口腻不和，渴不多饮，四肢乏力，尿黄。舌质淡，苔黄厚腻，脉弦缓尚有力。实验室检查：黄疸指数23U/L，谷丙转氨酶5 5 0 u／L。

方药：茵陈五苓加桂枝大黄汤

病例二十二

患者，男，60岁。主诉：突然昏倒，神志不清。体格检查：T37℃，BP：200/120mmHg,呼吸不规则，瞳孔两侧不对称，对光反射迟钝，右侧肌张力为0，颈项强直，克尼格氏征（+）

辅助检查：颅脑压增高，血性脑脊液下载本文