XXX2019年护理文件书写规范试题

姓名：得分：

一、填空题(每空2.5分，共50分)

1.书写护理文书应当客观、真实、完整。

2.横线之间用黑色或蓝色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以数字表示，脉率用符号表示，用色线连接。

5.体征数值用阿拉伯数字表示。

6.药物剂量用阿拉伯数字表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上“无法测量”。

9.将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按实际时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、单选题（每题2.5分，共37.5分）

1.护理文书包括下列哪项作用。(。)

A与临床工作质量息息相关

B具有法律效应

C培养、培训护士专科护理能力

D考核评价护理工作的重要依据

E以上均正确

2.关于护理文书概念下列哪项说法有误。(。)

A是护士在临床护理活动中形成的

B是全部文字、符号、图标等资料的总和

C主要是观察、评估、判断患者的护理问题

D记录执行的医嘱

3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列哪种记录单不属于可以复印或复制的范围。(。)

A体温单

B医嘱单

C病程记录

D护理记录单

E入院记录

4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力。(。)

A脑

B心肺

C五官

D皮肤

E四肢

5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则。(。)

A客观、真实、推确、完整、及时、不重复

B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C体现护理行为的科学性、规范性

D护理记录就是护理交记录

E强调“实时记录”

6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容。(。)

A连续性排班

B护士分层级管理

C责任制的全人护理工作模式

D以上说法都正确

E以上说法都不正确

7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在8小时内及时据实补记。

A 10

B 8

C 7

D 6

E 5

8.护理查房的目的不包括下列哪项。(。)

A解决护理工作中的问题

B建立临床护生教育培训的长效机制

C建立临床护士分级管理机制

D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力

1.护理不良事件报告应由责任护士登记不良事件的经过、分析原因、后果等。

2.出院后医疗护理文件应保管于病案室。

3.下列属于临时医嘱的是氧气吸入prn。

4.护士处理医嘱时，应先执行停止医嘱。

5.特别护理记录单一般不需用于骨折生活不能自理患者。

6.病区报告时，应先书写的患者是危重患者。

7.病人出现意识障碍应及时记录，注明时间、程度、原因等。

9.特殊情况下，晨7:00应记录晨测时间。

10.意识障碍包括嗜睡、昏睡、谵妄状态等。

二、选择题（每题5分，共75分）

1.E 2.D 3.E 4.B 5.D

6.D 7.D 8.B 9.A 10.E

11.B 12.B 13.D 14.E 15.B

三、判断题（每题2.5分，共12.5分）

1.错误 2.正确 3.正确 4.错误 5.正确

1.护理不良事件报告应由责任护士登记事件的经过、分析原因和后果等，以保持护理工作的连续性。

2.出院后的医疗护理文件应妥善保管于病案室，以便日后查阅。

3.氧气吸入prn属于临时医嘱。

4.在处理医嘱时，护士应优先执行停止医嘱。

5.特别护理记录单一般不适用于骨折生活不能自理的患者。

6.在书写病区报告时，危重患者应该优先记录。

7.病人出现意识障碍时，应及时记录并注明时间、程度和原因等。

9.特殊情况下，应记录晨测时间，通常为早上7点。

10.意识障碍包括嗜睡、昏睡和谵妄状态等，应及时记录。

注：改写后的内容仅供参考，不作为标准答案。下载本文