工程名称： 编号：
致xx工程监理有限公司项目监理部：
根据本工程施工需要，我公司拟委托 （试验、检测单位）进行所需试验，经审查所委托的试验室符合国家、行业规定要求。现报上该企业有关资料，请审批。
附件：
1、 试验/检测单位资质证书
2、试验/检测设备计量检定证明
3、 试验/检测人员资格证书
承包单位（章）
| 项目经理： 年 月 日 |
| 监理单位意见： 项目监理部（章） 总监理工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 |
| 建设单位意见： 建设单位（章） 代 表： 年 月 日 专业工程师： 年 月 日 |
填写、使用说明
1、施工承包单位在工程开工前，应就拟委托试验的单位向项目监理部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的资格证书。
2、项目监理部审查要点：
a) 拟委托的试验单位资质等级是否符合建设单位的要求，是否通过计量认证；
b) 试验资质范围是否包括拟委托试验的项目；
c) 试验设备计量检定证明。 下载本文
