医院常用物品消毒灭菌方法(试行)
| 类别 | 消毒物品 | 清洁 | 消毒与灭菌方法 | 更换频率 | 注意事项 |
手术器械及 物品 手术器械及 物品 | 一般器械 | 1、器械首选机械清洗 2、精密和有机物污染较重器械应手工清洗 3、有关节、缝隙、齿槽的器械,应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。 4、手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行 5、复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水清洗。 | 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌 3、耐热不耐湿的采用干热灭菌 4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌,无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 | 一用一灭菌 | 应取消在手术室清洗,由供应室集中清洗 |
| 锐利器械(含刀片、剪刀、穿刺针等) | 1、机械清洗或手工清洗 2、穿刺针内腔用高压(气)水冲洗、超声波清洗 | 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌 | 一用一灭菌 | 镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。 | |
| 腔镜及附件(腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等) | 1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗 2、按照规范使用水、气 对腔镜进行冲洗、酶洗、 清洗、干燥; 3、用超声清洗机清洗活检钳等附件 | 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时(将管腔内注满消毒液),使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔,清除消毒剂残留 | 一用一灭菌 | 消毒剂保持有效性,定期更换。定期测试浓度并记录。 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法 | |
| 蒸汽或气体不能穿透的物品(如油剂、粉剂等) | 干热灭菌 | 包装一经打开,24小时更换 | 油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林纱布厚度﹤1.3cm,建议使用一次性灭菌小包装产品 | ||
| 手术缝线 | 压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 | 不应重复灭菌 | 根据不同材质选择相应的灭菌方法 严禁戊二醛浸泡灭菌 | ||
| 植入性产品 | 根据厂家提供要求进行器械清洗 | 1、压力蒸汽灭菌 2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行 | 一次性使用 | 1、植入性产品灭菌时 必须同时生物监测,检测结果合格才能放行, 2、紧急情况下灭菌植 入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物,指示物合格可作为提前放行的标志,生物监测的结果及时通报使用部门。 | |
| 手术用敷料(纱布类、棉球类、布类) | 布类一用一清洗 | 1、压力蒸汽灭菌 | 1、纱布类、棉球类等可一次性使用 2、布类一用一清洗一灭菌 | 感染性疾病使用的布类应集中摆放,单独清洗消毒。 | |
麻醉用具 麻醉用具 | 麻醉喉镜片 | 可用手工清洗;清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行 | 1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。 2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。 | 一用一灭菌 | |
| 可视喉镜 | 流动水冲洗擦干 | 1.接触主机部分采用75%酒精擦拭 接触患者部分:酸性氧化电位水冲洗5分钟;2%戊二醛溶液浸泡10分钟;邻苯二甲醛5分钟。任选一种。 | 一用一消毒 | ||
| 呼吸囊 | 用流动水洗净擦干 | 用500mg/L含氯消毒剂擦拭 | 一用一消毒 | ||
| 氧气面罩; 麻醉口罩等 | 用流动水洗净擦干 | 1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟 2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭 | 一用一消毒 | ||
| 气管内套管 | 1、手工清洗 2、超声清洗机清洗 | 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟 4、煮沸消毒30分钟 | 一用一灭菌或消毒 | ||
| 硅橡胶螺纹管 | 手工清洗需注意内腔的清洗; 清洗消毒机按管道清洗流程清洗 | 1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟;500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。 | 一用一灭菌或消毒 | 由供应室集中处理 | |
消毒内窥镜 | 胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等 | 1、按照规范在流动水槽内手 工清洗、酶洗、清洗、干 燥。内镜孔道必须刷洗并高压水充分冲洗。 2、内镜冲洗后用流动滤过水 清洗、75%乙醇干燥或高 压气吹干 3、使用内镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗 | 1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟;浸泡支气管镜≥20分钟;浸泡结核杆菌等感染内镜≥45分钟;当日内镜终末处理浸泡消毒≥30分钟; 2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟 3、酸性氧化电位水:适用于胃肠内镜 4、内镜消毒器消毒,详见产品说明书。 | 清洗用具一用一消毒或一次性使用 | 1、消毒液按时测试浓 度并记录,浓度不符随 时更换; 2、消毒浸泡时必须将 内镜孔道注满消毒液 |
| 内镜附件:导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等 | 按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水冲洗、高压气吹干 | 1、压力蒸汽灭菌 2、环氧乙烷、低温等离子等灭菌 3、2%戊二醛溶液浸泡10小时 | 一用一灭菌 | ||
| 其它: 口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶等 | 按照规范在流动水槽内手工冲洗(酶洗、清洗、干燥) | 500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟,清水冲净残留消毒液干燥后备用 | 口圈一用一消毒;连接管等每日消毒 | 可以使用一次性口圈 | |
| 皮肤粘膜 | 手术部位 | 术前沐浴,清洁皮肤 | 有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍,作用2分钟。 | ||
| 注射部位 | 局部清洁 | 有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍 | 干燥后注射 | ||
| 口腔粘膜 | 有效碘含量500mg/L碘伏或氧化电位水或银尔通含漱 | ||||
| 会阴及阴道手术 | 皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围,温水冲洗。 | 1、会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍,作用2分钟,或酸性氧化电位水冲洗; 2、阴道冲洗用有效碘含量250mg/L碘伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。 | |||
工作人员手 | 洗手 | 当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时,须流动水洗手。 | 皂液及流动水按照六步法洗手,时间不少于40秒,皂液在手部揉搓不少于15秒 | 1、在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒:进行清洁及无菌操作前;直接接触患者前后;接触患者体液、血液之后;直接接触患者周围环境之后等。 2、下列情况下选择先洗手后手消毒:接触患者致病性微生物污染物品后;直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物。 | |
| 卫生手消毒 | 当手部无肉眼可见污染时,可使用手消毒代替洗手。 | 1、速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 | |||
| 外科洗手 | 1、摘除手部饰物,修剪指甲; 2、用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓,流动水冲净擦干。 | 1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。 2、取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2-5分钟;采用净化水冲洗并擦干。 | 医护人员外科手术前均应外科洗手 | 1、清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处; 2、不主张长时间刷洗双手; 3、采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾; 4、需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗,并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干 | |
| 一般科室常用器械类 | 杯、钳、罐、盘、碗; 开口器、舌钳、压舌板等 | 机械清洗或手工清洗 | 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 | 1、一用一消毒或一用一灭菌 2、杯钳罐干式保存每4-6小时更换一次。有污染时及时更换 | 用后立即冲洗器械上血迹、污渍;密闭送供应室集中处理 |
玻璃类 | 体温表 | 流动水清洗、擦干 | 500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟,冷开水冲净,纱布擦干。 腋表也可采用酒精擦拭,终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 | 1、一用一消毒 2、消毒液每日更换 | 体温表离心机盒使用后,清水冲洗;含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟,流动水冲洗晾干 |
| 盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 | 弃去消毒液,密闭送供应室集中清洗 | 压力蒸汽灭菌 | 每周灭菌2次 | ||
| 吸引瓶、引流瓶 | 流动水冲洗、晾干 | 1、湿热消毒 2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,流动水冲净,晾干 | 1次/天 | 尽可能使用一次性吸引、引流装置 | |
| 无菌玻璃试管 | 流动水冲洗、晾干 | 干热灭菌或压力蒸汽灭菌 | 一用一灭菌 | ||
| 搪瓷类 | 痰盂、便器 | 流动水冲洗、晾干 | 1、90℃5分钟或93℃3分钟 2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,流动水冲洗; | 专人专用,用后冲洗,出院终末消毒 | |
| 餐具 | 用洗涤剂擦洗,清水冲洗干净 | 1、流动蒸汽消毒20分钟或煮沸10-20分钟; 2、自动冲洗消毒洗碗机 3、远红外消毒箱,温度达125℃,维持15分钟 | 一人一用一消毒 | ||
| 研钚 | 流动水冲洗、晾干 | 1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,流动水冲洗。 | |||
塑料及 橡胶类 塑料及 橡胶类 塑料及 橡胶类 | 呼吸机的螺纹管、雾化器 | 1、清洗消毒机按管道清洗流程清洗 2、流动水冲洗、晾干 | 1.清洗消毒机清洗消毒(清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟)烘干自然完成; 2.新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟; 3.500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟; 4.低温等离子或环氧乙烷 | 螺纹管一人一 用或每周更换1次。污染时随时更换。 | 1、呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理 2、一次性使用螺纹管不得重复使用; |
| 呼吸机湿化罐 | 流动水冲洗、晾干 | 1、湿热消毒 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后,流动水冲洗; 3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟; 4、自动清洗消毒机90℃5分钟 | 1.湿化罐每周更换1 次 2.湿化液每天更换 | 湿化液必须用无菌水 | |
| 氧气湿化瓶 氧气连接管 | 1、氧气湿化瓶流动水清洗、晾干 2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用 | 1、清洗消毒机清洗消毒(清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟); 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后,流动水冲洗,晾干备用 | 1、湿化瓶每周消毒更换1次。湿化液用无菌水每天更换 2、一次性吸氧装置每周更换一次。 | ||
| PICC置管 静脉留置针 | 一次性无菌包装,不得重复使用 | 1、PICC换管时 间,应根据其材质及厂家说明确定。一般1~6个月。 2、静脉留置针每3天更换1次 | PICC置管局部纱布敷料每2天更换1次,敷贴则每周更换1次 遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换 | ||
| 留置胃管 | 一次性无菌包装,不得重复使用 | 每月更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。 | 1、口腔护理2次/日 2、每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗,末端用纱布包裹固定 | ||
| 留置尿管 | 一次性无菌包装,不得重复使用 | 1、导尿管2-4周 更换一次。 2、普通尿袋每周更换2次。 3、精密集尿袋每周更换1次。 | 1、每日评价留置尿管的必要性;尽早拔除尿管; 2、尿道口每日清洁 | ||
| 各种引流管 | 手工清洗 | 湿热消毒 | 1、硅胶等特殊引流管按规范清洗、消毒。 2、一般引流袋 1-3日更换。胸腔闭式引流水封瓶根据病情1-7日更换1次 | 建议使用一次性引流管 | |
| 血压计、袖带、听诊器 | 血压计袖带清洗、晾干 | 1、血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭 2、血压计袖带可用250~500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。 | 1、血压计袖带每周清洗、晾干备用。 2、有污染时消毒剂浸泡消毒处理 | ||
| 热水袋、冰袋、橡皮气圈、橡胶中单 | 流动水清洗、擦干 | 必要时250mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭 | 一人一用一清洗 | ||
| 脸盆 | 流动水清洗、擦干 | 1、必要时清洗消毒剂清洗消毒(清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟) 2、必要时500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭 | 一人一用一清洗 | ||
| 奶嘴、奶瓶 | 流水冲洗干净 | 1、煮沸或蒸汽消毒15-20分钟; 2、压力蒸汽灭菌 | 一用一消毒或灭菌 | 干燥储存 | |
| 止血带 | 流动水清洗、晾干 | 1、清洗消毒机清洗消毒(清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟)烘干自然完成; 2、250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,清水冲净晾干。 | 一用一消毒 | ||
布类 布类 | 床上用品 | 床单、被套及枕套定期送指定地点清洗 | 1、热力清洗(洗衣机70℃25分钟洗涤) 2、感染病人的被服单独清洗(洗衣机80℃30分钟并加相关消毒剂洗涤) | 1、一人一用一消毒 2、污染随时更换 | 感染病人使用过的床单、被套及枕套,用有色标识袋送指点地点清洗消毒。 |
| 工作服、病员服 | 定期送指定地点清洗 | 1、热力清洗(洗衣机70℃25分钟洗涤) | 1、定期更换 2、污染随时更换 | ||
| 枕心、棉絮、床垫 | 定期更换 | 1、床单元消毒器消毒30分钟; 2、暴晒6小时; 3、紫外线照射30-60分钟 。 | 1、定期更换 2、有污染随时更换 | ||
环境及 物体表面 环境及 物体表面 | 空气 | 1.开窗通风 2.自然通风不良时,可安装通风设备,如风机、风扇 | 必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒 | 每日上、下午开窗 通风2次,每次 20~30分钟 | |
| 暖箱、新生儿辐射台 | 清水擦拭 | 1、75%酒精擦拭消毒 2、必要时500mg/L含氯消毒液擦拭 3、床垫使用床单位消毒器消毒或曝晒 | 1、箱单一用一消 毒,床垫每周更换,有污染随时更换。 2箱体每周集中擦拭消毒,擦拭后至少15分钟方可安置患儿入内。 3、暖箱内保湿水每日更换。 | ||
| 患者的床单元(床、床头柜、椅子、热水瓶、储存柜) | 清水擦拭 | 1、床单元每日清水擦拭,有污染时随时擦拭或消毒 2、床单元终末处理:250mg/L含氯消毒液擦拭消毒 | 1、抹布一人一巾2、对床单元实行终末消毒处理。 3、有污染时随时消毒剂擦拭 | ||
| 各种推车、轮椅、推床 | 清水擦拭 | 必要时用250mg/L含氯消毒液擦拭 | 每日清水擦拭一次,有污染时随时擦拭消毒 | ||
| 电脑、电话 各种仪器表面 | 保持清洁 | 必要时用75%乙醇擦拭 | 有污染时随时擦拭消毒 | ||
| 病历夹、病历车 | 保持清洁 | 必要时500mg/L含氯消毒液擦拭 | 1、每周擦拭 2、有污染时随时消毒处理 | 病历夹不应带入病房 | |
| 门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手 | 清水擦拭,保持无尘和清洁 | 必要时500mg/L含氯消毒液擦拭 | 每天或每周清水擦拭;有污染时随时消毒擦拭 | ||
| 开饭车 | 清水擦拭 饭车应流动水刷洗干净 | 1、流动蒸汽消毒20分钟 2、必要时含氯消毒液500mg/L擦拭; | 1、每日消毒一次 2、有污染时随时消毒擦拭 | ||
| 水龙头、水池 | 清水擦拭,保持清洁 | 必要时含氯消毒液500mg/L擦拭 | 1、每天擦拭 2、有污染时及时消毒擦拭 | ||
| 地面 | 湿式清扫 | 必要时含氯消毒液500mg/L拖地 | 1、每日湿式清扫2次以上 2、有污染随时清 扫消毒。地面被呕 吐物、分泌物或粪 便污染时,应先去 除污染物再使用 消毒剂覆盖消毒。 | 1、每个拖布清洁面积不超过20m2 2、拖把要有明显标识,专区专用。 | |
| 空调滤网 | 定期清洗 | 每1-3个月清洗一次 | |||
| 清洁工具 | 拖把 | 清水清洗 | 1、清洗机类清洗(程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干) 2、含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟,冲净消毒液干燥备用。 | 分区使用 | |
| 擦拭布巾 | 清水清洗 | 1、清洗机类清洗(程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干) 2、含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟,冲净消毒液干燥备用。 | 分区使用 | ||