管路滑脱造成：造成患者损伤、重插管率增加、住院天数延长、患者花费增加、增加了院内感染的机会、危及患者生命、甚至导致死亡

（2）心理障碍：心理焦虑、抑郁对疾病治疗失去信心。

2.发生因素

（1）操作不当：患者或护理人员工作疏忽，如翻身、做处置导致导管牵拉。

（2）防护不当：各种原因导致意识模糊、躁动、睡眠障碍等。无意识状态下拔出。

（1）Ⅰ类高风险导管：气管插管、气管切开、T管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、透析管、漂浮导管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管、吻合口以下的胃管等

（3）Ⅲ类低危风险导管：尿管、普通胃管、氧气管等

2.针对脱管紧急处理

(1)引流管接头处脱落，应立即反折引流管；导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。

（2）胸腔闭式引流管脱出，应立即封闭置管处皮肤。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成感染或损伤。水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。

（3）PICC，管脱落：严禁将管理送回静脉内，如部分脱落、体内存留部分大于35cm，可以继续使用；如小于30cm，就需拔出或按照外周静脉输液处理。

（4）胃管滑脱：观察滑出部分，能送回原有刻度，检查确认在胃内，固定完好；如全部脱出，重新置入。

（5）尿管脱出：评估膀胱尿液，仍需留置者，更换尿管重新插入。

2.预防措施  （1）置管患者进行导管滑脱风险评估：针对病情不稳定、躁动、认知障碍等患者，有拔管风险的，告知家属风险及防范措施，专人看护。

（2）正规操作、妥善固定、警示标示：患者更换贴膜时，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。同时指导患者家属置管部位保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常活动时要小心保护防止意外拔管。各类导管要妥善固定，防滑脱警示标示醒目。置管前要检查管路质量，防止出现由于管路质量问题，而发生提前拔管。

（3）实施保护性约束：意识不清、躁动老年患者应特别注意导管的保护，必要时手给与约束，也可遵医嘱给与镇静药物。

（4）严格交，加强夜间巡视：随时了解患者情况并做好记录。

（5）掌握导管滑脱的紧急处理预案。

2.家属与照顾者指导：保持导管引流通畅，协助患者翻身、下床、进食、大小便等活动时，防止导管扭曲、受压、折叠和牵拉。

3.必要时肢体保护性约束：患者烦躁、不合作、意识恍惚，适当约束其肢体，经常检查其可靠性，防止患者自行拔管。约束带宽度适宜、手腕部海绵保护，松紧适度。严禁使用细绳，如鞋带等约束，导致肢体局部损伤，甚至发生缺血性坏死。

4.家庭床最好有床栏，24小时专人守护。          5.定期到医院换药及维护管路。

6.PICC家庭护理  （1）保持局部清洁，切勿进水；夏天出汗时，固定导管敷贴容易卷边、脱落，切勿随意揭开或固定它，因为可能导致导管位置发生移位，及时到医院维护。而且，尽量保持导管外露部分呈“U”型。洗澡时，不要让导管沾到水。比较妥善的方法是，用保鲜膜将行PICC的上臂包裹起来，两边用胶布贴近，避免水的直接冲洗。

（2）避免穿刺手臂过度活动：过度活动会导致导管与血管壁不断发生炎症反应，出现红肿热痛表现，大大减少导管使用寿命。此外，避免提重物，不可做引体向上、举哑铃等持重锻炼。观察穿刺手臂与未穿刺手臂肘上相同位置外周径。用皮尺测量肘上10cm处的臂围，观察导管有无异常。