五.“优质护理服务金点子” 征集信息反馈
干部五科A区：护理工作中给力的关键词：
入院时多一句热心的话，使病友能感到温暖。
留标本多一句关键的话，使病友能一次完成。
检查前多一句关心的话，使病友少走冤枉路。
为安全多一句嘱咐的话，使病友能避免意外。
操作前多一句体贴的话，使病友能消除顾虑。
操作后多一句宽慰的话，使病友能增加信心。
为康复多一句鼓励的话，使病友能自我防护。
出院前多一句提醒的话，使病友能出院顺利。
出院时多一句电话告知，使病友能终身受益。
………。给自己加分，为病友（上帝）加油，天使们请不要忘记噢！
病 人 护 理 质 量
| 科 室 | 得分 | 存 在 问 题（个别现象） |
| 消 化 科 | ||
| 脊 髓 科 | 病人未着病员服。 | |
| 内分泌科 | ||
| 小儿 科 | 病区空气不清新。未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 | |
| 妇 科 | 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。 | |
| 产 科 | ||
| 烧 伤 科 | 二人病人未着病员服。 | |
| 肾 内 科 | 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 | |
| 神 经 外 | 一级护理(A级）病人病情躁动、谵妄，五格式床头牌标识（无防坠床）与病情不相符。 | |
| 口 腔 科 | 病人实际输液速度44滴，输液卡速度滴。 | |
| 骨 病 科 | ||
| 耳鼻喉科 | 病人实际输液速度110滴，输液卡速度滴。 | |
| 眼 科 | 病人实际输液速度30滴，输液卡速度60滴。 | |
| 神经内科 | ||
| 肝胆外科 | ||
| 甲 乳 科 | ||
| 普 外 科 | 一级护理病人22：00未记录床头巡视卡。 | |
| 呼 吸 科 | 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 | |
| 胸 外 科 |
| 骨创科3 | ||
| 心 外 科 | 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 | |
| 骨创科1 | ||
| 骨创科2 | 病房环境不舒适、不整洁。 | |
| 泌 外 科 | ||
| 血 液 科 | 一级护理(A级）病人、五格式床头牌标识（有防压疮）与护理措施（无）不相符。 | |
| 重症医学 | ||
| 心 内 科 | ||
| 干 一 科 | ||
| 干二科A | ||
| 干二科B | ||
| 干三科A | ||
| 干三科B | ||
| 干四科A | ||
| 干四科B | ||
| 干 五 科 | ||
| 肿 瘤 科 | ||
| 中皮肤科 | ||
| 血净化科 | ||
| 综介科 |
| 急 诊 科 | ||
| 核医学科 | ||
尿袋：每周更换2次并标识注明更换日期、时间。圆珠笔写标识
尿管：每2周更换1次并标识注明更换日期、时间。（见医院感染） 圆珠笔写标识
鼻饲固定：用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。
腕带放置位置：无特殊情况戴在腕部，其他按惯例放在床尾。
防压疮标识：
1.压疮发生危险评分≦12分，即放置防压疮标识，与病情相符。
2.卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交，皮肤清洁无压力伤（见《病区环节质量检查手册》P3基础护理部分），与措施相符。
压疮预防护理管理规范
1. 压疮预测预防两及时、两应用、一保证
两及时：及时进行入院评估和再评估 （72小时）。及时上报压疮患者以及高危患者。
两应用：应用Braden评分表作为压疮预测预防评分工具。应用压疮预防指南制定压疮预防措施。
一保证：保证健康宣教落实。
2. 压疮预测预防自查五必须：压疮发生危险者必须有标识；压疮发生危险者必须有翻身体位记录；
必须正确使用翻身及转运工具；必须正确使用气垫床等减压装置和敷料；必须按指南要求有相关记录。
3. 皮肤护理四保证
保证皮肤清洁无异味；保证皮肤干燥无浸渍；保证皮肤完整无压红；保证床单、衣裤清洁干燥。
医用垃圾袋：一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。（见《病区环节质量检查手册》P16使用中的医疗物品——吸痰器部分），
消 毒 隔 离
| 科 室 | 得分 | 存 在问 题（个别现象） |
| 消 化 科 | 无菌镊子缸未贴高压蒸汽灭菌“启用日期”：床头吸痰盘内污染物品与清洁物品混放；生活垃圾与医疗垃圾混放 。 | |
| 脊 髓 科 | 安尔碘使用过期；抗生素未现用现配。 | |
| 内分泌科 | 病房未使用生活垃圾袋。 | |
| 小儿 科 | 监护室生活垃圾袋内有医疗废物；无菌镊子缸内液体少；抗生素未现用现配。 | |
| 妇 科 | ||
| 产 科 | 配置的皮试液未放入治疗巾内；干燥无菌镊子缸过期使用(应为4h更换)。 | |
| 烧 伤 科 | 监护室生活垃圾袋内有污染医疗废物；体温表裸放在床头柜上；配置的皮试液未放入治疗巾内。 | |
| 肾 内 科 | 病房未使用生活垃圾袋；3-6 消毒容器的启用日期做了涂改。 | |
| 神 经 外 | 无菌镊子缸内无消毒液；瓶内75%酒精少于1/3；碘伏、酒精瓶使用过期；抗生素未现用现配。 | |
| 口 腔 科 | ||
| 骨 病 科 | 病房未使用生活垃圾袋。 | |
| 耳鼻喉科 | ||
| 眼 科 | ||
| 神经内科 | ||
| 肝胆外科 | 病房未使用生活垃圾袋。 | |
| 甲 乳 科 | ||
| 普 外 科 | ||
| 呼 吸 科 | 安尔碘使用过期2次；吸痰管接头未浸泡入消毒液内（2人）；抗生素未现用现配。 | |
| 胸 外 科 | 病房未使用生活垃圾袋；备用的肌内注射药裸放在治疗盘内。 |
| 骨创科3 | ||
| 心外 科 | 病房未使用生活垃圾袋。 | |
| 骨创科1 | 病房未使用生活垃圾袋；治疗巾使用过期；实习生戴一次性手套取碘伏棉球。 | |
| 骨创科2 | 病房未使用生活垃圾袋；输血管道放在白色垃圾袋内；安尔碘使用过期。 | |
| 泌外科 | 病房未使用生活垃圾袋；棉签未注开包日期（1包）；脏被套未放入车兜内，扫床刷放入车兜内；抗生素未现用现配。 | |
| 血液科 | ||
| 重症医学 | 治疗巾使用过期；呋喃西林盐水过期。 | |
| 心内 科 | 瓶装药稀释后抽取前未压棉球。 | |
| 干一 科 | ||
| 干二科A | ||
| 干二科B | 吸痰管接头未浸泡入消毒液内。 | |
| 干三科A | ||
| 干三科B | ||
| 干四科A | 吸痰时未戴手套取吸痰管。 | |
| 干四科B | ||
| 干 五 科 | ||
| 肿 瘤 科 | 医疗垃圾混放，一次性输液器、针头放入可回收垃圾袋内。 | |
| 中皮肤科 | 病房未使用生活垃圾袋。 | |
| 血净化科 | 碘伏棉球使用过期。3-17抽好的肝素注射液裸放在治疗盘里，未使用治疗巾。 | |
| 综介科 |
| 急 诊 科 | ||
| 核医学科 | ||
| 查体中心 | ||
| 门 诊 部 | ||
| 麻 醉 科 | ||
| 供应室 |
| 科 室 | 得分 | 存 在 问 题（包括出院病历） |
| 消 化 科 | ||
| 脊 髓 科 | ||
| 内分泌科 | ||
| 小儿 科 | ||
| 妇 科 | 52床2-24体温单第1页未记录血压。 | |
| 产 科 | ||
| 烧 伤 科 | 临时医嘱执行后未签时间（1处）。 | |
| 肾 内 科 | 3-4 A班护士日夜报告记录：病人因恶心、呕吐、腹痛入院，P班和N班对病人的上述症状未做记录。对病 情观察记录缺乏连续性。3-14临时医嘱蓝√处理不及时，未打印出临时医嘱记录单（2页）。 | |
| 神 经 外 | 日间医嘱多处无执行者签名；白班医嘱未查对；3-13临时医嘱5处未签时间和姓名；3-21临时医嘱3处未打铅笔√。 | |
| 口 腔 科 | ||
| 骨 病 科 | ||
| 耳鼻喉科 | ||
| 眼 科 | ||
| 神经内科 | ||
| 肝胆外科 | 常规1周1次血压未填在体温单相应处 。 | |
| 甲 乳 科 | 9：59的临时医嘱执行后未签时间、姓名。 | |
| 普 外 科 | ||
| 呼 吸 科 | 发热病人肺部感染体温、脉搏、每日6次，呼吸一次未记，健康教育单没有饮食指导和高热护理。 | |
| 胸 外 科 | 医嘱处理不及时，10：00的长期医嘱，19：50尚未处理。 |
| 骨创科3 | ||
| 心外 科 | ||
| 骨创科1 | ||
| 骨创科2 | 常规1周1次血压未填在体温单相应处 ；临时医嘱执行后未签时间、姓名；4床2-2422:30入院，体温单上未记录血压。 | |
| 泌外科 | ||
| 血液科 | ||
| 重症医学 | 2-22 9：00停心电监护，体温单上漏填写21日20;00和22日6：00的血压，常规1周1次血压未填在体温单相应处。；在体温单上的填写未上下错开； 3-15 16：26医嘱“无创血压测定1/4h ”体温单上只记录1次。 | |
| 心内 科 | 11：00的长期医嘱红√处理不及时，未打印出执行单（18：00多去检查）。 | |
| 干一 科 | ||
| 干二科A | ||
| 干二科B | ||
| 干三科A | 24床体温单第1页无住院天数。 | |
| 干三科B | ||
| 干四科A | 常规1周1次的血压未填在体温单相应处。 | |
| 干四科B | 医嘱“测血压1/晚 ”，未填写在体温单下方20：00处，均填写在6：00处；常规1周1次的血压未填在体温单相应处。 | |
| 干 五 科 | ||
| 肿 瘤 科 | ||
| 中医皮肤 | 常规1周1次的血压未填在体温单相应处。 | |
| 血净化科 | 24h出入量陪人记录不规范，护士指导不到位。 | |
| 综介科 |
| 急 诊 科 | ||
| 核医学科 | ||
| 麻醉科 | ||
| 科 室 | 得分 | 存 在 问 题（个别现象） |
| 消 化 科 | ||
| 脊 髓 科 | ||
| 内分泌科 | ||
| 小儿 科 | ||
| 妇 科 | ||
| 产 科 | ||
| 烧 伤 科 | ||
| 肾 内 科 | ||
| 神 经 外 | ||
| 口 腔 科 | ||
| 骨 病 科 | ||
| 耳鼻喉科 | ||
| 眼 科 | ||
| 神经内科 | ||
| 肝胆外科 | 安定注射液和杜冷丁注射液各少1支。 | |
| 甲 乳 科 | ||
| 普 外 科 | 治疗盘里备用药缺少一支肾上腺素。 | |
| 呼 吸 科 | ||
| 胸 外 科 |
| 骨创科3 | ||
| 心 外 科 | ||
| 骨创科1 | ||
| 骨创科2 | ||
| 泌 外 科 | 毒麻药品提前登记。 | |
| 血 液 科 | ||
| 重症医学 | ||
| 心 内 科 | ||
| 干 一 科 | ||
| 干二科A | ||
| 干二科B | ||
| 干三科A | ||
| 干三科B | ||
| 干四科A | ||
| 干四科B | ||
| 干 五 科 | ||
| 肿 瘤 科 | ||
| 中皮肤科 | ||
| 血净化科 | ||
| 综介科 |
| 急 诊 科 | ||
| 核医学科 | ||
| 查体中心 | ||
| 门 诊 部 | ||
| 麻 醉 科 | ||
| 科 室 | 得分 | 存 在 问 题（个别现象） |
| 消 化 科 | ||
| 脊 髓 科 | ||
| 内分泌科 | ||
| 小儿 科 | ||
| 妇 科 | ||
| 产 科 | ||
| 烧 伤 科 | ||
| 肾 内 科 | 病房使用白色垃圾袋。 | |
| 神 经 外 | ||
| 口 腔 科 | ||
| 骨 病 科 | ||
| 耳鼻喉科 | ||
| 眼 科 | ||
| 神经内科 | ||
| 肝胆外科 | ||
| 甲 乳 科 | ||
| 普 外 科 | ||
| 呼 吸 科 | 重病人床下卫生不洁。 | |
| 胸 外 科 | 病历车不洁。 |
| 骨创科3 | ||
| 心 外 科 | ||
| 骨创科1 | ||
| 骨创科2 | ||
| 泌 外 科 | ||
| 血 液 科 | ||
| 重症医学 | ||
| 心 内 科 | ||
| 干 一 科 | ||
| 干二科A | ||
| 干二科B | ||
| 干三科A | ||
| 干三科B | ||
| 干四科A | ||
| 干四科B | ||
| 干 五 科 | ||
| 肿 瘤 科 | ||
| 中皮肤科 | ||
| 血净化科 | ||
| 综介科 |
| 急 诊 科 | ||
| 核医学科 | ||
| 查体中心 | ||
| 门 诊 部 | ||
| 麻 醉 科 | ||
| 供应室 |
| 科 室 | 得分 | 存 在 问 题（个别现象） |
| 消 化 科 | ||
| 脊 髓 科 | ||
| 内分泌科 | ||
| 小儿 科 | 监护室护士、卫生员均未戴口罩。 | |
| 妇 科 | ||
| 产 科 | ||
| 烧 伤 科 | ||
| 肾 内 科 | ||
| 神 经 外 | ||
| 口 腔 科 | ||
| 骨 病 科 | ||
| 耳鼻喉科 | ||
| 眼 科 | ||
| 神经内科 | ||
| 肝胆外科 | ||
| 甲 乳 科 | 一一值班护士未戴工作帽。 | |
| 普 外 科 | ||
| 呼 吸 科 | ||
| 胸 外 科 |
| 骨创科3 | ||
| 心 外 科 | ||
| 骨创科1 | ||
| 骨创科2 | ||
| 泌 外 科 | ||
| 血 液 科 | ||
| 重症医学 | ||
| 心 内 科 | ||
| 干 一 科 | ||
| 干二科A | ||
| 干二科B | ||
| 干三科A | ||
| 干三科B | ||
| 干四科A | ||
| 干四科B | ||
| 干 五 科 | ||
| 肿 瘤 科 | 一值班护士在护士站吃东西。 | |
| 中皮肤科 | ||
| 血净化科 | ||
| 综介科 |
| 急 诊 科 | 一值班护士未戴胸卡。 | |
| 核医学科 | ||
| 查体中心 | ||
| 门 诊 部 | ||
| 麻 醉 科 | ||
| 供应室 |
| 科 室 | 得分 | 存 在 问 题 |
| 重症医学 | 1 7:30患者死亡，17:34还有对家属的健康教育；临时医嘱第1页无页码 ；临时医嘱与特护记 录的用药时间不相符；患者病故后未执行的医嘱未取消；病危（重）患者护理记录单药物名称简写。 | |
| 泌 外 科 | 病危（重）患者护理记录单记录呼吸机辅助呼吸，无医嘱 ；临时医嘱西地兰0.2mgIV，护士未做记录。 | |
| 血净化科 | 死亡病人无病危（重）患者护理记录单。 | |
| 干二科B | 临时医嘱静脉液未记录在病危（重）患者护理记录单上；长期医嘱“心电监测”只记录了心率、呼吸。 | |
| 骨创科3 | 体温单入院时间仍然填写“点”10-12-30 ；手术当日漏记6:00体温 ；生命体征观察 单1页漏填年份。 | |
| 神 经 外 | 入院带入胃管，未列人“危重大手术护理重点”；15:48医嘱多巴胺、间羟胺15:40已执行记录，早 于医嘱。 | |
| 心 内 科 | 病危（重）患者护理记录单ID号错 （1处），静脉输液未填写途径，有的是打√；医嘱测血压2/日，体温单上只 记20:00 血压； 一级护理病人意识恍惚，医嘱心电监护，呼吸机辅助呼吸，健康教育对象为病人；1:36 平车入院，，病危（重）患者护理记录 是1:29；病危患者未记录神志情况及尿的颜色、性质。 | |
| 综合介入科 | 发热病人，有降温措施，体温单未显示，病危（重）患者护理记录单有措施无结果。 | |
| 神经内科 | 病危（重）患者护理记录单记录“心电图分析”未记录报告内容。 | |
| 消化科 | 病人出现呼之不应，病危（重）患者护理记录单未记录患者意识 ；呼吸记录 应为“○”，不能记录“测不到”； 22:40氧饱和度76%，22:50氧饱 和度25%，未做记录。 | |
| 肿瘤科 | 新入院病人当日同一时间做完全程健康教育。 | |
| 干二科A | 医嘱有胸外按压，病危（重）患者护理单未记录；体温单与生命体征观察单呼吸次数记录不一致。 | |
| 血 液 科 | 9:30入院，9:00入院教育；病危（重）患者护理记录单17页24h出入量用铅笔记录。 | |
| 科 室 | 病人护 理质量 | 消毒 隔离 | 护理 文书 | 急救毒麻 药品器材 | 病房环境 安全管理 | 护士 素质 | 病人满意度问卷 | 病区 卫生 |
| 消 化 科 | 98.5 | 98.5 | 97 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 脊髓修复科 | 97 | 98.5 | 100 | 100 | 100 | 100 | 96 | |
| 内分泌科 | 98 | 99 | 100 | 100 | 99 | 100 | 100 | |
| 小 儿 科 | 98 | 98 | 100 | 100 | 98 | 98 | 100 | |
| 妇 科 | 100 | 100 | 99 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 产 科 | 100 | 99 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 烧 伤 科 | 100 | 98.5 | 99 | 100 | 98 | 100 | 100 | |
| 肾 内 科 | 99 | 98.5 | 97.5 | 100 | 98 | 100 | 100 | |
| 神经外科 | 98.5 | 98 | 94 | 100 | 99 | 100 | 99 | |
| 口 腔 科 | 99.5 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 骨 病 科 | 100 | 99 | 100 | 100 | 98 | 100 | 100 | |
| 耳鼻喉科 | 99.5 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 眼 科 | 97 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 神经内科 | 97.5 | 100 | 100 | 100 | 99 | 100 | 100 | |
| 肝胆外科 | 99 | 99 | 98 | 99 | 98 | 100 | 100 | |
| 甲状腺乳腺科 | 97 | 100 | 99 | 100 | 100 | 99 | 100 | |
| 普 外 科 | 98 | 100 | 100 | 99.5 | 99 | 100 | 100 | |
| 呼 吸 科 | 98.5 | 98 | 97 | 100 | 101 | 100 | 100 | |
| 胸 外 科 | 100 | 98.5 | 99 | 100 | 100 | 100 | 100 |
| 骨创科3区 | 100 | 100 | 98 | 100 | 99 | 100 | 100 | |
| 心 外 科 | 100 | 99 | 100 | 100 | 99 | 100 | 100 | |
| 骨创科1区 | 100 | 97.5 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 骨创科2区 | 99 | 98 | 96.5 | 100 | 98 | 100 | 98 | |
| 泌尿外科 | 97 | 97.5 | 98 | 99.5 | 99 | 100 | 100 | |
| 血 液 科 | 96.5 | 100 | 98 | 100 | 99 | 100 | 100 | |
| 重症医学科 | 97.5 | 98 | 93 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 心 内 科 | 100 | 99.5 | 96 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 干 一 科 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 干二科A区 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 干二科B区 | 100 | 99 | 98 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 干三科A区 | 100 | 100 | 98 | 100 | 101 | 100 | 100 | |
| 干三科B区 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 干四科A区 | 100 | 99 | 98 | 100 | 101 | 100 | 100 | |
| 干四科B区 | 100 | 100 | 97 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 干 五 科 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 肿 瘤 科 | 99 | 99 | 99 | 100 | 100 | 99 | 99.7 | |
| 中医皮肤科 | 100 | 99 | 98 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 血液净化科 | 94 | 98.5 | 97 | 100 | 99 | 100 | 100 | |
| 综合介入科 | 98 | 100 | 99 | 100 | 100 | 100 | 100 |
| 急 诊 科 | 100 | 100 | / | 100 | 98 | 99 | 99 | |
| 核医学科 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 查体中心 | / | 100 | / | / | 100 | 100 | 100 | |
| 门 诊 部 | / | 100 | / | / | 100 | 100 | 100 | |
| 麻 醉 科 | / | 100 | 100 | / | / | 100 | / | |
| 消毒供应室 | / | 100 | / | / | / | 100 | / |
