目的 整理通过腹腔镜直肠癌根治术进行直肠癌治疗患者的临床资料，探讨手术配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取我院2011年1月～2014年12月收治的70例腹腔镜直肠癌根治术患者，将其随机分为两组，每组各35例患者。对两组患者均采用传统护理方法的基础上，对研究组患者加用加强护理。在手术结束后比较两组患者手术时间、是否有并发症出现以及患者的康复效果。结果 研究组患者平均手术时间为（65.3±7.8）分，对照组患者的平均手术时间为（.6±10.2）分，两组患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应发生率为34.3%，对照组患者的不良反应发生率为66.6%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论 良好的手术护理配合能够显著的提升手术的效果，保证患者的治疗和康复，有很高的临床推广价值。

标签：术中护理；直肠癌；腹腔镜

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在消化道肿瘤疾病的发病率中占35%[1]。随着腹腔镜技术的临床应用与发展，腹腔镜直肠癌根治术已经代替传统手术方式，成为治疗直肠癌的主要方法[2]。腹腔镜直肠癌根治术具有切口小、痛苦轻、对患者的胃肠干扰少，术后恢复快等特点，在临床上受到推崇[3]。本文通过对腹腔镜直肠癌手术中的护理配合进行分析比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年12月所收治的70例手术患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各35例患者。其中研究组患者中男20例，女15例。年龄20～65岁，平均年龄（42.8±3.2）岁，病程0.5～3年，平均病程2.5年。对照组患者中男18例，女17例。年龄23～72岁，平均年龄（48.6±3.8）岁，病程0.8～3.1年，平均病程2.7年。所有患者均在我院进行实验室及影像学检查后确诊为直肠癌患者，并在本次实验前签署相关同意书，符合实验相关伦理学规定。两组患者的年龄、性别、病情病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在对两组患者进行传统手术护理配合，对研究组患者进行加强手术护理配合，主要内容分为手术前准备工作，术中配合工作和手术后护理工作。手术前准备工作：手术前的准备工作包括对手术室内仪器、手术器械以及腹腔镜设备进行清洗、消毒和检测，在手术前做到确认仪器设备的使用状态和手术器械的消毒。对患者要进行静脉通道的建立、手术部位的消毒，对患者进行吸入麻醉等。术中配合工作：手术中对患者采用头低足高膀胱截石位，将患者的双腿分开，以保证医生的手术视野。在医生进行过程中，器械护士应保证做到迅速准确的传递手术器械，配合医生的习惯。手术中医生在使用腹腔镜进行手术时，在腹腔镜设备的传递中需要做到轻拿轻放避免磕碰，确保腹腔镜的使用和安全，在手术中严格监测患者的血压、心率等基本生命体征标准，确保手术顺利完成。手术后护理工作：在手术结束后辅助医生给患者敷药。

1.3观察指标 记录两组患者的手术时间并进行对比，对两组患者手术后产生并发症的情况进行对比。比较两组患者的手术成功率，主要观察两组患者是否出现手术后癌细胞残留，手术过程中是否出现转传统开腹手术现象。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的手术时间 研究组患者平均手术时间为（65.3±7.8）分，对照组患者的平均手术时间为（.6±10.2）分。结果证明，加强手术护理配合能够有效的缩短患者的手术时间，对患者有效的减少了患者的手术负担。差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2比较两组患者的手术成功率和不良反应发生几率 研究组所有患者均手术成功，对照组患者中出现3例在腹腔镜直肠癌根治术转开腹手术进行治疗。手术成功率具有明显差异（P＜0.05）。手术结束后观察两组患者的手术效果，所有患者经术后检查，均为发现癌细胞残留，所有患者的癌细胞全部消除，手术成功率为100%。研究组患者的不良反应发生率为34.3%，对照组患者的不良反应发生率为66.6%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，且由于近年来消化系统疾病发病率呈高峰期的影响，直肠癌的发病率也一度创下新高[4]。直肠癌会使影响患者的营养吸收，患者在临床上会出现常年便秘，便不成型等症状，由于患者对该病的重视度不够，在发现是往往就已经是中晚期[5]。因此，在临床上，对直肠癌的手术治疗占主要的治疗方式。传统的开腹手术需要在患者的腹部开口，为了保证视野，手术切口都较大，患者在手术中的身体损害大，手术后的恢复较为缓慢，也使患者在术后康复中受到很大影响[6]。在直肠癌根治术中，手术的护理配合是手术成功的基础，医生和护士默契配合，能够有效的提高手术的成功率，避免手术期间出现失误而造成患者的身体负担[7]。在手术过程中，护士应在不违反手术期间消毒规定的情况下配合医生的手术指示，充分理解和配合医生的手术习惯。本文所选70例患者，其中67例患者通过腹腔镜直肠癌根治术治疗并康复出院，其余3例患者由于病情复杂，转为普通开腹手术后经治疗康复出院，所有患者的术后康复效果良好，且在术后检查中均未见癌细胞残留。

综上所述，对腹腔镜直肠癌根治术患者进行强化手术护理配合，能够提高手术成功率、增强患者的术后康复效果，值得临床推广借鉴。

参考文献：

[1]穆向国，李德才.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合[J].中国医药指南，2013，27：535-537.

[2]黄甫达，杨昌谋，郭俊宇，等.腹腔镜直肠癌根治术与Dixon直肠癌根治术的临床疗效对比[J].世界华人消化杂志，2014，02：291-295.

[3]许哲，潘琳，计姣.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析[J].当代医学，2014，07：.

[4]姚瑶.腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合[J].全科护理，2014，36：3423-3424.

[5]鞠琦.腹腔镜直肠癌根治术48例的手术配合体会[J].中国现代药物应用，2015，05：225-226.

[6]谢玉涛，徐敏.腹腔镜直肠癌根治术16例的手术配合[J].中国误诊学杂志，2009，32：7954-7955.

[7]蒋伟，孙冬林，张丰，等.腹腔镜直肠癌根治术的临床体会[J].江苏医药，2010，24：2961-2962.下载本文