【健康教育要点】
（一）手术前健康教育
1、心理调适：加强心理疏导，使患者有充分的心理准备，以最佳的心理状态接受手术配合治疗。护士与医生应体贴关心患者，多与患者交流，甚至可以请手术效果较好的患者谈亲身体会，消除患者的紧张情绪，增强治疗的信心，能以积极的心态接受手术。
2、饮食指导：由于肿瘤系慢性消耗性疾病，患者需加强营养，应让其食用富含热量，易消化的蛋白质饮食，如蛋类、瘦肉、鸡和鱼等，每日下午3时再加一餐，进食差者予静脉输入，增强机体的抵抗力。
3、护理知识指导：介绍术后可能遇到的问题，说明术后管道较多，应妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等。指导患者术前和术后必须施行的活动，如深呼吸，咳嗽，翻身及肢体运动等，以减少手术后并发症的发生。
4、肠道准备：充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
（二）手术后健康教育
1、体位指导：告知病人及家属术后需取去枕平卧位，清醒后病情稳定可取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限；并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。下肢可做向心性按摩，每日4-6次，每次10-15分钟，2小时翻身活动双下肢，预防下肢深静脉栓塞。
2、引流管护理：患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医师处理。长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。
3、加强营养支持：术后禁食，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入量。肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食，协助制定食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配脂肪、维生素、蛋白质等食物。
4、预防并发症：做好基础护理，留置胃管患者每日口腔护理2次，保存口腔清洁。手术可引起呼吸容量减少，呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症。因此应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽，定期扣背，同时加强雾化吸入，使痰液稀释易咳出。协助患者翻身，以促进肠功能的恢复，肛门排气后争取尽早下床活动，预防肠粘连发生。密切观察体温变化，如持续高于38.5℃，提示可能并发感染，应积极找出原因并处理。
（三)出院健康教育
1、用药遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。
2、饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，避免烟酒，忌食辛辣燥热之品、少食高脂肪之品。
3、运动适当运动，不宜过劳。
4、生活起居避免持重和过度用力；保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便秘者可使用缓泻剂；保持肛门清洁，每日便后清洁肛门。
5、保持积极乐观的精神，树立战胜疾病的信心+忌悲观紧张情绪，协助患者调节心理适应过程。
6、定期复诊遵医嘱定时复诊，如出现进行性消瘦、大便习惯改变、大便带血时应及时就医。
泌尿系感染病人健康教育
【健康教育要点】
(一)中段尿留取方法指导
1、说明检查的意义及正确留取方法，讲解先清洗外阴及尿道口，用1：5000高锰酸钾溶液洗外阴，再用棉签蘸洗尿道口，然后嘱病人排尿，将中段尿置于无菌试管中(无菌试管口及塞子在留尿前后均燃烧消毒)。
2、交待留取中段尿培养标本过程中的注意事项，强调尽量留清晨第1次尿液；尽可能在使用抗生素前先做中段尿培养；留尿时不可污染瓶塞及管口，女性病人不可混入白带；留尿后立即通知护士送检，尿液在室温下置放时间不可超过1h；收集中段尿时，消毒液不能混入尿标本内；收集的中段尿液尽可能在膀胱存留6h(让细菌能有足够的时间繁殖)，以提高检测准确率。
(二）基础知识指导
1、预防措施指导：告知预防再感染的主要措施是多饮水、勤排尿、注意个人卫生。要求每日尿量保持在1500ml以上，因为大量的排尿对尿路有自我冲洗作用，促使细菌及炎症的渗出物从尿中排出。说明2～3h排尿一次是最科学、最有效的预防措施，不可憋尿，有尿意时即排尿。有膀胱输尿管炎的病人嘱咐其养成“二次排尿’’的习惯，即在每一次排尿后数分钟再排尿一次。加强会阴部护理，勤换内裤，经常清洗会阴部。对女性病人特别说明因尿道口接近肛门且尿道短而宽，较易发生感染，更应注意会阴部卫生。尤其是性生活前后夫妻应注意会阴部清洗。使用手纸应注意由前向后擦，以避免大便污染尿道口。
2、性生活指导：发病与性生活有关的病人嘱其性交前尿道口可涂些抗菌软膏，性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素药物做预防。
3、饮食指导：说明食疗在尿路感染中占有重要地位。饮食结构不当会降低药效，相反饮食结构合理会加强药物的作用。告知饮食中做到5忌：忌易加重病情的发物，如猪头肉、带鱼、螃蟹、竹笋、蘑菇等；忌胀气之物，如牛奶、豆浆、蔗糖等，忌助长湿热之品，包括酒类，甜品和高脂肪食物；忌辛辣刺激食物，这些食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难；忌酸性食物，多食碱性食物，多吃蔬菜水果等，使尿液呈碱性环境，减轻膀胱刺激症状，增强抗生素的疗效。
4、护理指导：对留置尿管的病人嘱其注意卫生，改变体位时先夹闭管路，勿将尿管高于床上缘，以防尿液倒流，卧床病人嘱其排便时切勿污染尿道口，有发热等全身症状或尿路感染症状明显者，嘱其卧床休息和及时就诊。
（三）用药及检测指导
1、用药指导：尿路感染病人不能坚持用药是病情复发的主要原因，帮助病人建立遵医嘱用药行为，按要求完成治疗。说明急性尿路感染用药至症状消失，尿常规正常，尿培养连续三次阴性，仍要坚持用药2周，总疗程不能少于4周。反复发作者，临床症状消失、化验检查正常后应坚持用药2～3周。病情迁延者，酌情应用维持量，其疗程可延至3—6个月。强调如反复发作不可自行处理，不要以为用上次的药就可以，因尿路感染病原菌易产生耐药性，有可能这次复发已替换其他菌，用以往的药已无效，因而必须去医院检查，选用有效的抗生素治疗。
2、监测指导：嘱咐停药1、2、4、6周各复查尿细菌培养一次，以便及时发现和处理复发情况，疗程完毕后一周复查尿细菌培养一次。
肝脏手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一)手术前健康教育
1、心理调适指导：肝脏疾病常呈慢性消耗状态，病人心理压力大，易悲观绝望，对治疗信心不足。应有针对性地讲解肝脏疾病的外科治疗知识，使之树立治疗信心。对病人提出的要求，尽量给予满足。
2、饮食指导：术前应给予高蛋白、高糖类、多种维生素和低脂肪饮食，钠盐摄入，食物中的主副食、水果等应科学搭配，并多变换花样，使食物色香味俱全，以增加病人的食欲。食物以易消化半流食为宜，忌辛辣、油腻、生冷、粗糙、煎炸等刺激食物，戒烟酒，以免造成食管及胃底静脉曲张破裂出血。高血氨时应禁食蛋白质，手术前12h应禁食禁水。
3、术前准备知识指导：向病人及家属说明术前要使用维生素K，是为了纠正出血倾向。术前3天做肠道准备的目的是抑制肠道细菌，为手术做好准备。术前晚做清洁灌肠，可减少血氨来源和防止目术后并发肝昏迷。
4、适应行为训练指导：病人练习床上大小便及翻身方法，演示和训练深呼吸和有效咳痰方法，教会家属按摩双下肢，并告知术后不能擅自调整输液速度及输氧流量。
（二）手术后健康教育
1、体位指导：向病人及家属说明术后6h血压平稳后即可采取半卧位，但不宜过早活动，以免肝断面出血。病情平稳者鼓励在床上活动，以促进胃肠功能恢复和防止卧床并发症的发生。
2、饮食指导：说明术后需禁食，待肠蠕动恢复后逐渐给予流质、半流质，至正常普食。加强营养以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食为宜。
3、病情观察指导：术后病人神志的改变可反映肝功能代偿情况，如出现神志恍惚、扑翼样震颤或不正常的兴奋或手足无目的活动等，均提示有肝昏迷发生的危险。指导家属注意观察病人的性格、情绪及行为的改变，如反常的冷漠或欣快、理解力及近期记忆力减退、精神失常等为肝性脑病症状，及时报告医生。
4、引流管护理指导：说明术后放置各种导管和引流管的目的，强调要妥善固定，防止受压、扭曲、脱落，并保持通畅，注意观察引流液的量和颜色等，如24h内引流血液超过200ml或疑有术后出血时，应立即报告医生妥善处理。
(三)出院健康教育
1、生活指导：嘱咐病人出院后要注意保持生活规律，避免过度劳累和精神刺激，饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，遵医嘱按时服药。
2、复诊指导：出院后每隔3个月复查肝功能、B超等，有不适症状随时就诊。
胆囊手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一）手术前健康教育
1、饮食指导：向病人及家属说明应给予高糖类、高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食，术前12h禁食、禁水。
2、术前准备指导：说明胆结石病人术前常规给予驱蛔虫药，黄疸病人给予保肝消炎利胆药物，并给予静脉或肌内注射维生素K。有感染者给予抗生素药物治疗。讲解术后留置T形管的作用及脱落后的严重后果，指导术前2周戒烟。
3、适应行为训练：指导病人练习床上大小便及带管翻身方法，演示和训练胸式呼吸、有效咳痰的技巧和方法。
(二)手术后健康教育
1、体位指导：告知病人术后6h血压平稳后可取半卧位，以利于呼吸循环、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及膈下感染，减少腹壁张力，减轻手术切口疼痛。术后尽量早期下床活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连。
2、病情观察指导：对危重病人告知术后需进行心电监护，术前有感染性休克病人，术后要观察有无心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭的征象。术后要注意观察负压引流液有无胆汁或鲜血，以判断有无胆漏及内出血，一旦发现引流液异常及时报告医师处理。
3、T管引流知识指导：说明放置T管引流的作用，强调必须妥善固定防止脱落，嘱咐病人翻身、活动时切勿将管子拉脱。指导家属注意观察引流管通畅情况，说明引流管堵塞的常见原因是血块、泥沙样结石或蛔虫堵塞，如发现堵塞现象立即报告医生处理。解释两周后胆汁性状、颜色恢复正常，引流量减少，肝功能复查证实胆红素已恢复正常时可考虑经T管胆管造影。造影显示胆道通畅后应继续引流24—48h，若无右上腹部胀痛、发热，则可拔除T管。
4、饮食指导：对禁食一段时间恢复进食的病人，指导进食高蛋白、低脂肪、易消化的饮食，不宜过早食用高脂、高胆固醇饮食。易食用清淡，富含维生C的新鲜蔬菜、水果。进食少量多餐，忌暴饮暴食。
(三)出院健康教育
1、饮食与用药指导：向病人及家属说明胆囊切除术后应以清淡饮食为主，避免进食油腻食物和暴饮暴食。劝服病人戒烟忌酒，保持生活规律，避免过度劳累。遵医嘱应用保肝利胆药物或抗生素，不要自行进补药。
2、家庭护理指导：带管出院者应交待加强引流管护理，活动时勿将管脱出，勿将引流袋提得过高，防止引流液逆流引起胆道感染。
3、复诊指导：一个月后回院复诊。
胰腺手术病人健康教育
【健康教育要点】
(一)手术前健康教育
1、心理调适：指导重症胰腺炎病人往往因起病急、病情重，多有紧张、恐惧及焦虑心理，特别是经济比较困难的病人，常担心医疗费昂贵。应结合疾病特点、通俗易懂语言给予病人解释，稳定病人情绪，同时让病人了解各种药物对于治疗急性胰腺炎的重要性和必要性，使其树立战胜疾病的信心。
2、饮食指导：急性胰腺炎的病人早期禁食，给予静脉输液，重症病人多采用静脉高营养，及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，尽快补充血容量。胰腺手术病人术前12h要禁食、禁水。
3、护理知识指导：介绍术后可能遇到的问题，说明术后管道较多，应妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等。指导病人练习床上排便、胸式呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法和技巧。
（二）手术后健康教育
1、体位指导：告知病人及家属术后需取去枕平卧位，8h后血压平稳者可取半卧位，鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
2、营养支持指导：说明术后需禁食，多采用通过深静脉置管给予肠外营养支持治疗，补充机体所需的营养，如电解质、蛋白质、脂肪乳和氨基酸等营养物质。必要时输新鲜血，直到病情好转改为肠内营养。进食后可给予高热量、高维生素、高糖类饮食。
3、引流管护理指导：说明术后留置的胃肠减压管、空肠造瘘管、T形引流管、腹腔冲洗及负压吸引管、深静脉高营养输液管、导尿管等是病情观察和治疗的生命管线，在翻身和进行床上活动时一定要防止滑脱，并注意保持引流通畅。告知如T形引流管、腹腔冲流管、深静脉高营养管等留置时间较长，注意保持无菌，严防感染发生。
4、并发症预防指导：说明预防休克、感染及多器官衰竭等术后并发症是保证手术成功的关键。解释如有胰周脓肿、膈下脓肿形成要及时引流；如胰周血管被侵蚀并发大出血时需要再次剖腹止血；如术后并发胰腺及胃肠道外瘘时应充分通畅引流，保护瘘口周围的皮肤，维持水、电解质平衡和营养。使病人理解为预防并发症所采取的治疗措施的意义，主动配合治疗。
（三)出院健康教育
1、生活指导：嘱咐病人出院后避免过度劳累，防止受凉感冒，给予高营养、高蛋白、高热量、易消化的饮食，按医嘱要求服药。
2、复诊指导：出院1个月后来院复诊，有不适症状时随时就诊。
腹腔镜手术病人健康教育
【健康教育要点】
(一)手术前健康教育
1、心理调适指导：向病人及家属详细介绍腹腔镜手术的适应证，手术方式和优点，消除病人对新术式的疑虑。耐心解答病人提出的问题，必要时请有手术经历的病友现身说法，使其树立治疗信心，以良好心态迎接手术。
2、皮肤准备指导：告知术前按开腹术常规备皮，腹腔镜手术中第1戳孔是脐孔下缘，对于脐窝深的病人，在术前3天指导其沐浴前将肥皂水棉球置于脐窝，待污垢软化后用松节油棉签清除干净，用肥皂水反复冲洗，切忌造成皮肤破损。
3、肺功能训练：说明手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横膈上升，腹腔压力增大，术中为更好地显露术野需要多次变换体位，因此，手术前要对病人的心肺功能进行检查和评估，并指导病人在晨起和饭后2h进行有效咳嗽咳痰训练和深呼吸练习。
(二)手术后健康教育
1、体位指导：告知病人因全麻和术中气腹使用了二氧化碳气体，术后应去枕平卧6h，并将头偏向一侧，防止呕吐引起误吸或窒息。
2、切口护理指导：除引流管伤口外，其他切口不用换药。但需密切观察切口是否有渗血及渗液情况，如有渗血、渗液及时报告医生。切口疼痛时可给予镇痛药。嘱咐病人保持引流管通畅，防止扭转及脱出。
3、饮食指导：告知术后当天给予胃肠外营养，术后2—3天，肠道功能恢复，肛门排气后给予全流质无渣饮食，术后第4天给予低纤维少渣半流质饮食，术后第6天即可进普食。
4、并发症预防指导：术后病人因怕痛而不敢咳嗽，易合并肺部感染。说明有效咳嗽的重要性，并协助病人咳痰。术中若气腹压力过高，二氧化碳向皮下软组织扩散可引起皮下气肿。告知一般少量气体可自行消失，不用担心。如出现双肩部酸痛多因残留于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起，一般术后3～5天消失，无需特殊处理。
(三)出院健康教育
1、饮食与用药指导：告知病人出院后应少吃辛辣、油腻的食物，以清淡及高维生素、高热量、高蛋白饮食为主。出院带药者，嘱咐按医嘱要求服用。
2、复诊指导告知：病人如出现腹痛等不适症状应及时复诊。
乳腺癌手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一)手术前健康教育
1、心理调适指导：乳腺癌病多无意中发现肿瘤，因此对疾病没有足够思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪，尤其是年轻女性难以接受术后自我形象损伤的后果。应根据病人的心理反应特别有针对性地讲解乳腺癌手术知识、治疗进展及术后治疗方法，使之有充分的心理准备接受手术。对需行单侧乳房切除或乳腺癌根治手术的病人，帮助其正确认识疾病和手术的关系，说明手术的必要性及术后可以通过整形、修饰来弥补手术带来的缺撼。同时应做好丈夫与家人的心理疏导，使之积极帮助病人树立治疗信心，减少手术带来的精神创伤。
2、手术知识指导：告知手术的名称及方法，说明因病情需要行乳腺癌根治术者，切除组织多，手术创面大，对机体损伤也较大，使之对可能产生的后果有心理准备。对妊娠和哺乳期的乳腺癌病人，告知应立即终止妊娠，哺乳者可通过肌注丙酸睾酮或服用炒麦芽等方法断乳。对高龄病人说明术前需做心脏功能检查，以减少术中和术后可能发生的并发症。乳腺癌手术野皮肤准备范围较大，告知备皮后注意保持清洁，防止切口感染。
3、配合知识指导：术前指导练习在床上解大小便，吸烟的病人劝其戒烟。说明术后放置引流管、使用胸带的意义及观察、配合的方法。
（二)手术后健康教育
1、体位指导：告知病人及家属术后应去枕平卧6h，之后取半坐卧位，以利于呼吸和切口引流通畅。术后患肢制动3天，避免腋窝皮瓣滑动而影响伤口愈合和发生皮瓣坏死、皮下积液等并发症。
2、病情观察指导：乳腺癌根治术后用胸带加压包扎期间，告知病人注意观察患侧肢体远端的血液供应情况，如皮肤发绀伴皮温低．提示腋部血管受压，应报告医生调整胸带松紧度。如胸带松动应及时报告医生重新给予加压包扎，使皮瓣或所植友片与胸壁紧贴利于伤口愈合。对扩大根治的病人告知如有胸闷、呼吸窘迫，提示有气胸的可能，应及时报告。放置Y形管负压吸引的病人，告知注意观察引流管有无堵塞和出血倾向。
3、功能锻炼指导：说明术后早期锻炼可减少瘢痕挛缩和改善患肢功能。告知术后24h内即可开始手及腕部的活动，如伸指、握拳、屈腕等动作。第3～4天开始患肢功能锻炼，如屈肘运动，先由肘部开始逐渐发展到肩部。第5天练习患侧手掌扪及对侧肩及同侧耳部动作。术后1周可做肩部活动，第9-12天练习抬高患侧上肢，做手指爬墙运动。鼓励病人用患肢进餐、梳头、洗脸，以锻炼和恢复肢体功能。
4、饮食指导：告知术后6h无不适可进普食，因手术创伤较大，术后应进高营养、高蛋白饮食，以促进伤口愈合。
（三)出院健康教育
1、伤口护理指导：告知创面愈合后，可用软毛巾清洗局部，保持清洁、干燥。对合并伤口积液和伤口感染者，嘱咐定期换药。告知病人不要在患肢测量血压和静脉穿刺，避免皮肤破损感染，防止肢体肿胀。
2、康复知识指导：嘱咐病人出院后继续进行功能锻炼，可做上肢旋转、后伸、轻度扩胸等运动，1～3天循序渐进，但避免用患肢搬运、提拉过重物体。根治术后5年避免妊娠，因妊娠会促进乳腺癌复发。根治术后，为矫正胸部形体改变，可佩带义乳。
3、预防知识指导：嘱咐病人出院后应坚持做健侧乳房自我检查，及时发现乳腺癌复发。演示和训练乳房自我检查方法。第一步解开内衣、面对穿衣镜，两手下垂放松，仔细观察健侧乳房有无隆起肿块，凹陷或“橘皮征”，以及乳头有无溢液和回缩，乳晕有无湿疹；第二步两臂高举过头，查看乳房州形有无不规则凹陷和突起；第三步仰卧，肩胛下垫簿枕，健侧手臂高举过头，尽量放松肌肉，使乳房完全平铺于胸壁，用患侧手指沿顺时针方向由内向外，由上向下仔细检查乳房各部位有无肿块，腋窝有无肿物。每月检查一次，最好选择月经后一周进行，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变，如发现肿块及时复诊。
甲状腺手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一）手术前健康教育
1、术前准备指导：向病人及家属说明术前除了常规检查外，还应进行颈部透视或摄片，了解有无食管受压或移位。必要时吞钡摄片，观察食管有无受压和了解有无胸骨后甲状腺肿。喉镜检查的目的确定声带功能。解释术前要常规测定基础代谢率、血钙、血磷、TSH、T3、T4，以了解甲状腺功能亢进程度，选择手术时机。
2、用药指导：说明术前服碘的目的是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺的释放，使腺体血流量减少和缩小变硬，有利于手术切除。口服碘剂一般无任何不适，个别病例服后可出现药疹，表现为皮肤轻微痛痒，可继续服碘。对服碘后心率较快不能手术者，为缩短术前准备时间，在服碘的同时需加服心得安(普萘洛尔)。
3、手术配合知识指导：说明术前要预防感冒，吸烟病人戒烟两周，以减少呼吸道分泌物，防止术后咳嗽，诱发伤口出血。指导练习术中头颈过伸体位，即嘱病人仰卧，颈后垫以卷枕抬高10一20°，尽量暴露颈部，持续30min左右，并逐渐延长时间至1—2h，使病人能耐受手术中体位。告知病人术后避免说话太多而影响伤口愈合，告诉可用写字或手势来表达自己的需求。
（二）手术后健康指导
1、体位指导：全麻清醒后告知采用斜坡卧位或半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。
2、饮食指导：告知术后6h如喉痛不敢吞咽时，可进冷开水或糖水，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流质饮食，改为软食或半流饮食。若有甲音腺损伤时，应适当肉类和蛋类饮食。
3、病情观察指导：告知术后注意观察有无并发症早期征象，如颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向；如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经所致；如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉搏快等，可能是甲状腺危象；如感到口唇、四肢发麻、手足刺痛或抽搐，可能为甲状旁腺血供障碍造成缺钙引起肌肉痉挛有关。出现上述症状应立即报告医护人员，及时采取相应措施救治。
(三)出院健康教育
1、饮食与用药指导：手足抽搐的病人嘱咐含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。甲状腺功能亢进病人术后要继续服用复方碘化钾溶液，嘱咐按医嘱要求用药。出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。
2、复诊指导：告知出院后一个月回院复查，定时监测甲状腺功能状态，终生随访。
胃及十二指肠手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一)手术前健康教育
1、心理调适：指导对因知识缺乏引起焦虑的病人，重点满足其获取知识的心理需要，认真解答病人提出的问题，列举成功病例鼓励病人坚持，必要时进行深呼吸放松训练。被确诊为胃癌的病人都有不同程度的恐惧心理，疏导的重点是改变对癌症的片面理解，进行认知矫正。说明癌症不等于死亡，癌症难治不等于不能治，及时手术治疗可制止和延缓其发展，有成功的信念才会有较好的疗效，并告知病人恐惧、紧张的心理长期得不到缓解，可直接影响机体免疫功能，加大治疗难度。
2、饮食指导：一般病人手术前可进高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，注意少量多餐。怀疑有胃、十二指肠损伤、出血、溃疡、完全性幽门梗阻者，告知因病情需要必须禁食、禁水，由静脉输入人体必须的营养和水分，不可随意进食。对糖尿病者告知为预防手术并发症，手术前严格控制饮食，并严密监测血糖的变化，使血糖控制在6.8mmol／L，普通病人手术前一天指导进流质饮食，术前12h禁食，4-6h禁饮水。
3、消化道准备指导：说明消化道各种准备的意义。如幽门梗阻者术前胃肠减压可减少胃肠道积气和消化液外溢，改善胃肠道血运，促进胃肠道功能恢复，术前3天每晚用300—500ml生理盐水洗胃，可减轻胃黏膜水肿，为手术创造良好的条件。普通病人手术前晚需做清洁灌肠，术日晨需放置胃管，交待配合处置的具体方法。
4、呼吸道准备指导：有吸烟史者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对戒烟两周，并督促家人监督。演示和练习胸式呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并说明这些训练对预防肺部感染的作用。
5、手术适应指导：训练重点交待适应半卧位和带着各种引流管更换体位的方法及注意事项。指导使用便器在床上解大小便，男病人较难适应床上排尿，术后易发生尿潴留，术前要教会病人在床上平卧或侧卧位排尿。
（二)手术后健康教育
1、体位与活动指导：向病人及家属讲解术后取斜坡卧位或半卧位可减轻切口疼痛，利于呼吸及腹腔引流，指导家属协助病人保持卧位和带着管道更换体位。指导和督促病人进行早期床上活动，适当活动可促进胃肠蠕动的恢复，防止发生腹胀及皮肤压疮。术后前3天以床上活动为主，如坐起、翻身及四肢运动，第4天可在床边走动或去厕所大小便，活动量根据个体差异而定，指导家属做好安全防护，鼓励进行有效咳嗽、咳痰，指导使用便器在床上排泄。
2、疼痛护理：指导用分散注意力、正确翻身及起床方法，消除引起疼痛的因素。对应用止痛药或镇痛泵者，说明过量用药可抑制呼吸和引起便秘，应用视觉模拟评分法表达疼痛程度，以便正确、合理应用止痛药物。
3、胃管护理指导：说明胃管引流的重要性，指导家属保持胃管的固定位置，防止脱出，保持通畅和有效的胃肠减压。若无胃液引出必须报告医生，不能私自调整胃管位置。术后24h内，由胃管抽出少许血液或咖啡样液体属于正常现象，嘱病人及家属不要紧张，如有较多鲜血引出，应及时通知医生处理，术后48h若胃液量减少，颜色正常，肠蠕动恢复，舡门排气则可拔除胃管。
4、饮食指导：告知病人未拔除胃管前，应禁食水，拔管后，可少量饮水，每次不超过30ml。如无不良反应，次日可进易消化、高热量的流质饮食，如米汤、菜汤、藕粉、排骨汤及肠内营养制剂等，每次进食量应在50～100ml，5～6次/天，第3天可加量至100—200ml，5～6次/天，不足的营养及水分由静脉补充。进流食3～4天后，如无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等则可改半流质饮食。强调术后禁食生、冷及刺激性食物，应少量多餐，以不引起饱胀不适为度。术后2～3周可进半流食后，如无不良反应，可改为软食。再经1～2周，自觉进食良好方可进正常饮食。但不宜吃生冷、油煎、酸辣等刺激性食品或黏质食品及易胀气食物。饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物为宜。
5、并发症预防：指导讲解术后并发症发生的原因、症状及预防措施，特别是进食后易发生的倾倒综合征和低血糖反应等。指导加强术后观察病情，及时发现并发症早期征象。重点观察切口有无渗血、渗液现象，腹腔引流管是否通畅，胃管吸引和静脉输液是否正常，如单位时间内腹腔引流量增多，色、性质变化及时报告医生。
(三)出院健康教育
1、活动与休息指导：嘱咐病人出院后活动要循序渐进，劳逸结合。1个月内以生活自理的轻微活动为主，2个月后参加轻便劳动，3个月后可恢复工作，注意保持精神愉快，避免紧张情绪。
2、饮食指导：术后饮食基本原则是忌食辛辣、生冷及刺激陛食物，宜进高蛋白、高维生素、易消化食物，并做到按时进餐、少量多餐。术后1个月内应每日5—6餐，以后视具体情况逐渐适应正常进餐。有倾倒综合征倾向者，饭后不宜立即平卧，应保持半卧位，半小时后再平卧，并应多进软食，少进汤，糖类流质食物。
3、用药指导：胃恶性肿瘤的病人出院后需继续做放疗、化疗等综合性治疗，通常术后3-4周进行，指导病人在此期间适当加强营养，促进机体修复，预防感冒，按医生确定的治疗方案及时回院继续治疗。
4、复诊指导：告知术后3个月内门诊复查，有异常情况及时随诊，终生随访。
腹部创伤病人健康教育
【健康教育要点】
(一)手术前健康教育
1、治疗知识指导：告知病人腹部损伤的救治原则是紧急手术，快速输血、输液、边手术边抗休克。疑有内脏伤但诊断尚不明确者，需进一步观察，待有手术指征时，立即手术治疗，让病人有心理准备。
2、心理调适指导：腹部创伤多为意外事件，突然发生，给病人心理带来较大恐慌。接诊时，应主动给病人以关切、同情及适当的语言安慰。介绍手术治疗的必要性，消除恐慌心理，主动配合术前准备。
3、术前准备指导：说明凡疑有腹内脏器伤均应禁食，以免刺激消化液分泌，增加肠蠕动或胃肠内容物漏至腹腔致使炎症扩散。解释放置胃管的目的是减轻腹胀，改善呼吸，减少可能存在的胃肠液外漏，观察消化道出血情况，要注意保持胃肠减压通畅。
（二）术后健康教育
1、体位指导：讲解术后取斜坡半卧位可减轻切口疼痛，利于呼吸及腹腔引流，指导家属协助病人保持卧位和带着管道更换体位。说明术后要常规放置腹腔引流管，应尽量保持半卧位，使引流管尖端处在最低位，保证充分引流，避免或减少膈下、肠间隙脓肿发生。
2、治疗知识指导：说明手术消耗和术后仍需一定时间的禁食和胃肠减压，补充水分、电解质、维生素和蛋白质及进行抗感染治疗，都要通过静脉输液进行，因此，要做好长期输液的心理准备，保持输液通畅，不能随意调节输液速度。
3、胃管护理指导：说明胃管引流的重要性，指导家属保持胃管妥善固定，防止上下移动及衔接处脱落。保持胃管通畅，避免引流管扭曲受压。注意观察胃液的色、质、量，如持续引出鲜红色液体，提示有活动性出血，应立即报告医生处置。做好口、鼻腔护理，防止发生口腔感染和鼻黏膜溃疡。解释胃管内如注入药物，应停止吸引1h，以免将药物吸出。
4、疼痛护理指导：教会病人及家属使用分散注意力、正确起床及翻身、咳痰方法，消除引起疼痛的因素。对应用止痛药或镇痛泵者，说明过量用药可抑制呼吸和影响肠蠕动的恢复，指导应用视觉模拟评分法表达疼痛程度，以便正确、合理应用止痛药。
5、饮食指导：说明术后需要禁食，由静脉补充适量的水、电解质和维生素。术后3～4天待肠蠕动功能恢复方可进流质食物，1周后进半流质食物，2周后进易消化少渣饮食，避免进食产气和刺激性能食物。
6.活动指导：说明早期活动可促进血液循环，有利于炎症吸收及引流，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连、压疮、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。病情平稳后指导病人下床活动，活动时注意保护种引流和输液管道，防止脱出。
（三）出院健康教育
1、活动与休息指导：嘱咐病人生活要有规律，活动要循序渐进，可进行适当的户外活动。术后1一3个月避免体力劳动。
2、饮食指导：出院后易进食少渣易消化的软食，忌食生、冷、辛辣刺激性食物，并做到定时少食多餐。术后1个月内应每日5～6餐，以后视情况逐渐恢复正常进餐。
3、复诊指导：告知3个月后门诊复查，有不适者随时复诊，终生随访。
肝包虫手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一）手术前健康教育
1、胃肠道的准备：1）术前禁食8-12h，禁饮4h，以防麻醉中呕吐引起窒息或吸入性肺。2）术前置胃管。
2、手术区皮肤准备：1）洗浴：术前一日根据病情情况进行洗浴。2）备皮：上至乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋中线。
3、适应性训练：1）指导病人床上使用便盆，以适应术后患者床上排便排尿。2）指导患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。3）教会患者正确深呼吸、咳嗽、咳痰等方法并进行练习
4、术日患者准备：1）认真检查患者准备落实情况并核对患者。2）术前排空尿液，置胃管，尿管。3）遵医嘱准备术前用药，并双人查对后带入手术室。4）取下首饰、发夹、手表及贵重物品。5）备好病例及所需影像资料。
（二）手术后健康教育
1、观察生命体征：1）血压 包虫病人手术后血压每小时1次，病情稳定后改为每4小时1次，并做好记录。2）体温 包虫术后病人体温正常或略有升高，但一般低于38℃。1-2天后恢复正常体温升高。3）脉搏 随体温升高而变化。肝包虫手术中因肝组织受损失血、失液引起循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小。4）呼吸 随体温升高而加快，腹带包扎过紧而受影响。
2、体位：术后应平卧6-8小时，8-12小时后取半卧位，12-24小时后鼓励患者下床活动，术后早期下床活动可以促进肠管蠕动，促使肛门排气，减轻腹胀，防止术后肠粘连、肠梗阻的发生，同时增加肺活量，利于痰液排出，防止肺部并发症的发生。
3、管道护理：1）引流管护理 对于有合并感染和胆汁漏着或外囊残腔很大不能闭合者，都应放置引流管。应保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色和量，若发现大量血液性液体引出时，应立即报告医生处理。在手术过程中发现腹腔严重污染者置管时间可长达几个月甚至更长，有的患者可置管数年。这时要固定好引流管，患者活动时多注意引流管位置，引流管敷料要保持干净，给病人做好耐心细致的解释工作。2）胃管护理 保持胃管固定通畅，观察胃液的颜色、量及性质。待胃肠功能恢复，肛门排气后可拔出胃管。在留置胃管期间，暂禁食水，做好口腔护理，若患者排痰困难，可给予氧动雾化吸入以减轻患者咽喉疼痛并使痰液易于咳出。
4、饮食护理：胃管拔除后当日可少量饮水或米汤，以后可少食多餐。逐渐改为半流质、普食。
（三)出院健康教育
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意劳逸结合，避免过度劳累。出院3个月行B超复查。
（四）预防性指导
1、改善饮水，包虫病多发区，水质管理较差，部分地区饮用自然的泉水，没有防护措施，有时人畜共用，水质污染严重，是造成本病传染的主要原因。向患者及家属讲解肝包虫病的一般常识，帮助他们建立良好的卫生习惯和保健意识，不喝生水且人畜用水分开，不吃未煮熟的牛羊肉，对生吃的蔬菜、瓜果要洗涤干净，有条件的进行消毒处理后方可食用。
2、消灭传染源，如禁养猫狗等，对病畜要及时隔离治疗，对死亡家禽不能任意抛弃，以防狗等食入，扩大传染源，配合防疫人员彻底切断传染途径。
3、加强个人卫生，加强对群众的个人卫生宣传教育，饮前洗手，尤其在与狗或其他动物接触后更应注意。经常修指甲，教育儿童不要抚摸狗的皮毛，防止狗和猫舔人的面和手。
肾脏手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一)手术前健康教育
1、心理调适指导：肾损伤多为突然致病，因疼痛、血尿和手术知识缺乏易产生恐惧心理。告知病人及家属患侧肾脏手术切除后，健侧肾脏将会代偿，不会影响肾脏的功能，减轻病人的恐惧心理。帮助肾结石病人认识结石形成的原因和诱因，当病人出现腰痛或下腹疼痛难忍时，指导用放松训练、分散注意力方法缓解疼痛。对肾癌病人可通过合理解释病情，积极心理支持，稳定情绪，使之积极配合治疗。
2、饮食指导：告知肾癌病人应进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力，促进机体康复。情况较差的病人，应告知需从静脉补充必需氨基酸和自蛋白。结石病人应鼓励多饮水，尽量保证每日饮水3000ml以上，以增加尿量。
3、手术适应训练：指导练习床上排便、有效咳嗽、咳痰方法，讲解术后应采取的卧位并演示更换体位的方法及注意事项。
（二)手术后健康教育
1、体位与活动指导：说明行肾部分切除或肾修补术后，需绝对卧床休息2周以上，大小便均不得下床，即使尿液颜色转清澈仍需绝对卧床2周以上，以免活动引起继发性出血。肾切除术后病人应卧床3～5天，避免过早下床引起手术部位出血，术后宜采取患侧卧位。利于伤口引流。
2、疼痛护理指导：指导病人自控止痛泵使用的方法、时间及副作用，以合理有效使用药物。指导家属用分散注意力、正确翻身以及起床方法以减轻疼痛的症状，指导咳嗽、咳痰时正确按压切口。
3、引流管护理指导：说明术区引流管的重要性以及放置的目的，指导家属保持引流管的固定、通畅，防止扭曲、受压、脱出，勿使引流袋高于引流口的位置，以免引流液倒流引起感染，指导观察引流液的颜色和量。
4、留置尿管护理指导：鼓励病人多饮水，教会观察和记录尿量，如发现尿量逐渐或突然减少，应立即告知医护人员及时处理。
5、饮食与用药指导：告知术后需禁食，待肛门排气后可进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食，然后逐渐过渡到半流、普食。强调宜摄人高纤维的食物，不宜进食辛辣食物，以减轻刺激，预防便秘。肾癌病人药物治疗主要以免疫治疗为主，免疫治疗的不良反应表现为流感样综合征，告知病人此症状与疾病本身无关，为预防流感样综合征的发生，在免疫治疗前给予消炎痛等解热镇痛药可缓解症状。
(三)出院健康教育
1、活动与休息指导：向肾切开取石及肾部分切除病人说明手术后3个月内不能参加体力劳动和剧烈的活动，要保证充足的睡眠。肾切除病人1个月后适当从事轻体力活动和康复锻炼，防止疲劳和体力过多消耗，保证充足的睡眠。
2、饮食与用药指导：结石病人嘱多饮水，饮水量保持在3000ml／d以上，以增加尿量，减少尿液结晶物的沉淀，不宜进食高钙、草酸盐的食物，减少高动物蛋白、高糖、高盐、高胆固醇的食物摄入，如菠菜、红茶、土豆、坚果、动物内脏等，预防结石的复发。肾癌的病人要求进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力。免疫治疗病人应定期检测肝功能每月1次，嘱咐病人尽量避免服用对肾脏有损害的药物。
3、复诊指导：告知肿瘤病人每2～3月复查一次腹部B超、胸片、同位素骨扫描、CT，了解肿瘤有无复发及转移，终生随访，如出现血尿、腰痛等不适症状立即就医。
膀胱手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一）手术前健康教育
1、饮食指导：告知病人及家属易进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，保持尿路通畅，术前常规禁食水。
2、膀胱镜检查指导：说明膀胱镜检查的意义、操作程序、注意事项及配合要点。检查中指导病人做深呼吸，放松全身肌肉，鼓励病人配合检查。检查后告知卧床休息，多饮水，给予诺氟沙星0.2g口服3次／天，防止感染。
3、手术适应行为训练：指导练习床上排便、咳嗽、咳痰，教会膀胱全切病人有规律地收缩肛提肌及腹肌，以便术后有规律排尿。
4、戒烟指导：说明吸烟与肿瘤发病的关系，吸烟会使呼吸道分泌物增加，导致术后咳嗽、咳痰，戒烟可减少术后肺部并发症的发生，指导选择可接受的戒烟方法。
(二)手术后健康教育
1、体位与活动指导：向病人及家属说明术后需要平卧6h后，血压、脉搏平稳后取半坐卧位，有利于伤口引流，促进伤口愈合。鼓励早期下床活动，膀胱肿瘤病人手术3天后下床活动。
2、饮食指导：行膀胱切除术的病人，告知禁食6～12h。肠蠕动恢复后，进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。膀胱全切直肠或回肠代膀胱病人，需禁食水3～5天，并行胃肠减压，胃肠蠕动恢复后，拔除胃管，先饮水50～100ml，若无不适，饮食从流食、半流食逐渐过渡到普食。
3、留置尿管指导：术后常留置三腔气囊尿管用生理盐水膀胱冲洗。讲解膀胱冲洗的速度可根据冲洗液颜色而定，使其呈微红色为宜，冲洗液流入量和流出量应大致相同。保持通畅，防止血块阻塞，教会病人观察阻塞及出血征象。如冲洗液引流出的颜色加深以及切口引流颜色鲜红，病人出现面色苍白、头昏、脉速、血压下降等，应及时报告医生。交待家属保持冲洗通畅，勿使引流管扭曲、受压和脱落，如出现尿管阻塞症状，及时报告医务人员。
4、排尿异常指导：病人如出现暂时性尿失禁，指导进行收缩肛提肌和腹肌训练，控制排尿。回肠代膀胱的病人，每1—2h排尿1次，排尿时可协助给予腹部按摩，促进残余尿的排出，预防尿潴留的发生。
(三)出院健康教育
1、活动与休息指导：回肠代膀胱的病人告知注意休息，保证充足睡眠。3个月之内避免重体力劳动或剧烈的活动，防止发生继发出血，3个月后可从事正常的工作和生活。
2、饮食指导：鼓励病人多饮水，饮水量每日在3000ml以上。膀胱结石病人不宜进食高钙、锌酸盐的食物，减少高动物蛋白、高糖、高脂、高胆固醇食物的摄入，如菠菜、红茶、土豆、坚果、动物内脏等，预防结石复发。膀胱癌病人应给予高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食，保持大便通畅，防止因用力排便增加盆腔压力而致出血，同时劝服病人术后坚持戒烟。
3、用药指导：膀胱肿瘤手术后易复发，因此要向病人告知按时接受膀胱灌注化疗药物的重要性。膀胱灌注化疗方法是每周1次，6次为一疗程，以后改为每月一次，共1-2年，灌注化疗的药物应在膀胱内停留2h，每半小时更换体位，即平卧、俯卧、左侧卧、右侧卧，保证药物与组织有最充分接触面。化疗期间定期检查白细胞和血小板，并配合免疫治疗等综合治疗，延缓肿瘤复发时间。膀胱灌注的药物有卡介苗、丝裂霉素、阿霉素、噻替派，以前3种药物应用最多，卡介苗疗效最好，尤其对膀胱原位癌。
4、复诊指导：告知膀胱肿瘤病人定期做尿常规和尿细胞学检查，如发现肉眼血尿及时就医。定期做膀胱镜、B超、CT、同位素骨扫描等检查，尽早发现复发和转移病灶。
前列腺手术病人健康教育
【健康教育要点】
（一)手术前健康教育
1、心理调适指导：本病多为老年人，行动不便，尿频、尿急、排尿困难、溢尿等症状常使病人苦不堪言，易产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情，因此要多鼓励病人诉说内心的苦恼，认真倾听并给予有效的心理疏导，介绍国内外治疗此类疾病的方法，解答病人疑问，讲解手术方法、术后注意事项，增强病人对治疗的信心。
2、休息与活动指导：嘱咐病人术前可适当活动，避免过度疲劳，保证足够休息和睡眠，活动时穿防滑跟的鞋，行动不便的老年病人活动时最好使用拐杖并有人陪伴。指导练习在床上做肢体的主动运动，讲解术后应采取的卧位，演示更换体位的方法及注意事项。
3、术前准备指导：老年人心血管系统呈退行性改变，易发生心脑血管意外，指导病人术前避免过度劳累而引起心肌缺氧。吸烟病人劝其戒烟，并请家属协助监督执行。教会病人正确咳痰及咳嗽咳痰时保护切口的方法。指导病人吃清淡、易消化、低脂、高蛋白和高维生素的饮食，少食多餐，以减轻心脏和胃肠道的负担。对于便秘的病人，告之多食高纤维素的食物，增加饮水量和活动量，以保持大便通畅并指导练习床上排便。
4、尿管护理指导：指导术前留置尿管病人多饮水，达到自我冲洗泌尿系功能的作用，防止尿路感染，教会病人膀胱功能训练。告之病人下床活动时尿袋不能高于耻骨联合，预防尿液逆流引起感染。
(二)手术后健康教育
1、体位与活动指导：告知术后去枕平卧6～8h，术后需固定或牵拉三腔气囊导尿管，应避免变换体位使气囊移位而失去压迫作用导致出血。交待家属翻身时需在护士协助下进行，防止病人用力过度引起出血。术后5天内避免下床剧烈活动，卧床期间，教会病人做双下肢的抬高及伸缩活动，促进下肢静脉血流，防止深静脉血栓形成。
2、持续膀胱冲洗指导：说明术后立即用生理盐水持续冲洗膀胱的目的是将渗血及时冲洗干净，防止积存大量血块在膀胱，引起再次手术。告知不能随意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩，引起下腹疼痛和不适，过慢则达不到冲洗作用。膀胱冲洗时间一般为3—5天，若流出液的颜色较重为鲜红色时，应延长冲洗时间。停止冲洗后，嘱咐病人多饮水，起到冲洗尿路作用。
3、疼痛护理指导：指导病人应用分散注意力、听音乐、交谈等方法减轻疼痛；适当调整气囊导尿管牵引的力量、位置，教会病人及家属正确翻身，消除引起疼痛的因素；必要时给予止痛药及止痛泵止痛，同时要说明过量应用止痛药会引起腹胀、便秘等症状，影响手术后进食以及切口的愈合。
4、陪护指导：老年病人多留陪护，指导陪护积极配合治疗。讲解手术后各种导管的看护方法、饮食注意事项、鼓励病人咳嗽和咳痰以及术后避免用力排便的重要性。告之膀胱痉挛时病人可能出现的症状，如烦躁不安、恐惧、膀胱及尿道痉挛性疼痛、肛门坠胀感、冲洗液从尿管旁流出等，消除病人及家属的惊慌、紧张情绪。强调术后要注意保暖，但不要私自使用热水袋，需要时应在护士指导下应用，以免引起烫伤。
5、饮食指导：告知经尿道前列腺电切术后6h即可进半流食，次日改普食。前列腺开放手术，待病人排气后方可进食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高引起继发性大出血，因前列腺窝创面的恢复需1个月时问。
（三)出院健康教育
1、活动与休息指导：嘱咐病人术后1个月内避免用力排便。习惯性便秘者应多饮水，多食高纤维的食物，必要时口服缓泻药或使用开塞露。3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不要坐软凳及沙发，以免引起出血。3个月后可适度性生活，防止前列腺过度充血。出现尿失禁者，告知继续进行盆底肌肉收缩锻炼，严重者可用阴茎夹控制排尿。
2、饮食指导：培养良好的饮食习惯，不食辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维植物和植物性蛋白，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜等。
3、复诊指导：告知术后2～30天，术区凝固坏死的组织脱落，5％病人出现血尿，可自行消失。如出血严重，血块阻塞尿道，要及时到医院就诊。
泌尿系结石碎石术病人健康教育
【健康教育要点】。
（一)碎石前健康教育
1、心理调适指导：病人多是急诊人院，疼痛剧烈，心情急躁、焦虑甚至恐惧，疏导的重点是满足病人对疾病知识的需求，消除心理负担。说明ESWL这项新技术的治疗特点，并合理解释碎石术后可能出现的不适、并发症以及再次碎石的可能，使其即能愉快地接受治疗，又不盲目乐观。
2、碎石术前准备指导：说明碎石前做各种检查的意义，告知需检查的项目及配合要点。强调做好肠道准备的重要性，因为肠道内容物及气体可阻碍冲击波传播，削弱冲击波能量，影响碎石效果。尤其输尿管中下段结石，采用俯卧体位，冲击波要穿越肠腔到达结石，肠道内容物对疗效影响更大，必须认真做好肠道准备。肠道准备的方法是：术前晚需服番泻叶30g加开水500ml泡服，或一次口服20％甘露醇250ml后，饮水250—750ml，刺激肠蠕动，促进排泄。必要时给予灌肠，达到清洁肠道和彻底清除肠内积气目的。同时，还需指导病人清洁肾区皮肤。
3、饮食指导：告知碎石前一天不进牛奶、豆浆、鸡蛋等高蛋白易产气的食物，可进食清淡、易消化、半流质饮食，糖要少食用。碎石当日晨禁食，避免肠管积气、积粪，干扰结石成像。
4、用药指导：说明术前用药的目的是提高碎石效果和预防并发症。如有尿路感染者术前需用抗生素预防碎石后感染和发热；有高血压和心律失常病史者，应予抗高血压和抗心律失常药物；糖尿病病人根据不同情况给予抗感染治疗，以预防感染的发生；对情绪不稳定者，可适当给予镇静药。对于结石梗阻所致的肾绞痛病人，碎石治疗时适当给予解痉药或止痛药等。强调术前一周停用阿司匹林或活血药物，防止术后肾周出血。
5、碎石卧位训练：碎石时常因结石部位的关系而采取不同体位，术前教会病人掌握术中应保持的体位。肾结石取侧卧位或仰卧位，输尿管上段结石取侧卧位或俯卧位，骶髂关节及其以下包括膀胱结石取俯卧位，尿道结石多采用坐位。(二)碎石中健康教育
1、告知病人在开始治疗时机器会发出闪光和响声，这种光、响对人体没有危险，当冲击波通过皮肤时，可能有轻微疼痛和不适，均属正常现象。
2、因碎石产生的噪音可使病人出现紧张情绪，呼吸不平稳，教会病人用平静呼吸方法缓解紧张，避免因呼吸幅度增大使结石移动而影响碎石效果。交待病人定位后不要随意活动，要坚持卧位姿势40分钟。
(三)碎石后健康教育
1、利尿排石指导：讲解利尿排石的意义，大量的尿液能冲洗尿路，有利于碎石颗粒排出体外。利尿有水利尿和药物利尿两种，其中大量饮水最为方便。一般每日饮水量为2～3L即可，口服困难者可采取静脉补液，每日1500～2000ml。
2、收集排石指导：由于病人年龄、结石部位及形成时间长短不一，结石的排出时间也不同，告知病人术后1～7天排石较多，将排出的尿液用纱布网过滤或置于瓶中沉淀后取得尿渣石，以观察排石效果。
3、排石体位指导：碎石后需采取相应的体位促进排石。肾上盏、中盏、输尿管中上段结石病人，导向健侧卧位或立位，同时轻叩击腰部。肾下盏结石，在憋尿时采取头低脚高位或倒立，之后取健侧卧位，轻叩击肾区。巨大肾结石，碎石后因短时间大量碎石突然充填输尿管易发生阻塞，因此要放慢结石进入输尿管的速度，告知病人术后采取患侧向下的逆引流体位，活动，以控制排石速度，防止阻塞输尿管。
4、运动排石指导：说明碎石后早期活动可增加尿量帮助碎石排出。输尿管结石碎石后24h可做剧烈运动，如跳绳、蹦台阶等，促进结石排出。但肾结石病人碎石后要卧床休息1～3天后逐渐加大活动量。
5、预防并发症指导：碎石术后病人可有不同程度的并发症出现，说明可能出现的各种情况及处理方法，做好心理疏导。如血尿、疼痛、皮肤损伤、发热、石街形成、肾周血肿等，嘱咐如出现不适及时报告医生处理。
6、饮食指导：说明结石具有复发性，好的饮食习惯是防止结石复发最好的方法，术后应养成多饮水的习惯，使每日尿液排出量在2000ml以上。避免高钙、高盐、高草酸、高蛋白、高动物脂肪及高糖饮食，应进高纤维饮食。
(四)出院健康教育
1、饮食指导：为预防结石复发，说明出院后仍需含钙、草酸丰富的食物，避免进食菠菜、带鱼、乳制品及豆制品、红茶、动物内脏等。嘱咐多饮水，饮水量不少于3000ml/天。以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。
2、复诊指导：告知碎石后结石一般在1周内即可排出，故通常于术后l周复查B超或腹部拍片1次。在等待排石期间应定期复查，如碎石术后3个月仍不见结石排出，应回院复查考虑重复碎石或其他疗法。
