一、选择题
1、人工关节置换术最常见的晚期并发症( B )
A 感染 B 假体松动 C 假体脱位
D 疼痛 E 再骨折
2、肢体离断伤，前往医院就诊，用消毒敷料包裹肢体后可 ( E )
A 置放在冷生理盐水中 B 置放在温生理盐水中 C 置放在冷水中
D 直接放在冰盒内 E 用塑料袋封闭后放入冰盒内
3、关于骨与关节结核的临床表现，错误的是 ( B )
A 低热、盗汗、乏力 B 病灶常为多发 C 可有局部剧烈疼痛
D 髋关节结核患儿诉膝部疼痛 E病灶常为单发
4、关节内骨折最常见的并发症 ( A )
A 创伤性关节炎 B 缺血性骨坏死 C 骨化性肌炎
D 关节僵硬 E骨折不愈合
5、人工关节置换术后的常见严重并发症 ( A )
A 感染 B DVT C 假体脱位
D 疼痛 E 再骨折
6、人工关节置换的首要目的 ( D )
A 纠正关节畸形 B 恢复关节功能 C 提高患者生活质量
D 缓解疼痛 E 提高生存率
7、膝关节置换术的疼痛分级为 ( E )
A 轻度 B轻中度 C中度 D中重度 E 重度
8、髋关节置换术后预防脱位的关键体位 ( E )
A 膝下垫软枕 B 不能患侧卧位 C 抬高患肢15°～30°
D 两腿自然分开 E 穿“T”型鞋，保持患肢外展中立位15°～30°
9、髋关节脱位发生率最高的是 ( B )
A 前脱位 B 后脱位 C 合并股骨头骨折的脱位
D 中心性脱位 E 合并髋臼骨折的脱位
10、骨肉瘤描述正确的是 ( A )
A 好发于长管状骨干骺端 B 最常见的继发性的恶性肿瘤 C 早期剧烈疼痛
D 好发于股骨、胫骨、肱骨远端 E 后期脑转移发生率高
11、脊柱骨折最严重的并发症是 ( D )
A、脂肪栓塞 B、骨筋膜室综合征 C、压疮
D、脊髓损伤 E、周围神经损伤
12、有关脊髓圆锥损伤一般不存在哪一种神经功能障碍 ( E )
A、鞍区感觉障碍 B、括约肌功能障碍 C、性功能障碍
D、会阴感觉障碍 E、下肢感觉障碍
13、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选( A )
A 、绝对卧床休息 B、 卧床休息，但进食及大小便时可坐起，站立
C 、给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭
D 、持续牵引，适当锻炼腰部肌肉
E 、手术治疗，摘除髓核 解除压迫
14、脊柱结核最易受累的椎体是( C )
A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎
D.骶椎 E以上均可
15、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是( B )
A、 二人分别抱头抱脚平放于硬板上护送
B、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上护送
C、 一人抱起伤员，放于门板担架上护送
D、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上护送
E、 无搬运工具时可背负伤员护送
16、下列不是腰椎间盘突出症病人非手术治疗及手术前护理的内容的是( C )
A卧位为抬高床头20°，膝关节屈曲
B、绝对卧硬板床休息3周后，可佩带腰围下床活动
C 、观察病人下肢皮肤颜色、温度、活动和感觉
D、避免弯腰、长期站立或上举重物
E、训练正确翻身、床上排便
17、脊髓震荡是指 ( E )
A、 脊髓受压 B、 脊髓挫伤 C、 脊髓裂伤
D、 脊髓血运障碍 E、 脊髓暂时性功能抑制
18、强直性脊柱炎的好发年龄是 ( A )
A、16-30岁 B、30-35岁 C、35-45岁
D、46-55岁 E、56-65岁
19、颈6骨折伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是 ( A )
A、1级 B、2级 C、3级
D、4级 E、5级
20、发病率最高的颈椎病类型为 ( B )
A、 脊髓型颈椎病 B、 神经根型颈椎病 C、 交感神经型颈椎病
D、 椎动脉型颈椎病 E、食道压迫型颈椎病
21、患者女，18岁体质瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是 ( D )
A、 股疝 B、 腹股沟脓肿 C、骨肿瘤
D、 脊柱结核 E、 化脓性骨髓炎
22、颈椎骨折进行颅骨牵引时采取何种卧位D
A、 端坐位 B、 半坐卧位 C、 头低足高位
D、 头高足低位 E、 俯卧位
23、胸腰椎骨折截瘫1~2周后发热超过38度时应考虑为 ( E )
A、 血肿吸收 B、 体温调节功能障碍 C、 伤口感染
D、 伤口感染和血肿吸收 E、 合并症（肺、泌尿系、压疮）
24、腰椎间盘突出症主要体征不符合是( B )
A、 椎旁压痛伴肢体放射痛 B、下肢病理反射（+）
C、 直腿抬高试验受限，加强试验（+）
D、 相应神经系统改变，感觉、运动、反射异常
E、步态异常如跳跃式步态等
25、胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于 ( A )
A．远侧骨折段血液供应差 B．难于早期发现
C．近侧骨折段血液供应差 D．不能有效地制动 E.损伤暴力大
26、肢体离断伤，前往医院就诊，当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可( D )
A．置放在冷生理盐水中 B．置放在温生理盐水中
C．置放在冷水中 D．用塑料袋封闭后放入冰盒内 E. 置放在27、75%乙醇中 3. 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 ( A )
A．肱骨髁上骨折 B．桡骨下端骨折
C．肘关节脱位 D．肱骨干骨折 E.肩关节脱位
28、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误 ( D )
A．成人下肢骨折缩短不超过1cm B．成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°
C．长骨干横形骨折对位达1／3 D．成人骨折分离移位不超过2.5cm
E. 干骺端对位要求达3/4左右
29、急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为发病后 ( E )
A． 1周 B． 3周
C． 1月 D． 2月 E.2周
30、Colles骨折远端的典型移位是 ( B )
A．向尺侧及背侧移位 B．向桡侧及背侧移位
C．向尺侧及掌侧移位 D．向桡侧及掌侧移位 E. 向尺侧移位
31、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 ( C )
A．股圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支
C．旋股内侧动脉 D．旋股外侧动脉 E.闭孔动脉
32、肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 ( C )
A．肌皮神经损伤 B．正中神经损伤
C．桡神经损伤 D．肱动脉损伤 E.肱静脉损伤
33、下列类型的骨折中，最不稳定的是 ( E )
A．嵌入性骨折 B．压缩性骨折
C．青枝骨折 D．横形骨折 E. 斜形骨折
34、男，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以 ( B )
A.第3胸椎为中心 B.第5胸椎为中心
C.第7胸椎为中心 D.第9胸椎为中心
E. 第1胸椎为中心
二、多项选择题
1、脊髓损伤易出现的并发症有（ABCDE）
A、压疮 B、泌尿系感染 C、肺部感染 D、深静脉血栓 E、关节挛缩
2、脊柱结核X线检查主要表现有哪些（BCDE）
A早期表现有骨质紊乱、破坏，可形成死骨或空洞 B.椎间隙变窄或消失，有时两个相邻椎体压缩在一起 C.脊柱生理曲度失常 D.寒性脓肿影像 颈椎结核椎前软组织阴影增宽 E.胸椎结核椎旁有圆形或梭形阴影，腰椎结核可见腰大肌阴影增宽或膨隆。
3、脊柱侧弯患者的手术适应症有（ABCD）
A特发性脊柱侧弯 B、非手术治疗不能控制畸形的发展 C、肺功能障碍以及青年型脊柱侧弯中躯干不对称，畸形严重需整形者 D、保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者 E、cobb角大于30度
4、腰椎结核的临床症状有（ABCDE）
A午后低热、夜间盗汗 B、持续性钝痛 C、脊柱僵硬 D、脊柱畸形
E、寒性脓肿及流脓窦道
5、颈椎病的易发人群有（ABDE）
A长期伏案工作的教师 B、办公室工作人员 C、司机 D、长期处于同一头部姿势下的人群 E、运动过度的业余运动员
6、骨筋膜室综合征“5P”征包括（ABDE）
A、由疼痛转为无痛 B、苍白或发绀
C、感觉正常 D、麻痹 E、无脉
7、骨折临床愈合标准有哪些（ACDE）
A、局部无压痛及纵向叩击痛 B、局部有反常活动
C、X线显示骨折处有连续性骨痂通过
D、拆除外固定后、上肢能向前平举1KG重物达到一分钟
E、连续观察两周骨折不变形
8、牵引护理正确的有（ABCE）
A、保持牵引持续有效 B、定期测量患肢长度 C、保持轴线正确 D、牵引绳随意 E、预防压疮，坠积性肺炎，泌尿系感染
9、下列石膏护理措施不妥的有（AD）
A、石膏未干固前可用灯烤 B、石膏干固后保持清洁干燥
C、保持有效固定 D、石膏干固前搬运时用手指托
E、大型石膏，预防石膏综合征
10、骨折早期并发症有哪些（ACDE）
A、休克 B、骨化性肌炎 C、脂肪栓塞
D、骨筋膜室综合征 E、内脏损伤
三、填空题
1、膝关节半月板的功能有 、 、 、 和增加匹配。
（润滑关节、吸收震荡、传导应力、承重）
2、肩袖是由 、 、 和 肌肉组成。
（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）
3、股骨颈骨折按Garden分型，可分为 、 、 完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触和 。
（不完全性骨折、 完全性但不移位、完全移位的骨折）
骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤，介于 和 之间的溶骨性肿瘤，溶骨破坏可呈 改变。
（良、恶性、肥皂泡样）
化脓性骨髓炎常见的致病菌是 ，其次 。
（金黄色葡萄球菌、ß溶血性链球菌）
6、常见运动损伤RICE处理原则是 、 、
和 。
（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）
7、关节脱位特有的体征是 、 、 。
（畸形、反常活动、弹性固定）
8、化脓性关节炎好发于 和 ，其次为肘关节及踝关节等。
（膝关节、髋关节）
9、断指再植动脉危象的主要表现为再植指皮肤颜色 、 ，指腹张力 ，皮肤皱纹加深，皮温低，毛细血管反应时间延长，血管搏动减弱或消失，指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。静脉危象的主要表现为再植指体皮肤 ，指腹张力 ，皮肤皱纹变浅或消失，皮温低，毛细血管反应迅速，血管搏动存在，指端侧方切开出血迅速，初呈暗红色，继之为鲜红色。
（苍白、灰暗、下降、暗红或黑紫、增加）
10、临床最易发生关节挛缩的关节是 。
（膝关节）
11、颈椎病前路手术后，发生的潜在并发症分别是 、 、 、 、 、 。
（ 颈深部血肿 、喉返、 喉上神经损伤 、脑脊液漏、睡眠性窒息、食管气管损伤）
12、腰椎间盘突出症的好发部位是 和 。
（腰4、腰5 和腰5骶1）
13、腰椎管狭窄症主要临床表现是 、 。
（腰腿痛、 间歇性跛行）
14、腰椎手术后行直腿抬高锻炼的目的是 。
（防止神经根粘连 ）
15、脊柱结核药物治疗应遵循 、 、 、 的原则。
（早期、足量、 联合、 长期 ）
16、骨折愈合分期 、 、 。
（血肿炎症肌化期、原始骨痂形成期、骨折愈合塑形期）
17、骨折特殊体征 、 、 。
（畸形、反常活动、骨檫音或骨摖感）
18、骨盆骨折常见合并损伤 、 、 、 、 。
（尿道损伤、膀胱破裂、腹膜后血肿、神经损伤、直肠损伤）
19、骨折患者急救原则是 、 、 、 。
（抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转移）
20、皮牵引适用于 的四肢骨折，骨牵引适宜 长骨骨折脱位。
（儿童和年老者、青壮年)
四、问答题
1、患者男性，48岁，于20小时前因车祸致头面部着地，当即感头颈部疼痛，出现四肢活动受限急诊入院，患者意识清楚，颈部活动明显受限，带入保留导尿通畅，颈椎MRI示：脊髓水肿高信号。专科检查示双上肢肌力Ⅱ级，双手握力Ⅰ级，浅感觉减退，双下肢肌力0级，感觉消失。T：39.2°，p:98次/分，R：28次/分，BP：125/82mmHg，生化示：钠111.9mmol/L，氯80.8mmol/L，总蛋白.6g/L，血PT示：D-二聚体9.94ug/ml，医嘱病危，持续心电监护，予以氧气吸入，甲强龙冲击治疗等积极支持治疗。
（1）针对该患者你认为有哪些护理问题？（2）针对该患者有深静脉血栓发生的危险采取哪些相应的预防护理措施？
答案：
（1）P1：有颈脊髓进一步损伤的危险
P2：焦虑 与担心疾病愈合和环境陌生有关.
P3: 低效性呼吸型态 与颈髓损伤导致呼吸困难有关.
P4：疼痛 与颈部外伤压迫神经有关.
P5: 有皮肤完整性受损的危险 与肢体感觉及活动障碍有关.
P6: 体温过高 与颈髓损伤自主神经系统功能紊乱有关.
P7: 自理能力缺陷 与颈椎损伤致四肢肌力减退有关.
P8：排尿方式改变 与留置导尿有关.
P9: 自我形象紊乱 与受伤后躯体移动障碍有关.
P10: 知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关.
P11：睡眠型态的改变 与疼痛焦虑有关
P12：电解质紊乱 与颈髓损伤有关.
P13: 潜在并发症：泌尿系感染 下肢深静脉血栓等.
（2）体位护理：正确摆放体位，促进静脉回流。
功能锻炼：主被动进行肢体活动。
机械预防：使用弹力袜或下肢静脉泵。
药物预防：遵医嘱使用抗凝药物。
避免下肢静脉治疗。
对高危患者进行D-二聚体检查监测。
2、患者，男，73岁，不慎摔倒，右髋部着地，当即感右髋部疼痛，右下肢活动受限，急诊入院。体检：右下肢短缩，外旋畸形，右髋部轻度肿胀，压痛（+），活动患肢时右髋部剧烈疼痛。X线片：右侧股骨粗隆间骨皮质连续性中断，拟诊 “右股骨粗隆间骨折”。
（1）该患者主要的潜在护理并发症有哪些？
（2）如何预防下肢深静脉血栓形成？
答案：
（1）压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵硬等。
（2）正确进行血栓风险评估，做好相关知识宣教，指导患者早期功能锻炼；可应用弹力绷带、穿梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压装置等物理预防；遵医嘱使用抗凝药物，包括注射低分子肝素或口服利伐沙班等药物预防，注意密切观察药物不良反应。下载本文
