职称普查登记、换证和建库申报审批表
单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日
| 个人基本情况 | 姓 名 | 性别 | 民族 | ||||
| 证件类型 | 证件号码 | ||||||
| 出生年月 | 政治面貌 | ||||||
| 学 历情 况 | 第一 学历 | 学历 | 毕业院校 | ||||
| 学位 | 毕业时间 | ||||||
| 专业 | 证书号码 | ||||||
| 最高 学历 | 学历 | 毕业院校 | |||||
| 学位 | 毕业时间 | ||||||
| 专业 | 证书号码 | ||||||
| 工作情况 | 工作单位 | 工作时间 | |||||
| 单位性质 | 从事专业 | ||||||
| 职称资格信息 | 职称资格 | 资格等级 | |||||
| 取得时间 | 证书号码 | ||||||
| 发证机构 | 发证时间 | ||||||
| 资格文号 | 认定机构 | ||||||
| 职执业资格 | 证书类别 | 证书号码 | |||||
| 发文文号 | 发证时间 | ||||||
| 聘用情况 | 聘用资格 | 聘用级别 | |||||
| 聘用岗位 | 聘用时间 | ||||||
| 聘用状态 | 截至时间 | ||||||
| 在职情况 | 人员分类 | ||||||
| 解聘时间 | 解聘文号 | ||||||
| 解聘原因 | |||||||
| 奖励情况 | 获奖名称 | 获奖时间 | |||||
| 证书编号 | 颁奖单位 | ||||||
| 是否需要更换新版证书: 是 □ 否 □ | |||||||
| 工作单位 初审意见 | （盖章） 年 月 日 | 单位主管部门审核意 见 | （盖章） 年 月 日 | ||||
| 同级人事 职改部门 审核意见 | （盖章） 年 月 日 | 上级人事 职改部门 审核意见 | （盖章） 年 月 日 | ||||
河北省专业技术人员普查登记、换证粘贴个人相片、身份证复印页
单位（盖章）：
| " 涂胶水处 | 涂胶水处 | |
| 小二寸彩色 近期照片 | 小二寸彩色 近期照片 |
| 贴 身 份 证 复 印 件 处 |
联系电话：
| 专业技术资格名称： |
